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文档简介

头颈外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.甲状腺峡部通常覆盖于气管的第几环状软骨前方？A.第12环B.第24环C.第56环D.第78环答案：B2.喉返神经损伤最常见于以下哪种手术？A.腮腺浅叶切除术B.甲状腺次全切除术C.下颌下腺切除术D.颈部淋巴结清扫术答案：B3.颈部淋巴结分区中，LevelII指的是：A.颏下和下颌下淋巴结B.颈内静脉上组淋巴结（颅底至舌骨）C.颈内静脉中组淋巴结（舌骨至环状软骨）D.颈内静脉下组淋巴结（环状软骨至锁骨）答案：B二、多项选择题1.甲状腺乳头状癌的病理特征包括：A.核呈毛玻璃样B.砂粒体形成C.侵犯血管D.乳头结构答案：ABD2.气管切开术的适应症包括：A.喉梗阻（Ⅲ度及以上）B.下呼吸道分泌物潴留C.头颈部大手术预防性切开D.急性会厌炎Ⅰ度呼吸困难答案：ABC三、简答题1.简述甲状腺触诊的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者取坐位，颈部放松，头略后仰；②检查者站于患者前方或后方，双手拇指置于颈后，其余四指在颈前区触诊；③从甲状软骨下方开始，触摸甲状腺峡部，再沿胸锁乳突肌前缘触诊左右叶；④嘱患者做吞咽动作，感受甲状腺随吞咽上下移动。注意事项：动作轻柔，避免压迫气管引起不适；双侧对比，注意大小、质地、结节、压痛及活动度；怀疑恶性结节时避免用力挤压。2.试述颈部肿块的“80%规律”。答案：颈部肿块中，80%为肿瘤性；肿瘤性肿块中，80%为恶性；恶性肿瘤中，80%为转移性；转移性肿瘤中，80%原发灶位于头颈部（尤其鼻咽、口咽、喉咽）。四、病例分析题患者，女，55岁，发现右颈前肿块3个月，无疼痛，无声音嘶哑。查体：右甲状腺下极可触及2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；右侧颈部可触及1枚1cm×1cm淋巴结，质硬，固定。甲状腺功能正常，超声提示右叶低回声结节，纵横比＞1，边界不清，可见微钙化，颈部淋巴结门结构消失。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？3.治疗原则是什么？答案：1.最可能诊断：甲状腺乳头状癌（伴颈部淋巴结转移）。依据：老年女性，无痛性甲状腺硬结节，超声提示恶性特征（低回声、纵横比＞1、微钙化），颈部淋巴结转移（门结构消失、固定）。2.进一步检查：①细针穿刺细胞学检查（FNAC）明确病理；②颈部增强CT/MRI评估肿瘤范围及淋巴结转移；③甲状腺球蛋白（Tg）及降钙素（排除髓样癌）；④喉镜检查评估喉返神经功能。3.治疗原则：①手术治疗：甲状腺全/近全切除术+患侧中央区淋巴结清扫（Ⅵ区）+颈侧区淋巴结清扫（ⅡⅣ区）；②术后辅助

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