误吸风险评估试题及答案

误吸风险评估试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是误吸的典型临床表现？A.进食后血糖升高B.咳嗽反射减弱C.进食中突发呛咳、呼吸急促D.餐后2小时胃残留量150ml答案：C解析：误吸指异物（如食物、分泌物）进入气道，典型表现为进食/喂食过程中突发呛咳、呼吸急促、发绀等；咳嗽反射减弱是误吸的高危因素而非表现；胃残留量为评估胃排空的指标。2.洼田饮水试验中，患者分2次以上喝完30ml温水，且无呛咳，应判定为几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：洼田饮水试验分级：1级（5秒内一次喝完无呛咳）；2级（分2次以上喝完无呛咳）；3级（一次喝完但有呛咳）；4级（分多次喝完且有呛咳）；5级（无法吞咽）。3.对鼻饲患者进行误吸风险评估时，最关键的评估指标是？A.血清白蛋白水平B.胃残留量（GRV）C.口腔pH值D.肢体活动能力答案：B解析：胃残留量反映胃排空功能，GRV＞200250ml提示胃潴留，是鼻饲患者误吸的主要风险因素；血清白蛋白为营养指标，与误吸无直接关联。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于误吸高危人群的有：A.急性脑梗死伴吞咽障碍患者B.全麻术后未完全清醒患者C.2型糖尿病血糖控制稳定者D.晚期食管癌伴食管气管瘘患者E.老年阿尔茨海默病伴进食不配合者答案：ABDE解析：误吸高危因素包括：意识障碍（如全麻未清醒）、吞咽功能障碍（脑梗死、食管癌）、胃排空延迟（如胃瘫）、气道保护反射减弱（老年痴呆不配合）；单纯血糖控制稳定的糖尿病患者无直接误吸风险。2.关于误吸风险评估工具“MDS2吞咽障碍评估量表”，正确的描述是：A.包含“进食方式”“吞咽动作”等6个评估维度B.评分越高表示误吸风险越低C.适用于神经源性吞咽障碍患者D.需观察患者进食35口后的反应E.总分≤12分提示高风险答案：ACDE解析：MDS2量表包含6个维度（进食方式、吞咽动作、咳嗽反射等），总分018分，≤12分为高风险；评分越低风险越高；需在患者进食35口时观察吞咽协调性及呛咳情况，主要用于神经源性（如脑卒中）吞咽障碍评估。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.意识清醒的患者因咳嗽反射正常，无需评估误吸风险。（）答案：×解析：意识清醒但存在吞咽障碍（如头颈部肿瘤术后）或胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）的患者仍有高误吸风险，需评估。2.为预防误吸，鼻饲患者应保持床头抬高30°45°，喂养后维持该体位30分钟。（）答案：√解析：半卧位可利用重力促进胃排空，减少胃内容物反流，是预防鼻饲误吸的关键措施。四、案例分析题（共25分）患者男，78岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3天”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：神清，构音障碍，洼田饮水试验4级，鼻饲饮食（瑞代1000ml/d分4次泵入），昨日夜间出现剧烈咳嗽，伴气促，听诊双肺湿啰音，氧饱和度88%。问题1：该患者存在哪些误吸高危因素？（8分）问题2：需立即采取哪些急救措施？（9分）问题3：后续预防误吸的针对性措施有哪些？（8分）答案：问题1：①神经源性吞咽障碍（脑梗死导致）；②洼田饮水试验4级（重度吞咽障碍）；③鼻饲饮食（人工气道干预）；④夜间平卧位（胃内容物易反流）；⑤咳嗽反射可能减弱（脑梗死后遗症）。问题2：①立即停止鼻饲，头偏向一侧，清除口腔及气道分泌物（吸痰）；②高流量吸氧（维持SpO2≥95%）；③评估呼吸状态，必要时行气管插管或无创通气；④听诊双肺，完善胸部X线或CT明确是否发生吸入性肺炎；⑤留取痰液/胃液培养，经验性使用抗生素（如头孢类）。问题3：①调整鼻饲方案：减慢输注速度（2050ml/h），监测胃残留量（每4小时抽吸，GRV＞200ml暂停喂养）；②体位管理：持续抬高床头30°45°，喂养后维持1小时；③吞咽功能康复：请康复科行冰刺激、舌肌训练等；④调整饮食形