眼科学简答题

第二章眼科学基础

1.成年人眼球前后径为为幽咽

2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。

3.角朦组织学上从外向内分为：上发细腿层,前弹力层,基质层，后弹力层,内皮细胞层。其中可再生的有：1

皮细腿层,后弹力层。

4.巩膜厚度各处不同，眼外脏附着处盘藻,视神经周围置售。

5.脉络膜由3层血管组成：外瞧的大血管层,中间的中学管层,内限的毛细m管层。

6通孔：虹腴的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为僵孔。

7.黄府中心四：视网膜后根部有一个无血管凹馅区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于垓区含有丰富

的黄色素而得名。其中央有一小四，解剖上成为中心小四，临床上称为黄斑中心四。

8.眼球内容物：房水,晶状体,坡璃体。

9.眼脸从外向内分为5层：皮龙层，皮下组织层,脱层,脸板隹,结膜层。

10.结膜分为三部分：脸结膜,球结膜,穹震结膜。

11.每只服有巨宏眼外加，4条眼直肌那2条斜肌。

12.房水蓿环4用:

鹿状体产生一进入后方一越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管一＞然后通过集液管和用水静脉

一也人见膜表面的鹿状前静脉一回流到血液僧环。

第四章眼脸病

1.脸腥炎：是化脓性细菌侵入眼脸腺体而引起的一种急性炎症。

手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与脸缘4万;内脸腺炎的切口应在脸结膜面，切口与险缘垂直。

2.脸板膜囊肿：是睑板腺特发性无菌性幔性肉芽肺炎症，以往称为霰粒肿。

治疗：①小而无症状的脸板脾囊肿无须治疗，待其自行吸收。②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素

促其吸收。③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。

3.溃脐性脸缘炎大多有金黄也激静笳，引起;

眦部胎缘炎多数由因莫-阿双杆菌黑染引起,特效药为0.25%-0.5%窿酸锌滴眼剂。

4.病毒性脸皮炎主要有两抻：由病毒疹殄枝炎/空感染所致的单纯疱疹病毒脸皮炎:长水疳带状疱疹病毒黑密麻

致的带状疱疹病毒性脸皮炎

5.眼脸恶性肺瘤最常见的：基底细胞癌。

6.脸内都可分为3类：先天性脸内韧,痉挛性脸内翻,瘢痕性脸内翻。

第五章泪器病

1.泪器在结构和I力能上分为汨液分泌部、汨液排出部。介泌强:汨腺，副汨腺，结腺杯状细胞弟;排出爵沮小点,

上下汨小管,泪总管，汨囊，鼻泪管.

2.泪溢：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼脸之外，2为泪温。

流泪：泪液分泌过多,排除系统来不及排走而流出眼脸外成为流泪。

3用道阻塞或挟窄的常用检查方法：染料实验、汨道冲洗木、沿道探通术。其中泪道冲洗术采用地圆针头从汨小

点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。

第六章眼表疾病——第七章结膜病

汨膜从外向内可分为：脂质层,水液层,黏蛋白层。

1.超急性细菌性结膜炎：由奈舒菌属细菌（淋球菌或胸膜炎球菌）引起。（选）

2.沙眼的柢念和并发症：

沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

晚期的并发症有：脸内翻与倒鹿，上脸下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性汨囊炎等。可严重

影响视力，甚至导致失明。

3.俗称的“红眼病”为哪一利结膜炎？急性或亚急性细菌性结膜炎。（选）

4.结膜充血和鹿状充血的区别

部位越靠穹窿越明显越靠角膜缘越明显

病种结膜病角膜、睫状体炎等

颜色窗红深红

0.1%肾上解素充血消失充血不消失

起源结膜血管角膜缘血管

并发症粘性/脓性分源物角膜混浊

血管移动可推动不可推动

5.脸裂身：是脸裂区角乳膜缘连接处水平性的、三角形或撇圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。

6..翼状骨肉要别诊断

①假性皆肉：由于外伤，手术及炎症引起，没有清晰的头体尾的外形特点；

②脸裂用：很少侵入角膜，与长期户外活动有关；

③结膜肿痼：良性一骰很少良独角膜，恶性生长迅速且生长不规则。

第八章角膜病

1.角膜刺激症：眼痛、畏卷、流汨、眼脸痉率。不包括？（选）

2.单纯疱疹病毒角膜炎一由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV是一种感染人的DNA病毒。（选）

3.角膜上皮不完整时禁用的药物有:激素类。（选）

4.角朦软化症一由VA缺失引起,脸裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，称

BitotKo（选）

5.角膜炎症愈合期三种病理生理

①角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云霁状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜坡理

②角膜斑翳：混浊较厚略白色，但仍可透见虹膜者

③角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者

第十章晶状体病

1.晶状体混浊称为白内用。接晶状体混浊部位分为皮质度、核性和囊膜下白内建等;扬品状体混浊程度分为无叁

熟期、成熟期和过熟期白内障。

2.皮质白内障按期发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。不包括？（选）

3.眼部挫伤时，睡孔缘部虹膜色素上皮破裂昵落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环。（选）

4.各种先天性白内障对视力的影响如何？

前极性白内建对视力的影响不大;

后极性白内摩对视力有一定爵响;

冠状白内算对视力的翳响很少;

点状白内獐一骰不翳响视力;

绕核性白内蹿,视力可明显减退;

核性白内降:瞳孔缩小时视力障碍明显,瞳孔散大时视力显著增加;

全白内婵视力瘴碍明显;膜性白内瘴视力损害严重。

5.后发性白内算（PCO）:是指白内蹿囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。

第十一章青光眼

1.病例分析题例题：某病人头痛、眼痛、畏光、恶心呕吐，瞳孔散大……

①诊断？原发性闭角型青光眼

②垓病的临床分期？孩病人处于哪一期？

共分为6期：临床前期，先兆期，急性发作期，间歇期，慢性期，绝对期。核病人属于-急性发作期

③治疗：

1°控制眼压：甘露醺，毛果芸香嗫，碳酸酢酣抑制剂，嚷吗洛尔O

2°手术治疗：虹膜周切+小梁切除术。

4.原发性开角型青光眼一诊断指标有：眼压升高、视盘损害、视野缺损。不包括？（选）

第十二章葡萄膜病

前葡葡膜炎的并发症：并发性白内摩、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。

第十四章视网膜病

1.视网膜的分为两层：神经感觉层、色素上皮层。神经感觉层有三级神经元：视网膜光感受器（视锥细胞和视杆

细胞）、双极细胞、神经节细胞。

2.血一视网膜屏障破坏表现：视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血、渗出性视网膜脱离。

3.某青年男性，视力急剧下降，管用白鞘，伴视网膜浅层出血，诊断为？视网膜静脉周围炎（Eales标）。（选）

4.案例分析题例题：某病人糖尿病数十年，******,问：

①诊断为何神疾病？糖尿病视网膜病变DR

②此病的临床分期?

糖尿病性视网膜病变国内临床分里

病变严重程度服底表现

非增生性I以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点

（单纯性）II出现黄白色硬性渗出及出血用

III出现白色棉累和出血斑

增生性IV眼底有新生血管或并有玻璃体积血

V眼底新生血管和纤维增生

VI眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离

糖尿病性视网膜病变国际麻床分里

分型敢瞳眼底枪查所见

无明显视网膜病变无异常

轻度非博生性糖尿病性视网膜病变仅有微动脉霜

中度非增生性糖尿病性视网膜病变除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改

变

重度非增生性糖尿病性视网膜病变出现以下任一改变，但无增生性视网膜病变的体征：

在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血

在2个或以上象限出现静脉串珠样改变

至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常

增生性糖尿病性视网膜病变出现下列-种或一种以上改变

新生血管

玻璃体出血或视网膜出血

③治疗：控制血糖，治疗高血压，定期眼压检查，根据DR所处阶段采弧适当处理，可采用全视网膜光源治疗,

也可用玻璃体切割术。

5.视网膜脱离：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性。

6.哪种疾病可引起白瞳症？视网膜母加胴榴-。（选）

第十六章用光不正

1朋节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率(弯曲度)，从而墙曲眼的屈光力，使近距离物体在视网膜

上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的J力能称为调节。

2.相差多少以上可以形成用光参差？双眼屈光度数不等者，相差>2.50D

第十七章斜视与弱视

LKappa角：为睡孔中线与视轴的夹角；第一眼位：双眼注视正前方时的眼位

视路病变中」最常见

斜视角检查常用办法一角膜映光法

2.神经交互支配定律(Sherrington'slaw)眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时其拮抗肌相应抑制。

配偶肌定律(Hering'slaw)两眼向相同方向注视时，相对应的配偶肌同时接受等量的神经冲动。

第十九章眼外伤

1.前房积血处理原则

1,卧床休息,半卧位

2,点用糖皮质激素滴眼剂5天

3,扩瞳可噌加再出血危险，5天后可散瞳

4,眼压升高时,应用降服压药

5,适量应用止血药

6,必要时手术治疗一前房冲洗术

2酸性伤和减性伤最严重?2性伤(选)

第二十一章防盲治盲

基本视力损伤分类

视力损侨最好饼正视力

类刖级别较好服较差眼

低视力1级<0,3>0.1

2级<0.1>0.05（指数3m）

盲3级<0.05>0.02（指数/1m）

4级<0.02光感

5级无光感

我国几种主要致盲眼病：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、视网膜脉络膜病、先天及遗传性眼病、视神经病、胤

光不正/弱视、眼外侪。

二、角膜的组织学结构及生理特征

组织学结构：1.上皮细胞层：5~64鳞状上皮细胞组成，排列整齐,易受外界损伤，但修复快,24小时即可生长，不遗留

瘢痕

2.前弹力层(Bowman'smembrane):均匀无细胞成分，损伤后不能修复，遗留瘢痕

3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成，损伤后由瘢痕组织代替

4.后弹力层(Descemersmembrane):与前弹力层厚度大致相等，修复能力强

5.内皮细胭层:由一层穴角形扁平细胞构成

生理特点：排列规则有序，具有透明性

良好的自我保护和修复特性

富含感觉神经，感觉非常敏锐

角腆无血管，营养主要来自房水、泪朦和角膜缘血管网

上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留搬痕

三、房水循环途径.

鹿状体产生一后房一前房一前房角的小梁网-Schlemm管一＞集液管一用水静脉一＞鹿状前静脉一＞血循环

四、瞳孔光反射路径.

传人就：与视觉纤维伴行，在外修炼状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中腑顶盖前核，在核内交换神经元，一

部分纤维器中胭导水管，到同WIE-W核，另一部分经后联合交叉，到对1IE-W核

传出路：两恻E-W核发出的纤维，随动眼神经人眶，至鹿状神经节，交换神经元后，由节后纤维随随状知神经

到眼球内瞳孔括约加

五、视网膜的组织学结构.

①色素上皮层；②视维视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胴

层；⑨神经纤维层；⑩内界膜

穴、眼眶骨的构成.

:额骨，蝶骨，筛骨，聘骨，泪骨，上颌骨，馥骨

七、汨器的组成.

八、六:眼外肌的名称及功能.

上直册上转，内转内旋下直叫下转，内转外旋

内直肌内转外直肌外转

上斜肌内旃，下转，外转下斜册外旃，上转，外转

九、视路的定义改纲成.

定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大腼枕叶视中枢的传导径骼

组成：视神经、视交叉、视束、外恻膝状体、视放射、机叶视中枢

眼脸病

一、脸腺炎（hordeolum）:化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的急性炎症。（多金黄色葡萄球菌）

外脸腺炎：速毛毛囊或其附属的皮脂腺（zeis腺）变态汗腥（moll腺）内脸腥炎：睑板腺

临床表现+偏征：1.患聊眼脸红肿，疼痛，硬结，压痛

2.同隔耳前2同给耳大，压痛

3.反应性球3膜水肿、充血

4.2~3天后脓肿局限制成黄色脓点

5.眼脸蜂窝织炎，伴发热,寒况头痛等全身表现

治疗:早期：1周部热敷，促进眼脸血液循环，炎症消散（10~15min,4~6次）

2.局部滴用抗生素眼水（4~6次）3.症状重者全身应用杭生素

脓肿形成后：切开排脓（外睑腺炎：皮肤面，与脸缘平行瘢痕少；内睑腺炎：眼结膜面，与睑缘垂直，睑

板腺管伤害少）

脓肿未形成时：不手术、不能挤压（防蜂窝织炎——海绵窦一败血症）

二、脸板腺囊肿（chalazion）的定义和临床表现。

定义：脸板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症（有纤维结缔组织包裹，囊内：脸板腺分泌物+炎症细胞）

幅床表现：多发于中青年人

1眼脸皮下肿块（一个或多个），无疼痛及压痛，无急性炎症征象（病程缓慢）

2相应的脸结膜面呈紫红色

3肿块较大，患者眼脸沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降

4可自行吸收或破溃

5继发感染,临床类似内麦粒肿

诊断：无明显疼痛+眼险硬结（复发性或老年人排除腌板腺癌）

治疗：1.小无症状：无须治疗2.大：热敷、囊内注射糖皮3.不能消退：手术（垂直脸缘加开脸结膜、剥囊腺壁

三、三种险缘炎

脸缘炎（belpharitis）：险缘表面、髓毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症

鳞屑性溃痂性眦部腌缘炎

病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染

屈光不正，视疲劳，营养屈光不正，视疲劳，不良卫生

诱因维生素B2缺乏

不良习惯

脸缘充血潮红，表面有嶙度毛根部小脓病，去除枷皮有发生于外眦部，痒，异物

临床

屑，去除崎屑无溃场及脓溃扬，鹿毛脱落不能再生，溃感,外眦部睑缘和皮肤充

表现

点，睫毛易脱落，可再生荡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生血肿胀结腹慢性炎症

NS或硼酸水清洁NS或娜酸水清洁，清除毛囊硫酸锌眼水，口服VB2

治疗

抗生素眼膏内脓液，眼膏

四、单疱病毒和带状病疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。

单纯疱疹病毒性脸皮炎带状疱疹病毒性脸皮炎

病S单纯疱疹病毒感染带状病疹病毒感柒三叉N第一支

部位上下眼脸，下脸多见头皮，前额，上脸，不越中线

丘疹，水植，眼脸水肿，水疱破溃结前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化

临床表现神，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，脓，溃痂，结痂脱落，遗留瘢痕，皮

可以复发肤感觉数月恢复

伴发病变角膜，唇部，鼻前施角膜炎，虹膜炎

结膜囊内滴无环鸟背眼水，皮肤涂无无环鸟甘眼膏，继发感染时加用抗生

治疗

坏鸟背眼膏素

五、接触性脸皮炎（过敏）

大、眼脸肿瘤

良性：加管搪（毛细血管猫一最常见、海绵状血管痼一成人最常见）

色素痣（交界痣、皮内痣、复合痣、先天性眼皮肤黑色素增多症）

黄色相（老年人，类脂样物质在皮肤中的沉枳）

恶性:

基底细胞癌鳞状细胞癌睑板腺描

好发人群中老年大中老年人中老年H女

好发部位下脸近内眦部脸缘皮肤黏膜移行初上脸

早期小结节，CAP扩张，色呈乳头状瘤样似检板腺曩肿

素沉着

晚期中央溃扬，边缘潜行向溃扬，坏死，向周围和皮形成溃质或呈菜花状，

周围组织侵蚀下，眼球,眼眶发展向眶内扩展

转移罕见经淋巴系统转移经淋巴转移

治疗手术+放疗手术为主,辅以放疗手术

七、眼睑位置、功能和先天异常

1.正常（5）：眼脸、睫毛、上下脸、上脸（瞳孔上缘）、上下汨点（泪阜基部，泪液一泪道）

2.倒腱（trichiasis）：2毛向后生长

乱睡（aberrantlashes）鹿毛不规则生长

原因：引起睑内翻的各种原因，加沙眼其它：如腌缘炎、脸腺炎、脸外伤等

表现：眼痛、流汨、异物感（结膜、角膜）

治疗：拔除、除去毛囊（电解、显微镜）、脸内翻手术

3.脸内翻（entropion）眼脸,特别是脸缘向眼球方向卷曲的位置异常

原因：1.先天性：（婴幼儿，女〉男）内眦资皮，脸缘部轮匝肌过度发育，脸板发育不良，鼻梁欠饱满所致

2.痉挛性：（主下睑、老年大）因下脸缩肌无力，晒隔和下脸皮肤松虬失去对轮匝册收缩的限制

眶脂防减少,眼脸后缺少足够的支撑

3.瘢痕性:上下脸均可发生.脸结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼、结膜烧伤、结膜天疱疮

脚床表现：1.畏光，流泪，眼睑痉挛2.睑缘向眼球方向卷曲3.角膜上皮剥脱

4.维发感染，发展成角腴溃跖一新生血管一视力障碍

4、腌外翻（ectropion）险缘向外翻转离开眼球，脸结膜不同程度地暴露在外，常合并眼裂闭合不全

病因：1.瘢痕性:眼脸皮肤面瘢痕性收缩

2.老年性:见于下脸糊虢皮此外眦韧带松弛，眼轮匝肌I力能减退，因下脸重量而下?

3.麻痹性:见于下脸，由面神经麻痹引起

临床表现：1.泪温2.结膜暴露在外，失去汨液的湿洞，结膜干燥,肥厚，角化

3.脸裂闭合不全,角膜上皮干燥，致暴露性角膜炎或角膜溃疡

轻度：仅有眼缘离开眼球一破坏毛细管作用一汨施

重度：局部充血、分泌物增加一干燥粗糙、肥厚角化一角腴炎、溃病

5、上睑下垂（ptosis）

定义:上脸的提上脸肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上脸部分或全部下垂，向前方注视时，上脸缘到遮盖上部

角膜2mm

分类：先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不全

获得性：外伤（上脸提肌损伤）动眼神经麻痹重症肌无力交感神经疾病机械性开险运动障碍

泪器病

泪器：泪液分泌部（secretorysystem）：泪腺、副汨腺、脸板眼、结膜杯状细胞等

泪液排出部（excretorysystem）：泪小点、汨小管、汨总管、汨囊、鼻泪管

一、流泪和泪港的定义。

流泪（tearing）：泪液分泌增多，排出系统不能将汨液排出而流出眼脸外

溢泪（epiphora）：泪液分泌正常，排出受阻，汨液不能流入鼻腔而溢出眼脸之外

二、二道阻塞或挟窄的病因和临床表现。

病因：1.眼睑及泪水点位置异常，汨小点不能接触泪湖

2.泪小点挟窄，闭塞或缺虬汨液不能进入汨道

3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或获窄

4.鼻祖塞

临床表现：1.汨溢2.刺激性结膜炎3.下睑，面部湿疹性皮炎4.下腌外翻

枪查方法：染料试验汨道冲洗泪道探通术秋油造影

治疗：规律压迫汨囊区璇战锌眼液泪点扩张或汨道探通YAG激光及汨道插管等

三、慢性泪囊炎（最常见）

病因：继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴细菌感染多见肺炎推球菌、白色念珠菌等。

临床表现：1.泪湎2.结膜充此皮肤湿疹3.压迫汨囊区，有黏液眼性分泌物自沿小点涵出

4.冲洗汨道,冲洗液自上下泪小点返流，并有黏液脓性分泌物5.并发细菌性角膜溃扬或化脓性眼内炎治

疗：药物（抗生素滴眼液）一缓解症状手术（开通阻塞的鼻汨管）一汨囊鼻腔吻合术，汨道植管术

四、急性汨囊炎（acutedacryocystitis）

大多在慢性汨囊炎的基础上发生，与聂人细菌毒力强或机体抵抗力低有关（金葡、溶血魅；儿童：流感噌血

杆）

临床表现：1.充血、流泪、脓性分泌物2.汨囊区红肿热痛（眼脸、鼻根、面颊一晒蜂窝织炎）

3.数日后出现脓点，可穿破皮肤，排脓，炎症版轻4.汨囊搂管一经久不愈

治疗：早期：热敷、抗生素（局部、全身）忌：泪逋探查、泪道冲洗一防扩散

脓肿形成：手术：切开排脓，放置橡皮引流条伤口愈合炎症消退后技幔性泪囊炎处理

干眼病

一、干眼病的定义、病因和分类。

定义：汨液质、量、动力学异常；汨膜不稳定+眼部不适症状；由于汨液的质和量的异常引起的汨膜不稳定和服

表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。

病因：多因素相互作用的结果

基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（则生、贝沙、混调等）；神经营养支配

及泪液流体动力学异常;

按泪液缺乏成份：水样液不足型；粕蛋白缺乏型；脂质不足型；汨液流体动力学异常

二、干眼病的症状和体征。

症状：干正、异物感、视疲劳、跷的感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要指

标

体征：沿河宽度（正常＞0.3mm）角膜改变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管

角膜表面及泪湖碎屑脸球和连结膜：充血、乳头增生、皱曩眼睑：脸缘（脸板腺功能异常）

三、干眼病的诊断标准。

自觉症状；泪液分泌不足和汨腴稳定性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的相高。有症状者加上后3

项中的任何一项0H性，高度怀疑干眼，须进一步枪查

四、干眼病的治疗方法。

药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素

手术：泪点封闭；颌下懦移植；其他（物理治疗）

结膜病

一、结膜炎的自觉症状和体征。

症状:异物感，烧灼感湃，流泪，疼痛，畏光

体征：1.结膜充血：与睡状充血鉴别

2.分2物增多:脓性，粘脓性,浆液性

3.球3膜水肿

4.结膜下出血:腺病毒，跖道病毒,K-W杆菌

5.乳头增生:上皮II生和多形核白细胞浸洞，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎，异物反应等

6.滤泡形成:腺样组织受剌激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎，衣原体性结膜炎，寄生虫性结膜炎等

7.伪膜或假膜:真膜:白喉杆菌性结膜炎

假膜:腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎

8.结膜肉芽肿:8板腺囊芽

9.结膜瘢痕

10.结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎

11.假性上脸下垂：匏胞浸血或瘢痕形成

12.耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎

二、结］桌充血、睡状充血和混合充血的区刖和临床意义。

结膜充血睡状充血混合充血

部位周边球结腆明显靠近角膜缘明显波及全部球结膜

颜色鲜红紫红深红

形态弯曲、分支、随球结膜直而模就、毛刷样、不随球血管模糊不清

移动结膜移动

意义结膜炎症角膜炎症、深部组织炎症严重角膜及深部组级炎症、青

光眼急性发作

结膜炎的处理原则

针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。

局部用药：针对病因（滴眼剂、眼膏）

冲洗结膜囊：去除分泌物（3%硼酸水、生理盐水）

全身治疗：淋病性结膜炎、衣原体性结膜炎一抗生素、/胺药

预防措施

急性期隔离消毒；医护人员自我防护，防止交叉感染；积极防治淋病性阴道炎；新生儿出生点抗生素眼水；公共

场合进行卫生宣传、定期检查、加强管理

三、沙眼（trochoma）

临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，畏光，流泪，新液脓性分泌物。

体征：眼脸红肿，脸结膜明显充血、轧头墙生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大

幔性斯：症状：眼痒、异物感，干燥、烧灼感

体征：结膜污根肥厚，乳头喟生，滤泡形成（M上脸为主），垂帘状角膜血管翳，结膜獭痕

（Arlt线），角膜凝荡，角膜缘滤泡（Herbert小四）

四、沙眼的后遗症和并发症。

1.脸内翻和倒鹿一角膜混浊和凝扬2.上脸下垂3.脸球粘连4.角膜混浊5.实质性角结膜干燥症6.幔性泪囊炎

五、眇眼的诊断标准。（＞=2）

1.上脸结膜滤泡（5个以上）2.角膜缘滤泡及后遗症（Herbert小四）3.典型的脸结膜瘫痕4.角膜缘上方血管爆

确诊需辅以实验室检查（结膜制片一革兰氏、diff-quik、荧光标记、衣原依培养）

穴、沙眼的分期法

第二届眼科学术会议分期：1期（进行活动期）:乳头、滤泡并存，角膜血管翳，上穹窿结膜模糊不清

2期（退行期）:上脸结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形成，少许活动病变

3期（瘢痕期）:上脸完全瘢痕化，无活动性病变，无传染性

MacCallan分期沫：I期:早期沙眼：上脸结膜出现未成热滤泡，轻微上皮下角膜混浊、角膜炎、细小血管翳

II期：沙眼活动期

a期：滤泡墙生上脸结膜明显的活动性病变:孔头，滤泡，血管翳

b期：乳头增生，滤泡模糊

III期:瘢痕前期，同我国2期

IV期源痕期,同我国3期

七、沙眼的鉴别诊断。

1.幔性滤泡性结膜炎：儿童、青少年，皆双侧。大小均匀排列整齐滤泡多见于下穹隆和下脸结腺，不融合，结膜

无肥厚，不遗留瘢痕，自愈，无角膜血管翳，无分泌物和结膜充血

2.春季结膜炎:脸结膜乳头增生(大而扁平)，上穹隆无病变，无角膜血管翳，分泌物涂片大量唱的性白细胞

3.包涵体性结膜炎：滤泡以下穹隆和下脸结膜为主，无角膜血管翳，很少瘢痕形成。鉴刖其抗原血清型。

4.巨乳头性结膜炎：角膜接触镜配戴史

八、流行性角结膜炎(腺病毒)

急性滤泡性结膜炎+角膜病变

症状:异物感，疼痛，畏光，流泪，水样分泌物

体征:眼脸水肿,脸球结膜充血球结膜水肿

结膜大量滤泡，耳前淋巴结肿大，压痛，结膜下出虬可有假膜或膜形成

角膜病变:上皮性角膜炎一角膜混浊一影响视力

全身症状：(儿童)发热，咽痛，中耳炎等.

九、春季角结膜炎

病因:不明.属1型变态反应性结膜炎

临床表现：症状:奇痒，角膜受累时出现流'札畏光虏物感等.

体征:结膜充虬相大的乳头呈铺路石样，反复发作，不留瘢痕

角膜缘黄褐色腋样增厚，上方角膜缘显著

琳漫性上皮性角膜炎，浅表角膜溃场,遗留角膜瘢痕

诊断依据:

1.男性青年好发，季节性反复发作，奇痒

2.上腌结膜乳头增生呈铺路石样或角朦缘股样结节

3.结膜分泌物中喈酸性粒细腮增多

十一、翼状胃肉的病因和临床表现。

病因:不明.与紫外线照射，气候等有关

临床表现：症状:不适，视力减退

体征:脸裂区球结膜肥厚，呈三角形向角膜便人

角膜病

汨膜：脂液层：脸板腺分泌水液层：汨腺、副沮腺分泌精液层：杯状细胞分泌

BUT检测：10秒以上SchirmerTest：10—-15mm

一、维持角膜透明的因素

完整上皮和汨膜保护、内皮泵一一脱水状态、基质层胶原纤维的规则排列、无血管

二、角膜炎的原因

1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴

2、内源性：免按性、全身疾病(Va缺乏)

3、3部蔓延:

三、角膜云翳、斑翳、白斑的定义

角膜云翳nebula：浅层的瘢痕性温迎薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹腴纹理者称~

角膜血翳macula：混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称~

角腺白用leucoma：混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称~

四、角膜炎常见典型的临床表现

症状：①眼部疼痛(pain)

②剌激症状:畏光(photophobia)流泪(tearing)脸痉挛(eyelidsspasm)

③视力下降(blurvision):与病灶部位有关

体征：裂隙灯下角膜切面相植，便状充血、角膜浸洞、溃病，可引起虹膜膜状体炎(房水闪辉一房水混浊、前

房积脓、腌孔缩小、虹膜后粘连)

治疗原则：去除病因、控制感染、促进溃肪愈合、减少疤痕

五、细菌性角膜炎(bacterialkeratitis)-------绿脓

特点：重：角膜溃前穿孔眼内炎眼球萎缩角膜犯痕等影响视力

急(伤后数小时到2天)有既往史

临床表现：

眼部刺激症状重脓性分泌物

体征：

G+球菌：圆或椭圆形局灶性脓肿病比、匍行性基质良耐

G-杆菌：发展迅速的If洞、精液性坏死、前房积脓出现早、多伴严重的虹鹿炎

治疗：

急性期：调整有效抗生素维生素B、C治疗性角膜秘植不应过早停药

真菌性角膜炎(Fungalkeratitis)

特点：致盲率极高、我国南方、收割季节、常有植物性外伤史、与机体免疫功能失调有关

临床表现：起病较慢，症状较轻，病程较长

病变特点:免疲环、“伪足”或“卫星短’前用积脓(hypopyon)粘稠

制片，真菌培养

治疗：局部用抗真菌类药物全身用抗真菌药手术

应颁繁点眼治愈后维持用药，臧少复发忌用糖皮I贡激素

五、单纯病疹病毒性角膜炎

特点：严重的世界性致盲性眼病、发病率和致盲率占角膜病首位、HSV-1、易复发

根据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状

基质型：盘状角膜基质炎

内皮型：线状、盘状、弥漫状

混合型：合并葡萄腺炎和小梁网炎

,原发感染：常见于初儿

服部表现：急性滤泡性结膜炎、取膜性结膜炎、眼脸皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎(角膜上皮受累,

树枝短，出现晚，持续时间场)，伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数

出现角膜基质炎，葡葡膜炎

复发感染：多单恻，常见症状一畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降

(1)树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮，3周左右自行消退

(2)角膜基质炎：影响视力，复发性

介为：非坏死性：多为盘状角膜炎

坏死性：

(3)其它：合并前葡萄膜炎、水梁网炎，角膜内皮

治疗：局部用抗病毒药物、忌用糖皮质激素(角膜基质炎除外)、角脯移植

大、角膜基I贡炎、蚕食性角膜溃海的定义

角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因一先天性梅毒

蚕蚀性角膜凝质：是一抻自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃璇，成大多见，属自身免疫性疾病

七、角膜老年环的定义

老年坏：角腴周边基质内的类脂质沉着，宽1mm,与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传但向的退行性变

角膜接触镜并发症：

中毒性结膜炎、过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎

角膜上皮损伤、角膜基质浸洞、角膜内皮细胞变化

感染性角膜炎普通人群0.63/月角膜接触镜人群3.4/月

巩膜病

一、表层见膜炎的定义、分类

定义：是一抻病因不明，身发性、暂时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为特征。

分型：结节性；单纯性

二、表层见膜炎彳秘结膜炎、见膜炎的鉴刖

表层巩艘炎结膜炎巩膜炎

充血的血管不可推移，局眼在角膜缘至直可推移,

肌，附着点的区域内，从角膜缘弥漫分布

向后呈放射，状垂直走行

充血和水肿巩膜表层，暗红色充血巩膜基质层，紫红色充血

点肾上腺素后充血血管迅速变白血管仍充盈

三、巩膜炎的分类和病因

分类：「结节性

「前葡萄炎《豚漫性

-1坏死性一破坏性大、视力损害

°后葡萄炎

病因：与全身感染性疾病有关，与其弓I祖的过敏反应有关

与自身免校性结缔组织疾病有关

与代一性疾病有关

其他如：外1%或结膜创面感染扩散附近组级炎症直接蔓延

四、风膜葡萄肿（scleralstaphyloma）

定义：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以深层的葡萄膜向外犷张脚出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝

黑色。

晶状体病

白内隙（cataract）：指晶状体透明度降低或面色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

一、白内障的分类

分类：病因（年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性）

发病时间（先天性、后天获得性）

混浊部位（皮质性、核性、囊下性、囊性）

混浊形态（点状、冠状、板层状）

幅床表现：

视力下降（强光下〈弱光下）、对比敏感度下降、用光改变（核性近视、混浊散花）、单眼复视或多视、眩光、

色觉改变（蓝光端色敏低）、视野缺损

二、年龄相关性白内障（老年性白内障）：皮质性、核性、囊后下

A皮质性白内障的分期及各期的临床表现（最常见）

1.初发期（incipientstage）：皮质内出现空泡、水隙（周边一中央）、在晶状体周边前后皮质形成赤道部楔形混

浊（羽毛状，尖端指向中央）、呈轮幅状混浊、不影响视力

2.膨胀期（未成熟期/intumescentstageorimmaturestage）：混浊加重、皮质吸水肿胀、晶体膨胀、前房变浅、房

角堵塞继发青光眼急性发作（有闭角型青光眼体质的患者）；视力明显减退，眼底难以看清

虹膜投影：晶状体呈灰白色混浊，以斜照法枪查时，投照制虹蟆在深层混浊皮质上形成新月形阴影。

3.成熟期（maturestage）：晶状体内水分溢出、肿胀消退、体积变小,前方深度恢复正常。此时晶状体完全混浊,

呈乳白色，部分囊膜可见钙化点。视力下降至手动或光感，眼底不能窥入。

4.过熟期（hypermaturestage）：晶状体水分持续丢失，体积小、囊膜皱缩（有不规则白斑反明固醉结晶）、前房深、

虹膜震颤、晶状体纤维分解液化（呈乳白色）、粽黄色晶状体核下设于囊袋下方（可随体位变化）、视力突然提高。（白

内障囊膜变性，通透性憎加或细小破裂一液化皮质易漏出一晶状体蛋白前葡膜炎；皮质积于前居角一巨噬细胴

堵塞一溶解性青光眼；晶状体悬韧带变性一脱位一瞳孔区一维发性青光眼；立即手术）

B核性白内障（发病早，进展慢）黄色一棕色一黑色

C后囊下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现粽黄色混浊（致密小点）+小空泡、结晶样颗粒一狷巴状

二、先天性白内障的分类

后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形

影痢较小：前极、冠状、点状、缝性、

三、Vossius环混浊

挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面,称Vossius环混浊

四、后发性白内障的定义

后发性白内瘴（after-cataract）是指白内障囊外橘除术后或外伤性白内障，或留的皮质或晶状体上皮细胞增生形

成混浊（posteriorcapsularopacities,PCO,后囊膜混浊，白内障囊外摘除术后）

青光眼

一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义

青光眼（glaucoma）：一组以特征性视神经凹略性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其危

险因素。

正常眼压青光眼（normaltensionglaucoma）：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。

高眼压症（ocularhypertension）：眼压超越统计学的正常上眼，长期随访观察不出现视神经、视野损害。

正常眼压：10~21mmHg双眼差＜=5mmHg,24h波动＜=8mmHg

二、嶷响眼压的三个因素

睦状突生成房水的速率；用水通il小梁网流出的阻力；上见膜静脉压

三者的旗态平衡状态破坏，用水不能颤和流通，眼压如升高。

临床诊断：眼压（goldmann/schiotz/非接触式）、房角、视野、实盘（客观）

分类：原发（急闭、假闭、开）、继发性、先天性

三、原发闭角性青光眼的定义

原发性闭角型青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性粘连,

致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼（房角挟窄，虹膜易于小梁网接触）

W、急性闭角型青光眼

1.眼球解剖特点及发病机制

局部解剖因素（遗传颜向）：眼轴短（易远视）、角膜小、前房浅、房角挟窄，晶体厚且位置相对靠前

瞳孔阻滞机制

2.2床分期、各自临床表现及各期相互关系

临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虬膜膨隆，房角挟窄）

眼球解剖变异，阳性ACG家族史，激发试脸阳性

先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚

症状：突感受霁视、虹视、可伴患制械部疼痛或鼻根部的胀(历时短暂，可自行消退)

体征：眼压升高(>40mmHg),角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔梢扩大光反射

迟钝

水发作堤解后，大多不遗留永久性组织损害

急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流汨，视力严重臧退，常降到指数或手旗，可伴有恶心、呕吐等全

身症状

体征：眼睑水肿；结膜混合性充血(结膜充血+健状充血)；角腴上皮水肿：色素Kp；前房极浅，

周边部前周几乎完全消失；瞳孔中等敢大，呈会椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，水梁

网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上

高眼压夔解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后和

连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广步性粘连

间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

慢性期：急性大发作或反复小发作后；后角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹馅;

视野缺损

绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜

变性而剧烈疼痛

3.与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴刖

急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎

症状剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流汨异物感分泌物(+)

视力高度减退