透析护理试题及答案

透析护理试题及答案一、单项选择题1.评估血液透析充分性的主要指标是？A.血肌酐水平B.尿素清除指数（Kt/V）C.血红蛋白浓度D.血清白蛋白水平答案：B2.血液透析过程中患者出现低血压（收缩压＜90mmHg），首要处理措施是？A.立即停止透析B.加快血流量C.取头低脚高位并快速输注生理盐水D.静脉推注高渗葡萄糖答案：C3.动静脉内瘘术后早期护理中，最关键的观察指标是？A.穿刺点有无渗血B.内瘘血管是否可触及震颤并闻及杂音C.肢体远端皮肤温度D.患者是否诉疼痛答案：B4.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理首选？A.口服降钾树脂B.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020mlC.皮下注射胰岛素D.限制钾摄入答案：B5.血液透析液的适宜温度范围是？A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃答案：B6.首次血液透析患者的治疗时间应控制在？A.12小时B.23小时C.34小时D.45小时答案：B（避免失衡综合征）7.血液透析中肝素过量导致出血时，应使用的拮抗剂是？A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物答案：B8.动静脉内瘘成熟可使用的时间一般为术后？A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C9.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的？A.12%B.35%C.68%D.810%答案：B10.生物相容性较好的血液透析膜材料是？A.铜仿膜B.醋酸纤维素膜C.聚砜膜D.再生纤维素膜答案：C二、多项选择题1.血液透析常见并发症包括？A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.心律失常答案：ABCD2.动静脉内瘘日常护理需注意？A.避免内瘘侧肢体受压B.禁止在内瘘侧肢体测血压C.避免提重物（＞5kg）D.禁止在内瘘侧肢体抽血答案：ABCD3.高钾血症的临床表现包括？A.四肢肌无力B.心电图T波高尖C.窦性心动过速D.恶心、呕吐答案：ABD（高钾血症常伴心动过缓或传导阻滞）4.血液透析患者饮食指导正确的是？A.优质蛋白（占50%以上）B.低钾饮食（每日＜2000mg）C.低磷饮食（每日＜800mg）D.严格控制水分（每日饮水量=前1日尿量+500ml）答案：ABCD5.血液透析机空气报警的常见原因有？A.血泵速度过快B.管路连接不紧密C.静脉壶液面过低D.动脉穿刺针脱落答案：BCD三、简答题1.简述血液透析中发生低血压的常见原因。答案：①有效血容量减少：超滤速度过快、超量过多、透析间期体重增长过多；②血管收缩功能障碍：醋酸盐透析、自主神经病变、降压药影响；③心脏因素：心功能不全、心律失常、心肌缺血；④其他：透析膜生物相容性差导致的过敏反应、贫血未纠正。2.动静脉内瘘的临床评估内容包括哪些？答案：①触诊：检查内瘘血管震颤的强弱及范围；②听诊：闻及血管杂音的性质（连续性、吹风样）；③视诊：观察血管走向、有无迂曲扩张、皮肤有无红肿热痛；④超声评估：血管内径（动脉＞2mm，静脉＞6mm）、血流量（＞500ml/min）；⑤并发症观察：有无血栓、狭窄、动脉瘤、感染。3.简述高钾血症的紧急处理措施（血钾＞6.5mmol/L）。答案：①静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml（对抗钾对心肌的毒性，13分钟起效，维持3060分钟）；②静脉输注50%葡萄糖50ml+胰岛素10U（促进钾向细胞内转移，1530分钟起效，维持24小时）；③静脉滴注5%碳酸氢钠100200ml（碱化血液，促进钾进入细胞，适用于酸中毒患者）；④口服或保留灌肠降钾树脂（聚磺苯乙烯）；⑤紧急血液透析（最有效措施，适用于上述处理后仍高钾或有严重心律失常者）。4.血液透析患者体重管理的目标及措施。答案：目标：透析间期体重增长≤干体重的35%，避免因容量负荷过重导致心力衰竭或低血压。措施：①教育患者记录每日体重（晨起空腹、排尿后、同一时间测量）；②根据尿量调整饮水量（无尿者每日饮水≤500ml+前1日透析超滤量）；③限制高水分食物（如粥、汤、水果）；④监测干体重（通过透析后血压、心胸比、超声评估容量状态）；⑤调整透析方案（增加透析频率或延长单次时间，提高超滤效率）。四、案例分析题案例1：患者男性，58岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时。本次透析2小时后诉头晕、恶心、出冷汗，测血压85/50mmHg，心率105次/分，静脉压降低。（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出具体处理措施。答案：（1）最可能为透析中低血压。（2）处理措施：①立即降低血流量（至150200ml/min）；②取头低脚高位（Trendelenburg位）；③快速输注0.9%生理盐水100200ml（或高渗盐水、右旋糖酐）；④暂停超滤（将超滤率调至0）；⑤监测血压、心率、血氧饱和度；⑥若血压无回升，可静脉注射多巴胺25mg；⑦查找诱因（如是否空腹透析、近期有无调整降压药、超滤量是否过大），调整后续透析方案（如降低超滤率、延长透析时间）。案例2：患者女性，42岁，自体动静脉内瘘术后2周，今日透析前触诊内瘘震颤减弱，听诊杂音变弱。（1）可能的原因有哪些？（2）需采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①内瘘血栓形成（最常见，因术后血管内膜损伤、血流缓慢、高凝状态）；②血管狭窄（吻合口或静脉端狭窄）；③低血压（如透析间期脱水过多、血容量不足导致内瘘血流减少）；④局部压迫（如睡眠时压迫内瘘侧肢体、佩戴过紧的首饰）；⑤血管痉挛（寒冷刺激、疼痛导致）。（2）护理措施：①立即通知医生，触诊双侧肢体动脉搏动（排除动脉闭塞）；②使用多普勒超声检查内瘘