2026年大学(中西医临床医学)中西医结合治疗测试题及答案

2026年大学(中西医临床医学)中西医结合治疗测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是“同病异治”的典型体现（）A.同为感冒，风寒者用荆防达表汤，风热者用银翘散B.同为高血压，肝阳上亢用天麻钩藤饮，痰湿壅盛用半夏白术天麻汤C.同为糖尿病，阴虚燥热用玉女煎，气阴两虚用生脉散D.同为脑梗死急性期，均予rt-PA静脉溶栓2.桂枝汤中“芍药”与“桂枝”的配伍比例原方为（）A.1∶1B.2∶1C.3∶2D.1∶23.下列关于ACEI类药物与中药相互作用描述正确的是（）A.与甘草同用可致低钾血症加重B.与附子同用可减弱降压效果C.与泽泻同用可增加肾毒性风险D.与当归同用可致干咳加重4.患者男性，58岁，突发胸痛2小时，心电图示ST段弓背向上抬高0.4mV，舌下含服硝酸甘油不缓解，中医辨证为“寒凝心脉”，此时最合理的中西医结合处理是（）A.仅予通脉四逆汤温阳散寒B.仅予阿司匹林300mg嚼服C.急诊PCI联合通脉四逆汤加减D.低分子肝素联合丹参酮ⅡA磺酸钠静滴5.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤6.关于功能性消化不良（FD）中西医结合诊疗，下列说法错误的是（）A.罗马Ⅳ标准将FD分为餐后不适综合征和上腹痛综合征B.中医辨证“肝胃不和”可用柴胡疏肝散合金铃子散C.促动力药多潘立酮与枳实导滞丸同用可致QT间期缩短D.针灸取穴足三里、内关、中脘、太冲可双向调节胃排空7.下列哪项实验室指标对“湿热瘀阻”证慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效预测价值最低（）A.HBV-DNA载量B.ALT水平C.血清铁蛋白D.外周血PD-1+CD8+T细胞比例8.患者女性，34岁，SLE病史5年，长期予泼尼松10mg/d维持，现出现双侧股骨头缺血性坏死Ⅱ期，中医辨证“肾虚血瘀”，下列中药与激素协同作用可抑制骨微结构破坏的是（）A.补骨脂B.淫羊藿C.骨碎补D.以上均是9.下列关于“肺肠轴”与COVID-19研究描述正确的是（）A.肠道菌群失衡可下调肺ACE2表达B.大黄酸通过抑制TLR4/NF-κB通路减少肺纤维化C.益生菌可提高清肺排毒汤中麻黄碱血药浓度D.以上均错10.依据《中国2型糖尿病防治指南2025（征求意见稿）》，HbA1c控制目标个体化下限值可放宽至（）A.6.5%B.7.0%C.8.0%D.8.5%11.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是（）A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝12.患者男性，63岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，中医辨证“痰热壅肺”，此时首选中药注射剂是（）A.清开灵B.痰热清C.参附D.生脉13.下列关于黄连素（小檗碱）调脂机制描述正确的是（）A.激活AMPK磷酸化，上调LDL-R表达B.抑制HMG-CoA还原酶，竞争他汀位点C.增加CYP7A1活性，促进胆固醇7α-羟化D.下调PCSK9表达，减少LDL-R降解14.患者女性，29岁，原发性痛经，VAS评分8分，中医辨证“寒凝血瘀”，下列针灸处方主穴首选（）A.关元、三阴交、地机、十七椎B.中极、归来、太溪、阴陵泉C.气海、血海、合谷、太冲D.子宫、次髎、水道、曲泉15.下列关于中药药动学“时辰差异”研究结论正确的是（）A.桂枝汤19:00灌胃，桂皮醛Cmax高于07:00（p<0.05）B.黄连解毒汤03:00灌胃，小檗碱t1/2延长30%C.桃核承气汤午时口服，大黄酸AUC降低D.以上均错16.患者男性，45岁，痛风性关节炎急性发作，第1跖趾关节红肿热痛，血尿酸560μmol/L，中医辨证“湿热下注”，已予NSAIDs，下列中药可协同抑制NLRP3炎症小体激活的是（）A.土茯苓B.萆薢C.黄柏D.以上均是17.下列关于“脑-肠-菌”轴与帕金森病研究描述错误的是（）A.普雷沃菌减少可致α-突触核蛋白聚集B.黄连解毒汤通过调节丁酸产生菌改善运动症状C.肠道Akkermansiamuciniphila与左旋多巴血药浓度负相关D.针刺天枢、上巨虚可上调黑质TH表达18.患者男性，52岁，肝硬化失代偿期，Child-PughB级，血氨89μmol/L，出现睡眠倒错，中医辨证“热毒内陷”，下列口服乳果糖联合中药方案最适宜的是（）A.大承气汤保留灌肠B.安宫牛黄丸口服C.大黄煎剂联合双歧杆菌三联活菌D.茵陈蒿汤加减口服19.下列关于“真实世界研究（RWS）”与随机对照试验（RCT）区别描述正确的是（）A.RWS外部效度低于RCTB.RWS必须采用安慰剂对照C.RWS可纳入更广泛人群D.RWS不能评价罕见不良反应20.患者女性，38岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周，出现粒细胞缺乏，中医辨证“热毒灼津”，此时首选中药注射剂是（）A.参麦B.生脉C.黄芪多糖D.清开灵21.下列关于“网络药理学”常用数据库描述正确的是（）A.BATMAN-TCM用于中药成分靶点预测B.DisGeNET仅收录肿瘤疾病基因C.STRING数据库仅支持蛋白序列上传D.Cytoscape软件不能进行GO富集分析22.患者男性，48岁，急性胰腺炎（胆源性），CT示BalthazarⅢ级，血钙1.75mmol/L，中医辨证“腑实热结”，下列中药可抑制胰酶激活的是（）A.大黄B.芒硝C.柴胡D.黄芩23.下列关于“肠道菌群代谢物TMAO”与慢性肾病描述正确的是（）A.TMAO可抑制肾小管间质纤维化B.冬虫夏草可降低血浆TMAO水平C.腹膜透析患者TMAO与全因死亡率负相关D.以上均错24.患者男性，55岁，非小细胞肺癌ⅢB期，EGFR19del，已予奥希替尼，出现皮疹Ⅱ级，中医辨证“血热风热”，下列中药可协同抑制EGFR下游MAPK通路的是（）A.苦参B.白花蛇舌草C.半枝莲D.以上均是25.下列关于“铁死亡（ferroptosis）”与中药研究描述错误的是（）A.铁死亡依赖谷胱甘肽耗竭B.青蒿琥酯可诱导铁死亡抑制肝癌C.丹参酮ⅡA通过GPX4上调抑制铁死亡D.铁死亡与脂质过氧化无关26.患者女性，26岁，系统性红斑狼疮肾炎Ⅳ型，已予MMF+激素，24h尿蛋白3.2g，中医辨证“肾虚湿瘀”，下列中药可减少蛋白尿且不影响MMF血药浓度的是（）A.雷公藤多苷B.黄芪C.昆明山海棠D.火把花根27.下列关于“中药注射剂不良反应”监测描述正确的是（）A.双黄连注射液致过敏性休克与绿原酸有关B.丹参川芎嗪致寒战与鞣质含量无关C.参麦注射液致速发型反应与皂苷无关D.清开灵致肾损害与胆酸无关28.患者男性，60岁，慢性心衰NYHAⅢ级，LVEF32%，已予ARNI+β受体阻滞剂+螺内酯，中医辨证“阳虚水泛”，下列中药可协同抑制心肌重构的是（）A.真武汤B.葶苈大枣泻肺汤C.生脉散D.以上均是29.下列关于“肠道FXR-FGF15轴”与胆汁酸代谢描述正确的是（）A.FXR激活可抑制CYP7A1表达B.茵陈蒿汤可下调FXR表达C.FGF15主要作用于肝脏FXRD.以上均错30.患者女性，32岁，复发性流产3次，凝血基因筛查示PAI-14G/5G，中医辨证“肾虚血瘀”，下列中药可降低PAI-1活性的是（）A.丹参B.川芎C.益母草D.以上均是二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肝性脑病”中医辨证常见证型的是（）A.痰热闭窍B.热毒炽盛C.阳虚水泛D.瘀阻脑络E.气血两虚32.下列关于“中药活性成分与CYP450酶”相互作用描述正确的是（）A.黄芩苷可抑制CYP3A4B.甘草酸可诱导CYP2C9C.银杏内酯可抑制CYP2C19D.人参皂苷Rb1可诱导CYP1A2E.丹酚酸B可抑制CYP2D633.患者男性，50岁，2型糖尿病合并肥胖，BMI31kg/m²，中医辨证“脾虚痰湿”，下列中药具有激动GLP-1R作用的是（）A.黄连B.知母C.苦瓜D.黄芪E.葛根34.下列关于“针刺镇痛”中枢机制描述正确的是（）A.激活下行抑制系统B.促进β-内啡肽释放C.抑制NMDA受体磷酸化D.上调脊髓5-HT2A受体E.下调丘脑TRPV1表达35.下列属于“真实世界证据（RWE）”数据来源的是（）A.医保数据库B.电子病历C.健康APPD.药品不良反应自发报告E.随机对照试验36.患者女性，40岁，干燥综合征，中医辨证“阴虚燥热”，下列中药可调节Th17/Treg平衡的是（）A.麦冬B.生地C.玄参D.丹皮E.赤芍37.下列关于“肠道菌群与免疫检查点抑制剂疗效”描述正确的是（）A.Akkermansia可提高anti-PD-1疗效B.Bifidobacterium可提高anti-CTLA-4疗效C.抗生素使用可降低疗效D.中药黄连素可富集AkkermansiaE.粪菌移植可逆转耐药38.下列关于“铁调素（hepcidin）”与慢性病贫血描述正确的是（）A.IL-6可上调hepcidin表达B.黄芪多糖可抑制hepcidinC.缺铁时hepcidin升高D.炎症时hepcidin降低E.hepcidin通过降解ferroportin抑制铁释放39.患者男性，56岁，阿尔茨海默病早期，中医辨证“肾虚髓减”，下列中药可提高脑BDNF水平的是（）A.远志B.石菖蒲C.何首乌D.淫羊藿E.丹参40.下列关于“中药质量控制”新技术描述正确的是（）A.DNA条形码可用于川贝母鉴别B.一测多评法可用于三七皂苷测定C.指纹图谱相似度应≥0.90D.UPLC-Q-TOF可用于农残筛查E.重金属检查采用ICP-MS法三、填空题（每空1分，共20分）41.《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，汗出恶风，______主之。”（答案：桂枝汤）42.血府逐瘀汤中柴胡与枳壳的配伍体现“______”法则。（答案：升降相因）43.他汀类药物与______中药同用可致横纹肌溶解风险增加。（答案：红曲）44.肠道菌群代谢色氨酸产生______可激活AhR改善肠道屏障。（答案：吲哚-3-醛）45.针刺“______”穴可激活迷走神经-肾上腺轴抑制炎症。（答案：足三里）46.中药______素可通过抑制NLRP3炎症小体治疗痛风。（答案：黄芩）47.真武汤中______为君药，温肾助阳以化气行水。（答案：附子）48.网络药理学中“______”值用于评价节点重要性，大于平均值两倍为关键靶点。（答案：betweennesscentrality）49.中药注射剂不良反应监测采用______法计算报告比例比（PRR）。（答案：比例失衡）50.铁死亡关键负调控蛋白为______。（答案：GPX4）51.中药______苷可通过FXR-SHP通路抑制胆汁酸合成。（答案：大黄）52.慢性肾病“______”证常见舌苔灰黑干燥。（答案：湿热中阻）53.血必净注射液主要有效成分包括红花______素。（答案：黄色）54.中药______多糖可提高PD-1抑制剂疗效。（答案：灵芝）55.真实世界研究常用______模型控制混杂偏倚。（答案：倾向性评分）56.中药______碱可抑制PAI-1活性改善复发性流产。（答案：丹参）57.针刺“______”穴可上调下丘脑β-内啡肽镇痛。（答案：合谷）58.中药______酸可通过抑制DPP-4提高GLP-1水平。（答案：绿原）59.慢性心衰“______”证首选生脉散合血府逐瘀汤。（答案：气阴两虚兼血瘀）60.中药______提取物可抑制TMAO生成酶CutC/D。（答案：葛根）四、简答题（每题8分，共40分）61.试述“肺-肠-菌”轴在COVID-19炎症风暴中的机制，并举例说明中药干预策略。（答案：机制：①SARS-CoV-2下调肺ACE2破坏RAAS平衡，肺巨噬细胞释放IL-6、TNF-α经血液影响肠道，致菌群失衡、屏障破坏；②肠道PAMPs（LPS）经门静脉入肝，激活Kupffer细胞释放炎症因子，经胆道、淋巴回流至肺，形成正反馈风暴。中药策略：①黄连解毒汤抑制TLR4/NF-κB减少IL-6；②大黄酸调节Akkermansia丰度，恢复短链脂肪酸产生，增强肺上皮紧密连接；③针刺足三里激活迷走神经-胆碱能抗炎通路，降低血清TNF-α。）62.简述铁死亡在肝癌发生中的作用及中药调控机制。（答案：肝癌细胞高表达SLC7A11、GPX4抑制铁死亡，促进增殖；中药青蒿琥酯通过Fe²⁺催化内过氧桥产ROS，耗竭GSH，下调GPX4，诱导铁死亡；丹参酮ⅡA激活Nrf2/GPX4轴，逆转铁死亡抑制，增强索拉非尼敏感性；黄芩素抑制SLC7A11，增加脂质ROS，协同青蒿琥酯。）63.试述真实世界研究（RWE）与随机对照试验（RCT）在评价中药注射剂安全性中的互补作用。（答案：RCT内部效度高，可控制混杂，但样本量小、随访短，罕见不良反应检出率低；RWE样本量大、覆盖广，可发现罕见事件，但存在混杂偏倚。互补：①RWE信号生成，RCT验证因果；②RCT纳入标准严格，RWE补充特殊人群（肝肾功能不全、老年人）；③RWE利用医保数据长期随访，弥补RCT随访不足；④采用倾向性评分匹配、工具变量等统计方法提高RWE因果推断力度。）64.列举并解释三种中药活性成分与CYP450酶相互作用导致他汀血药浓度变化的临床实例。（答案：①黄芩苷抑制CYP3A4，与阿托伐他汀合用致横纹肌溶解；②甘草酸诱导CYP2C9，降低氟伐他汀AUC30%；③丹参酮ⅡA抑制CYP2C19，增加洛伐他汀血药浓度，致肝酶升高。）65.试述“肠道FXR-FGF15轴”与胆汁酸代谢及中药干预。（答案：FXR在回肠末端被胆汁酸激活，诱导FGF15/19入肝，抑制CYP7A1，负反馈抑制胆汁酸合成；中药大黄酸抑制FXR，增加CYP7A1，促进胆汁酸排泄，治疗胆汁淤积；茵陈蒿汤中绿原酸激活FXR，降低胆汁酸合成，减轻肝损伤；灵芝多糖调节Bacteroides/Clostridium比例，增加胆盐水解酶，降低游离胆汁酸，激活FXR-FGF15轴。）五、应用题（共30分）66.（计算与分析题，15分）患者男性，60岁，慢性心衰，LVEF30%，中医辨证“阳虚水泛”，拟加用真武汤。已知真武汤煎剂每日一剂，附子先煎，附子中乌头碱（Aconitine）含量0.08mg/剂，口服生物利用度F=12%，分布容积Vd=180L，清除率CL=25L/h，治疗窗上限[C]max=0.015μg/L。（1）计算稳态峰浓度Cmax，并评价是否超治疗窗；（2）若患者同时予胺碘酮（CYP2D6抑制剂），使CL下降30%，重新计算Cmax并给出剂量调整方案。（答案：（1）Cmax=(F×D)/(Vd×(1-e^(-kt)))，t=24h，k=CL/Vd=0.139h⁻¹，Cmax=0.012μg/L＜0.015μg/L，未超窗；（2）CL'=1