临床医学教材课件内科学第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎_第1页
临床医学教材课件内科学第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎_第2页
临床医学教材课件内科学第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎_第3页
临床医学教材课件内科学第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎_第4页
临床医学教材课件内科学第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第三章

类风湿关节炎重点难点熟悉了解掌握类风湿关节炎的临床表现、诊断标准与治疗原则和方法类风湿关节炎的病理特点类风湿关节炎的病因、发病机制1.类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节的软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失（一）定义一、概述本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一RA可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁女性患者约2~3倍于男性我国RA的患病率在0.32％～0.36％之间（二）流行病学特点一、概述关节表现晨僵：关节部位的僵硬和胶着感，>1小时者意义较大关节痛与压痛关节肿胀：关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿关节畸形：关节强直、半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈、纽扣花样特殊关节：颈椎关节、肩、髋关节、颞颌关节二、RA的临床表现RA的关节畸形关节外表现类风湿结节：约见于30~40%的病人，多RF阳性且病情活动，位于关节隆突部及受压部位皮下类风湿血管炎：长病程、血清RF阳性、且病情活动的RA，发病率<1%心脏受累：心包炎最常见肺：肺间质病变最常见（30%），胸膜炎（10%）、肺内结节样改变（单发、多发、Caplan）眼：继发干燥综合征神经系统：神经受压（腕管综合征、跗管综合征）、手足麻木、多发单神经炎血液系统：贫血、Felty综合征肾脏：很少累及二、RA的临床表现三、RA的辅助检查1.血液学改变小细胞低色素贫血2.炎性指标ESR、CRP，反应病情活动指标3.自身抗体RF：IgM型，非特异性抗体ACPA：包括AKA、APF、AFA、CCP、MCV4.关节滑液5.关节影像学检查X线检查：对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要关节MRI：对早期诊断极有意义关节超声6.关节镜及针刺活检美国风湿病学会（ACR）1987年修订的分类标准其敏感性为94%，特异性为89%但对于早期、不典型及非活动期RA易漏诊2009年ACR和EULAR联合提出的RA分类标准和评分系统关节受累情况血清学指标滑膜炎持续时间急性时相反应物四、RA的诊断及鉴别诊断治疗原则早期、达标、个体化方案治疗的主要目标：达到临床缓解或低疾病活动度临床缓解的定义：没有明显的炎症活动症状和体征治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要五、RA的治疗治疗药物非甾体抗炎药（NSAIDs）：镇痛抗炎，是缓解关节炎症状的常用药，但控制病情方面作用有限传统DMARDs：可延缓和控制病情进展、MTX（基石药物）、LEF、抗疟药、SASP生物DMARDs：TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、CTLA-4抗体糖皮

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论