心脏专科护士试题及答案

心脏专科护士试题及答案一、单项选择题1.患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，血压180/110mmHg。最可能的诊断是？A.自发性气胸B.急性左心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺栓塞答案：B解析：急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音（肺淤血），血压可因代偿性升高。其他选项中，气胸多为突发胸痛、呼吸音减弱；哮喘以哮鸣音为主；肺栓塞常伴胸痛、咯血、低氧血症。2.患者服用地高辛0.25mg/d，今日出现恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩呈二联律。首先考虑？A.低钾血症B.洋地黄中毒C.急性胃肠炎D.心力衰竭加重答案：B解析：洋地黄中毒典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）及视觉异常（黄视、绿视）。患者规律服用地高辛，出现上述症状应首先考虑中毒。低钾血症可诱发洋地黄中毒，但需结合用药史判断。3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，护士重点观察的指标不包括？A.穿刺点有无出血、血肿B.足背动脉搏动C.血清肌钙蛋白水平D.术侧肢体皮肤温度及颜色答案：C解析：PCI术后需重点观察穿刺点并发症（出血、血肿）、术侧肢体血运（足背动脉、皮肤温度/颜色）、生命体征及心电图变化。肌钙蛋白主要用于诊断急性心肌梗死，术后监测非重点（除非怀疑再梗死）。二、多项选择题1.心房颤动患者需启动抗凝治疗的指征包括？A.CHA₂DS₂VASc评分≥2分（男性）B.CHA₂DS₂VASc评分≥1分（女性）C.合并风湿性二尖瓣狭窄D.既往有脑卒中或TIA病史答案：ABCD解析：根据指南，非瓣膜性房颤患者CHA₂DS₂VASc评分男性≥2分、女性≥3分需抗凝；但合并风湿性二尖瓣狭窄（瓣膜性房颤）或既往栓塞史（无论评分）均需抗凝。女性评分≥1分（如1分）是否抗凝需个体化评估，但≥2分（女性）明确需要。2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后，护士应重点观察的并发症包括？A.支架内血栓形成B.对比剂肾病C.心包填塞D.再灌注性心律失常答案：ABCD解析：PCI术后并发症包括：支架内血栓（24小时内高发）、对比剂肾病（尤其肾功能不全者）、心包填塞（冠脉穿孔所致）、再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）。三、案例分析题患者，男性，68岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制140/90mmHg左右；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，拟行急诊PCI。问题1：患者入院后护士应立即采取的急救护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③建立静脉通路（优先上肢），便于用药；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤遵医嘱快速给予负荷剂量抗血小板药物（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）；⑥评估疼痛程度，给予吗啡35mg静脉注射（缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧）；⑦监测生命体征（尤其血压、心率），警惕低血压（吗啡可能导致）或心源性休克；⑧准备急诊PCI相关物品（如病历、影像资料），联系导管室。问题2：PCI术后返回病房，护士应重点观察哪些内容？答案：①穿刺点（桡动脉/股动脉）：有无出血、血肿，桡动脉需观察术侧手部血运（如手指颜色、温度、握力），股动脉需观察术肢制动情况（避免屈曲）；②生命体征：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度，警惕再发胸痛或心律失常（如室性心动过速）；③肾功能：观察尿量（对比剂可能导致肾损伤），记录24小时出入量；④药物反应：如抗血小板药物（出血倾向，如牙龈出血、黑便）、抗凝药物（活化部分凝血活酶时间APTT监测）；