脑卒中后吞咽障碍患者进食护理【TCNAS40-2025】试题（附答案）

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理【TCNAS40—2025】试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据TCNAS40—2025《脑卒中后吞咽障碍患者进食护理规范》，洼田饮水试验评估中，患者5秒内分2次以上饮完30ml温水，且无呛咳，应判定为：A.Ⅰ级（正常）B.Ⅱ级（可疑）C.Ⅲ级（轻中度障碍）D.Ⅳ级（中重度障碍）2.脑卒中后吞咽障碍患者进食时，最适宜的头部体位是：A.头部前屈15°～30°，面向健侧B.头部后仰15°～30°，面向患侧C.头部中立位，面向正前方D.头部左偏45°，面向健侧3.根据规范，进食过程中需重点观察的“三凹征”不包括：A.胸骨上窝凹陷B.锁骨上窝凹陷C.肋间隙凹陷D.剑突下凹陷4.吞咽障碍患者经口进食时，单次喂食量应控制在：A.1～3mlB.5～10mlC.15～20mlD.25～30ml5.对于存在咽期吞咽延迟（＞1秒）的患者，推荐的进食辅助技术是：A.声门上吞咽法B.低头吞咽法C.空吞咽法D.用力吞咽法6.以下哪种食物性状不符合TCNAS40—2025对“浓液体”的定义？A.可缓慢流动，倒出时呈连续细流B.用勺子舀起后可保持形状3秒以上C.黏度为500～3000mPa·sD.饮用时需用吸管辅助7.评估吞咽障碍患者口腔准备能力时，重点检查内容不包括：A.舌体运动范围及力度B.唾液分泌量及黏稠度C.牙齿咬合功能及义齿稳定性D.软腭上抬高度8.进食后需保持坐位或半卧位的时间为：A.5～10分钟B.15～20分钟C.25～30分钟D.30～60分钟9.对于误吸高风险患者（洼田饮水试验Ⅲ级及以上），首次经口进食前应优先选择的验证方法是：A.吞咽造影检查（VFSS）B.纤维内镜吞咽检查（FEES）C.反复唾液吞咽测试（RSST）D.饮水试验动态观察10.进食过程中若患者出现面色发绀、呼吸频率＞30次/分，应立即采取的措施是：A.轻拍背部促进排痰B.停止进食并取侧卧位，清理口腔C.给予面罩吸氧4～6L/minD.静脉注射地塞米松5mg11.TCNAS40—2025规定，进食护理记录应包含的核心指标不包括：A.进食总时间B.食物摄入量（占计划量百分比）C.呛咳发生次数及程度D.患者情绪评分12.对于舌肌力量减弱（MRC肌力3级）的患者，推荐的进食工具是：A.普通勺子（容量5ml）B.深凹勺子（容量3ml）C.带柄杯子（杯口直径4cm）D.吸管（内径2mm）13.以下哪项不属于吞咽障碍患者进食前环境准备的要求？A.关闭电视、收音机等干扰声源B.调整室温至22～24℃C.确保光线充足但无直射强光D.备齐吸引器、氧疗装置等急救设备14.吞咽障碍患者发生隐性误吸（无呛咳表现）时，最敏感的观察指标是：A.进食后5分钟内出现咳嗽B.血氧饱和度下降＞3%C.呼吸音粗湿啰音D.体温升高＞0.5℃15.依据规范，鼻饲转经口进食的评估标准中，连续经口摄入能量需达到总需求的：A.20%～30%B.40%～50%C.60%～70%D.80%～90%16.进食后口腔残留量评估的金标准是：A.手指触诊法（戴手套检查颊部、舌下）B.洼田口腔残留评价法C.吞咽造影检查（VFSS）D.纤维内镜吞咽检查（FEES）17.对于存在环咽肌功能障碍的患者，进食时推荐的代偿策略是：A.交替吞咽（干食+稀液体）B.侧方吞咽（头转向患侧）C.点头样吞咽（头部前屈后点头）D.屏气吞咽（吞咽时屏住呼吸）18.TCNAS40—2025强调，进食护理中“分阶段喂食”的核心原则是：A.先喂固体食物，后喂液体食物B.先喂患侧，后喂健侧C.喂食-空吞咽-再喂食交替进行D.单次喂食量由少到多，逐步增加19.以下哪种情况提示患者存在严重吞咽障碍，需暂停经口进食？A.进食时偶发清嗓动作B.洼田饮水试验Ⅴ级（多次呛咳，无法饮完）C.反复唾液吞咽测试（30秒内吞咽2次）D.进食后30分钟内出现呃逆20.进食护理中，预防吸入性肺炎的关键措施是：A.进食前30分钟进行口腔清洁B.控制进食速度（每口间隔＞5秒）C.进食后30分钟内避免平卧D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.TCNAS40—2025规定的吞咽障碍患者进食前评估内容包括：A.意识状态（GCS评分≥13分）B.呼吸功能（血氧饱和度≥95%）C.认知功能（MMSE评分≥24分）D.体位控制能力（能保持坐位30分钟以上）2.符合“糊状食物”性状要求的是：A.黏度＞3000mPa·sB.用勺子舀起后可保持形状，倒置不滴落C.需充分咀嚼（＞5次/口）D.入口后易变形，不黏附口腔3.进食过程中需立即停止喂食的情况包括：A.出现湿性发音（声音含混、带痰鸣）B.血氧饱和度持续＜90%C.咳嗽后仍有呼吸急促（＞25次/分）D.患者主动举手示意“暂停”4.关于吞咽障碍患者进食体位的选择，正确的是：A.能坐起者取坐位（90°），双足平放地面B.无法坐起者取半卧位（30°～60°），头部前屈C.偏瘫患者面向患侧，利用健侧舌肌推动食物D.颈部无力者用软枕支撑后颈部，避免后仰5.TCNAS40—2025推荐的吞咽功能筛查工具包括：A.洼田饮水试验（WST）B.标准吞咽功能评估（SSA）C.吞咽障碍筛查量表（SDS）D.简易精神状态检查量表（MMSE）6.进食后口腔清洁的正确方法是：A.意识清醒者用软毛牙刷或指套刷清洁舌面、颊黏膜B.意识模糊者用生理盐水棉球擦拭，每侧至少3次C.义齿需取下用清水刷洗，每日2次D.有口腔溃疡者可用0.1%醋酸氯己定溶液含漱7.预防误吸的护理措施包括：A.喂食时保持与患者视线平齐，观察面部表情B.液体食物需用增稠剂调整至适宜黏度C.进食时禁止与患者交谈或逗笑D.喂食后立即协助患者漱口8.以下关于进食记录的描述，符合规范的是：A.记录内容包括食物种类、性状、温度（38～42℃）B.标注呛咳发生时间、次数及处理措施（如拍背、吸引）C.记录患者主诉（如“喉咙发紧”“吞咽费力”）D.每日汇总摄入量（ml/g）与目标量的比值9.鼻饲转经口进食的过渡阶段，护理要点包括：A.初始阶段经口喂食量不超过总需求的30%B.选择上午10点或下午3点作为进食时间（非疲劳期）C.喂食后30分钟再给予剩余鼻饲量D.连续3天经口摄入量达目标量50%以上可考虑拔管10.吞咽障碍患者家属健康教育内容应包括：A.识别误吸的早期表现（如进食后声音改变、呼吸加快）B.食物性状调整方法（如用土豆泥增稠汤类）C.喂食时的体位摆放技巧（如使用楔形垫）D.紧急情况处理（如发生窒息时的海姆立克法）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.脑卒中后吞咽障碍患者均需严格禁食，待吞咽功能恢复后再进食。（）2.洼田饮水试验中，患者饮完30ml水用时12秒，分3次咽下且无呛咳，应判定为Ⅱ级（可疑）。（）3.进食时，食物温度应控制在38～42℃，过冷或过热均可能刺激咽喉引发呛咳。（）4.对于舌肌萎缩的患者，可通过让其用舌尖抵压压舌板进行力量训练，每日3组，每组10次。（）5.隐性误吸患者因无呛咳表现，无需特殊处理，仅需密切观察。（）6.进食后立即平卧可促进胃排空，减少反流风险。（）7.糊状食物需用吸管喂食，以减少口腔残留。（）8.吞咽障碍患者出现频繁流涎时，可通过冰刺激下颌腺、舌下腺区域改善唾液控制。（）9.经口进食量不足时，应优先增加单次喂食量，而非缩短喂食间隔。（）10.家属喂食时可鼓励患者“大口吞咽”，以训练吞咽反射。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，右侧脑卒中后2周，诊断为“左侧中枢性吞咽障碍”。查体：意识清楚（GCS15分），左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，舌肌力量MRC3级；洼田饮水试验Ⅲ级（5秒内分2次饮完，呛咳1次）；反复唾液吞咽测试（30秒内吞咽2次）；进食时头后仰，食物易滞留于左侧颊部，偶发湿性发音。问题：1.该患者进食时存在哪些主要风险？（3分）2.请制定针对性的进食护理措施（包括体位调整、食物选择、喂食技巧、观察要点）。（7分）案例2（10分）：患者女性，72岁，脑干梗死1周，出现“真性球麻痹”，表现为吞咽反射消失，舌肌萎缩伴纤颤，洼田饮水试验Ⅴ级（无法饮完30ml水，多次呛咳），经鼻胃管进食。今日家属要求尝试经口喂食，诉“患者看见食物有吞咽动作”。问题：1.目前是否符合经口进食的指征？请说明依据。（4分）2.若家属坚持尝试，需完善哪些评估及准备？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.B7.D8.D9.A10.B11.D12.B13.B14.B15.C16.D17.C18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.BD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、案例分析题案例1参考答案1.主要风险：①舌肌力量弱，食物推进无力，易导致口腔残留；②洼田饮水试验Ⅲ级，存在轻中度吞咽障碍，误吸风险；③头后仰体位增加会厌谷残留，引发隐性误吸；④左侧颊部滞留，可能导致食物发酵，增加口腔感染风险。2.护理措施：（1）体位调整：取坐位（90°）或半卧位（45°～60°），头部前屈15°～30°，面向健侧（右侧），利用重力辅助食物向咽腔移动；用软枕支撑后颈，避免后仰。（2）食物选择：选择“糊状食物”（黏度＞3000mPa·s），如稠粥、土豆泥，避免稀液体；可添加增稠剂调整液体至“浓液体”（500～3000mPa·s），如增稠果汁。（3）喂食技巧：使用深凹小勺子（容量3ml），喂食时将食物送至健侧舌根部；每口喂食后指导患者做“空吞咽”2次，或用“侧方吞咽”（头转向左侧患侧，挤压颊部残留食物）；喂食间隔＞5秒，观察吞咽完成后再喂下一口。（4）观察要点：重点观察进食时是否出现湿性发音、咳嗽、呼吸频率变化（＞25次/分）；进食后检查左侧颊部是否有残留（手指触诊），必要时用吸引器清理；监测进食后30分钟内血氧饱和度（需≥95%）。案例2参考答案1.不符合经口进食指征。依据：①洼田饮水试验Ⅴ级（多次呛咳，无法饮完）提示中重度吞咽障碍；②吞咽反射消失，舌肌萎缩（真性球麻痹），咽期启动障碍，无法完成安全吞咽；③反复唾液吞咽测试（正常≥3次/30秒）未达标，口腔准备能力差；TCNAS40—2025规定，洼田饮水试验Ⅳ级及以上或吞咽反射消失时，需暂缓经口进食，继续鼻饲。2.若家属坚持尝试，需完善：（1）补充评估：①吞咽造影检查（VFSS）明确吞咽障碍阶段（口腔期/咽期/食管期）及误吸部位；②纤维内镜吞咽检查（FEES）观察会厌谷、梨状窝残留情况及误