心脏骤停护理试题及答案

心脏骤停护理试题及答案一、单项选择题1.心脏骤停患者的黄金抢救时间是（）A.12分钟B.46分钟C.810分钟D.1215分钟答案：B解析：心脏骤停后，脑细胞对缺氧极为敏感，46分钟内未恢复有效循环，将发生不可逆脑损伤，因此46分钟为黄金抢救时间。2.成人胸外心脏按压的正确深度是（）A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C解析：根据2020年AHA指南，成人胸外按压深度应至少5cm但不超过6cm，过浅无法有效泵血，过深可能导致肋骨骨折等并发症。3.非专业施救者对无反应、无呼吸的成人实施心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断答案：B解析：非专业施救者应按照30次按压后给予2次人工呼吸的比例进行，以保证按压的连续性和有效性；若无法或不愿通气，可仅进行胸外按压（单纯按压CPR）。二、简答题1.简述判断患者发生心脏骤停的快速评估步骤。答案：（1）确认环境安全：施救前先评估周围环境是否存在危险因素（如触电、火灾），确保自身与患者安全。（2）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼唤（如“先生/女士，您怎么了？”），无反应即可判定意识丧失。（3）检查呼吸：观察患者胸腹部是否有起伏，时间不超过10秒；若无正常呼吸（包括仅有濒死叹息样呼吸），需立即启动急救。（4）非专业施救者可省略脉搏检查，直接开始CPR；专业人员可触摸颈动脉（喉结旁开23cm），10秒内未触及搏动即可确认心脏骤停。2.心脏骤停患者复苏成功后，需重点监测哪些护理要点？答案：（1）循环功能监测：持续心电监护，观察心率、心律（警惕室颤、室速复发）；监测血压（目标平均动脉压≥65mmHg）、中心静脉压（CVP）、尿量（≥0.5ml/kg/h），评估有效循环血量。（2）呼吸功能管理：维持气道通畅（必要时气管插管），监测血氧饱和度（SpO₂≥94%）、动脉血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂、pH值），根据情况调整呼吸机参数。（3）神经功能评估：每小时评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，观察有无抽搐、肢体活动异常，预防脑水肿（可采用亚低温治疗，目标体温3236℃）。（4）体温管理：复苏后常出现高热，需及时物理或药物降温；亚低温治疗期间需密切监测体温变化，避免寒战（可使用镇静剂）。（5）电解质与酸碱平衡：监测血钾、血钠、血钙水平（尤其注意高钾血症），纠正代谢性酸中毒（必要时补充碳酸氢钠）。（6）并发症预防：预防压疮（每2小时翻身）、深静脉血栓（弹力袜或间歇性气压治疗）、呼吸机相关性肺炎（口腔护理、抬高床头30°）等。三、案例分析题患者男性，65岁，因“胸痛3小时”入院，既往有冠心病史。入院后10分钟突然意识丧失，呼之不应，面唇发绀，无自主呼吸。问题：作为在场护士，应立即采取哪些急救措施？请按顺序详细描述。答案：（1）立即确认环境安全，快速判断患者意识：轻拍双肩并呼唤患者，无反应；观察胸腹部无起伏（无正常呼吸），判定为心脏骤停。（2）呼救并启动急救系统：大声呼叫同事协助（如“快来人，准备除颤仪、急救车！”），请其他护士拨打院内急救电话（如通知麻醉科、心内科急会诊）。（3）开始胸外按压：将患者置于硬板床，取仰卧位；施救者跪于患者右侧，双手交叠（掌根置于胸骨下半部，两乳头连线中点），双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率100120次/分，深度56cm，按压与放松时间相等，尽量减少按压中断（中断时间＜10秒）。（4）开放气道：按压30次后，清理患者口腔（如有义齿、分泌物，用纱布或吸引器清除），采用仰头提颏法开放气道（怀疑颈椎损伤时改用托颌法）。（5）人工呼吸：给予2次有效通气（每次送气时间1秒，见胸廓抬起即可），避免过度通气（潮气量约500600ml）。（6）使用自动体外除颤仪（AED）：协助同事将AED电极片贴于患者胸部（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），避开电极位置有药物贴片或植入式心脏装置（如ICD）；AED分析心律时，停止按压并确保无人接触患者；若提示“可除颤心律”（如室颤、无脉性室速），立即充电并除颤（单相波360J，双相波120200J），除颤后立即继续CPR（从按压开始），5个循环（约2分钟）后再次分析心律。（7）高级生命支持（ACLS）：建立静脉通路（首选中心静脉或肘前静脉），遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每35分钟重复；若为室颤/无脉性室速，除颤后可给予胺碘酮300mg静推（首剂），后续根据情况调整；监测血气分析，纠正酸中毒（如pH＜7.1时给予碳酸氢钠）。（8）持续监测与记录：记录复苏开始时间、用药时间及剂量、除颤次数及能量、患者生命体征（如恢复自主循环的时间、血压、心率），为后续治疗提供依据。（9）复苏后处理：若自主循环恢复（ROSC）