先兆子宫破裂应急演练脚本

先兆子宫破裂应急演练脚本【场景】某三甲医院产科病房，时间14:00，监护仪显示胎心165次/分，宫缩间隔2分钟，持续55秒，强度80mmHg。28岁产妇李芳（孕2产1，瘢痕子宫，孕39周+2天）平卧在产床上，手抓床单，额头冷汗，呼吸急促。【护士A（持病历）入病房，查看监护仪，触诊宫底】护士A（轻拍产妇手背）：李女士，感觉下腹部是不是特别胀？有没有撕裂样疼？（产妇皱眉点头，抓住护士手腕）产妇（气促）：疼...比之前疼多了，刀疤那里...像要炸开...（突然呻吟，双腿蜷起）【护士A立即测量血压：95/58mmHg，心率112次/分，查看腹部：耻骨联合上方见一横行陈旧手术瘢痕，子宫下段压痛（+），脐下3指触及环状凹陷，随宫缩上移】护士A（对护士B）：快通知王主任，2床瘢痕子宫，宫缩过强，出现病理缩复环，下腹压痛，血压下降，胎心增快，高度怀疑先兆子宫破裂！（转对产妇）李女士，我们马上送您去手术室，现在不要用力，放松呼吸。【护士B跑向医生办公室，敲门】护士B（急促）：王主任，2床李芳，瘢痕子宫临产4小时，宫缩23分钟/次，持续50秒以上，现在下腹压痛明显，摸到病理缩复环，血压95/58，胎心165，需要紧急处理！【产科王主任（45岁，穿白大褂）快速至病房，触诊腹部，查看胎心监护】王主任（对护士A）：开放两路静脉，一路平衡液快速输注，一路准备缩宫素拮抗剂（特布他林0.25mg皮下注射），急查血常规、凝血四项、交叉配血4U红细胞，通知麻醉科、新生儿科二线到手术室待命。（转对产妇）李女士，您之前剖宫产的子宫瘢痕可能撑不住现在的宫缩，继续发展会子宫破裂，孩子和您都有危险，我们需要立刻手术。（转向家属）这是手术同意书，风险包括术中大出血、子宫切除、新生儿窒息等，您看一下尽快签字。家属（颤抖）：医生，一定要保她...（快速签字）【护士A推平车入病房，护士B协助产妇平移，王主任全程扶持腹部】护士A（推平车）：持续面罩吸氧8L/分，胎心监护持续监测。（途中对护士B）打电话给手术室，准备急诊剖宫产，通知B超室急查床边子宫下段厚度——虽然可能来不及，但能评估破裂风险。【14:15，手术室准备就绪，麻醉师已摆好腰硬联合麻醉体位】麻醉师（对产妇）：现在给您打麻药，不要动，很快就不疼了。（5分钟后麻醉起效）【王主任消毒铺巾，助手递手术刀】王主任（切开皮肤）：子宫下段菲薄，可见紫蓝色瘀斑，局部肌层断裂，浆膜层完整（先兆破裂）。（对巡回护士）通知血库，准备再备2U红细胞，联系ICU准备术后床位。【胎儿娩出，新生儿科医生接手：评分1分钟7分（肤色扣2分），清理呼吸道，正压通气30秒后评分9分，转新生儿观察室】【王主任缝合子宫】：下段肌层断裂约3cm，浆膜层连续，用可吸收线全层缝合第一层，间断缝合第二层加强。（按压宫底，子宫收缩可，出血约400ml）【15:00，手术结束，产妇生命体征：血压110/70mmHg，心率92次/分，宫缩好，阴道出血少】【转运至ICU途中，王主任对ICU医生交班】：瘢痕子宫先兆破裂，术中见下段肌层断裂，已修补，出血400ml，输红细胞2U，术后需监测子宫收缩、阴道出血及腹部体征，警惕迟发性破裂。【ICU护士接收，连接监护仪，记录：意识清，宫底脐下2指，质硬，阴道出血少于月经量，导尿色清，量150ml】【15:30，产科护士站，王主任组织复盘】王主任：本次演练从发现异常到进手术室用了20分钟，符合先兆子宫破裂“黄金30分钟”抢救要求。不足点：护士B通知医