2026年医院麻醉药品和精神药品管理制度

2026年医院麻醉药品和精神药品管理制度为加强医院麻醉药品和精神药品管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。管理机构与人员职责医院成立麻醉药品和精神药品管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、药剂科、护理部、保卫科等部门负责人。领导小组负责全院麻醉药品和精神药品管理工作的组织、协调和监督。药剂科负责麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配和发放；医务科负责麻醉药品和精神药品的临床使用管理；护理部负责临床科室麻醉药品和精神药品的使用监督；保卫科负责麻醉药品和精神药品的安全保卫工作。各部门指定专人负责麻醉药品和精神药品的管理，明确岗位职责，定期进行培训和考核。采购与验收医院按照规定向设区的市级药品监督管理部门提出购买麻醉药品和第一类精神药品的申请，经批准后，从具有麻醉药品和第一类精神药品经营资格的企业购进。采购麻醉药品和精神药品时，严格按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》核准的种类、数量进行采购。采购人员在采购过程中，严格遵守相关法律法规和规定，确保采购渠道合法、合规。药品到货时，由药库管理人员和采购人员共同进行验收。验收内容包括药品的品种、规格、数量、质量、包装、标签、说明书等。验收合格后，双方签字确认，并建立验收记录。验收记录保存至药品有效期满后不少于3年。储存与保管医院设立专门的麻醉药品和精神药品库，库房门为双锁，实行双人双锁管理。库房安装有防盗设施、报警装置和监控系统，确保药品储存安全。麻醉药品和精神药品应按照药品的性质和储存要求分类存放，做到“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。药库管理人员应定期对麻醉药品和精神药品进行盘点，做到账物相符。发现药品数量不符时，应及时查找原因，并报告医院麻醉药品和精神药品管理领导小组。调配与发放药房应设立麻醉药品和精神药品调配窗口，配备专人负责调配和发放工作。调配人员应严格按照处方内容进行调配，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发放麻醉药品和精神药品时，应严格按照规定进行登记，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、规格、数量、处方医师、发药人等。门诊药房不得为患者办理麻醉药品和第一类精神药品退药手续。患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，应将剩余药品无偿交回医院，由医院按照规定进行处理。临床使用与管理医院对麻醉药品和精神药品的使用实行严格的分级管理制度。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师，应根据患者的病情和疼痛程度，合理使用麻醉药品和精神药品。医师开具麻醉药品和精神药品处方时，应严格按照《处方管理办法》的规定，使用专用处方，注明患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量等内容。处方应字迹清晰，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。安全管理与监督医院保卫科应加强对麻醉药品和精神药品储存库的安全保卫工作，定期进行安全检查，确保药品储存安全。医院应建立麻醉药品和精神药品的安全管理制度，加强对麻醉药品和精神药品的运输、使用过程的安全管理，防止药品被盗、被抢、丢失等事件的发生。医院麻醉药品和精神药品管理领导小组应定期对医院麻醉药品和精神药品的管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。医院应接受药品监督管理部门、卫生行政部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。药品销毁对过期、损坏的麻醉药品和精神药品，医院应按照规定进行销毁。销毁前，应向所在地县级药品监督管理部门提出申请，经批准后，在药品监督管理部门的监督下进行销毁，并做好销毁记录。销毁记录保存至药品有效期满后不少于3年。人员培训与教育医院应定期组织麻醉药品和精神药品管理相关人员进行法律法规、专业知识和职业道德培训，提高管理人员的业务水平和安全意识。新上岗的麻醉药品和精神药品管理人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。医院应加强对临床医师和药师的麻醉药品和精神药品使用知识培训，提高临床合理用药水平。应急处理医院应制定麻醉药品和精神药品突发事件应急预案，明确应急处置流程和责任分工。发生麻醉