2025年医学影像学考试试卷及答案

2025年医学影像学考试试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.胸部X线正位片上，右肺门影主要构成结构为：A.右肺动脉及分支B.右肺静脉及分支C.右上叶支气管D.右下叶动脉答案：A2.以下哪项是CT图像中“磨玻璃密度影”的典型表现？A.肺内边界清晰的高密度影，可见支气管充气征B.肺内密度轻度增高，仍可显示肺血管纹理C.肺内均匀高密度影，完全遮盖肺纹理D.肺内类圆形低密度区，无壁结构答案：B3.肝海绵状血管瘤在MRIT2加权像上的特征性表现为：A.低信号B.等信号C.明显高信号（“灯泡征”）D.混杂信号答案：C4.儿童髋关节发育不良首选的影像学检查方法是：A.X线骨盆正位片B.CT髋关节三维重建C.MRI髋关节冠状位D.超声髋关节动态检查答案：D5.关于乳腺X线摄影（钼靶）的描述，错误的是：A.对微小钙化灶敏感性高B.适用于致密型乳腺（ACRd类）的首选检查C.常规投照包括头尾位（CC）和内外斜位（MLO）D.辐射剂量较低（单次检查约0.3mGy）答案：B6.急性脑梗死超急性期（发病3小时内）最敏感的检查方法是：A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRI弥散加权成像（DWI）D.磁共振波谱（MRS）答案：C7.下列哪种疾病在超声检查中可出现“彗星尾征”？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B8.典型肝脓肿CT增强扫描的特征性表现是：A.环形强化，内部无强化B.均匀强化，边界清晰C.“快进快出”强化模式D.星芒状强化答案：A9.胸部HRCT（高分辨率CT）的层厚通常为：A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5mm以下答案：C10.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，可见Codman三角D.关节周围软组织钙化，伴骨质疏松答案：A11.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进（Graves病）D.甲状腺髓样癌答案：C12.子宫肌瘤的MRI特征性表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（漩涡状结构）C.T1WI低信号，T2WI高信号D.T1WI混杂信号，T2WI等信号答案：B13.诊断冠状动脉狭窄的“金标准”检查方法是：A.冠状动脉CT血管成像（CTA）B.心脏MRIC.超声心动图D.数字减影血管造影（DSA）答案：D14.肺错构瘤的典型影像学表现是：A.肺内分叶状肿块，可见空泡征B.肺内结节伴“爆米花”样钙化C.肺门区肿块，伴阻塞性肺炎D.胸膜下结节，伴胸膜凹陷征答案：B15.急性胰腺炎CT检查的关键征象是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺弥漫性肿大，密度不均，周围渗出D.胰腺内钙化灶伴胰管扩张答案：C16.胎儿神经管缺陷（如无脑儿）的首选产前筛查影像学方法是：A.早孕期NT超声检查B.中孕期系统超声检查C.胎儿MRID.羊水穿刺答案：B17.关于垂体瘤的MRI表现，错误的是：A.垂体柄向对侧偏移B.T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号C.增强扫描呈均匀明显强化D.大腺瘤可突破鞍隔向鞍上生长答案：C（注：垂体瘤增强扫描多呈不均匀强化，因血供差异）18.肾细胞癌的典型CT增强表现为：A.皮质期明显强化，髓质期强化程度下降（“快进快出”）B.动脉期轻度强化，延迟期持续强化C.全期无强化D.环形强化，中心坏死答案：A19.以下哪种疾病在X线平片中可见“双泡征”？A.先天性食管闭锁B.先天性十二指肠闭锁C.先天性巨结肠D.先天性幽门肥厚狭窄答案：B20.乳腺导管原位癌（DCIS）在钼靶检查中的特征性表现是：A.类圆形肿块，边界清晰B.成簇细沙样钙化（≥5枚/平方厘米）C.结构扭曲，无明确肿块D.弥漫性密度增高，皮肤增厚答案：B21.关于肩关节盂唇损伤的最佳影像学检查方法是：A.X线肩关节正位片B.CT肩关节三维重建C.MRI肩关节平扫D.肩关节超声答案：C（注：MRI对软组织损伤显示最佳，必要时结合关节造影）22.肝转移癌的典型CT增强表现是：A.动脉期环形强化，门脉期强化程度下降（“牛眼征”）B.动脉期均匀强化，门脉期持续强化C.全期无强化D.动脉期中心强化，周围低信号答案：A23.儿童急性中耳炎并发乳突炎时，CT扫描的关键征象是：A.乳突气房密度增高，间隔吸收破坏B.乳突气房清晰，无异常密度C.外耳道狭窄，骨质增生D.听小骨移位，关节脱位答案：A24.关于前列腺癌的MRI表现，正确的是：A.外周带T2WI低信号结节B.中央带T2WI高信号结节C.前列腺体积均匀增大，信号均匀D.弥散加权成像（DWI）低信号答案：A25.肺隔离症的影像学特征是：A.肺内囊性病变，与支气管相通B.肺内实性肿块，由体循环动脉供血C.肺门区肿块，伴肺不张D.胸膜下结节，伴钙化答案：B26.超声检查中，“WES征”提示：A.胆囊充满型结石（壁-结石-声影三联征）B.肝内胆管结石C.肾结石D.胰腺假性囊肿答案：A27.关于主动脉夹层的CTA表现，错误的是：A.主动脉腔内可见撕脱的内膜片（线样低密度影）B.真腔通常较假腔小，强化早且明显C.假腔内可见血栓形成（低密度区）D.所有夹层均累及升主动脉答案：D（注：DeBakeyⅢ型仅累及降主动脉）28.视网膜母细胞瘤的CT特征性表现是：A.眼球内高密度肿块，伴钙化（90%以上）B.眼球内低密度肿块，无钙化C.眼环增厚，强化明显D.视神经增粗，伴强化答案：A29.骨转移瘤最常见的影像学表现是：A.成骨性破坏（高密度灶）B.溶骨性破坏（低密度灶）C.混合性破坏（高低密度混杂）D.骨膜反应（层状或放射状）答案：B（注：乳腺癌、肺癌等多为溶骨型，前列腺癌多为成骨型）30.关于腮腺多形性腺瘤（混合瘤）的MRI表现，正确的是：A.边界不清，信号混杂B.边界清晰，T2WI高信号（可见“靶征”）C.T1WI高信号，T2WI低信号D.弥散受限（DWI高信号）答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于CT灌注成像（CTP）参数的是：A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.峰值时间（TTP）答案：ABCD2.肺间质性病变的HRCT常见征象包括：A.网格影B.磨玻璃影C.小叶间隔增厚D.蜂窝肺答案：ABCD3.超声检查中，甲状腺恶性结节的特征包括：A.边界不清，形态不规则B.微钙化（沙粒样钙化）C.纵横比＞1（竖径＞横径）D.内部血流丰富，走行紊乱答案：ABCD4.关于MRI水成像技术的应用，正确的是：A.MR胰胆管成像（MRCP）用于显示胰胆管系统B.MR尿路成像（MRU）用于显示肾盂输尿管C.内耳水成像用于显示耳蜗、前庭结构D.不能用于含气器官成像答案：ABCD5.急性脑卒中的影像学评估内容包括：A.梗死核心（DWI高信号/ADC低信号）B.缺血半暗带（PWI异常但DWI正常区）C.大血管闭塞（CTA/MRA显示血管中断）D.出血转化（CT平扫高密度影）答案：ABCD6.骨软骨瘤的X线特征包括：A.干骺端向外突出的骨性突起B.基底与母骨皮质相连C.顶部可见软骨帽（X线不可见，CT/MRI可显示）D.常多发，提示遗传性多发性骨软骨瘤病答案：ABCD7.乳腺MRI增强扫描的典型恶性征象包括：A.早期快速强化（强化率＞50%）B.廓清型曲线（延迟期信号下降）C.边缘不规则（毛刺、分叶）D.内部强化不均匀（导管样、段样强化）答案：ABCD8.关于肝脓肿的超声表现，正确的是：A.早期（未液化期）呈低回声实性肿块B.液化期可见无回声区，内有细小光点C.脓肿壁呈高回声，厚薄不均D.后方回声增强答案：ABCD9.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肠管回声增强D.肾盂分离（＜10mm）答案：ABCD10.关于冠状动脉CTA的禁忌症，包括：A.严重心律失常（房颤、频发早搏）B.对碘对比剂过敏C.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）D.心率＞70次/分（未控制）答案：ABC（注：心率＞70次/分可通过β受体阻滞剂控制，非绝对禁忌）三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.肺门舞蹈征：在X线透视下，可见肺门血管（主要是肺动脉）因血流增加而出现的搏动增强现象（1分）。常见于左向右分流的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）（1分），表现为肺门影随心脏收缩-舒张出现规律性扩张-缩小（2分）。2.牛眼征（靶征）：肝转移癌的典型CT/MRI增强表现（1分）。病灶中心为坏死区（低密度/低信号）（1分），周围为环形强化的肿瘤组织（高密度/高信号）（1分），最外层可见水肿带（低密度/稍高信号），形似牛眼（1分）。3.DWI高信号：MRI弥散加权成像中，水分子弥散受限区域表现为高信号（2分）。常见于急性脑梗死（超急性期至急性期）（1分）、某些肿瘤（如高级别胶质瘤、淋巴瘤）（1分）。4.骨膜三角（Codman三角）：骨膜受肿瘤或炎症刺激后，骨膜下形成新骨（1分），当病变进展破坏部分骨膜新骨时，残留的骨膜新骨与骨皮质之间形成的三角形高密度影（2分）。常见于骨肉瘤、尤文肉瘤等恶性骨肿瘤（1分）。5.甲状腺火海征：甲状腺超声检查中，彩色多普勒显示甲状腺实质内血流信号异常丰富（2分），呈密集的“点状”或“条状”血流（1分），常见于甲状腺功能亢进（Graves病）（1分）。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述中央型肺癌的CT主要表现。答：①直接征象：肺门区肿块（1分），可伴支气管狭窄/截断（1分）；②间接征象：阻塞性肺炎（肺叶/段实变，密度不均）（1分）、阻塞性肺不张（肺叶体积缩小，密度增高）（1分）、肺门/纵隔淋巴结肿大（短径＞1cm）（1分）；③增强扫描：肿块呈不均匀强化（1分）（注：5分满分，答对5点即可）。2.比较X线、CT、MRI在腰椎间盘突出诊断中的优势。答：X线：显示腰椎生理曲度、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等间接征象（1分），但无法直接显示椎间盘；CT：清晰显示椎间盘突出的部位、程度（硬膜囊/神经根受压）（1分），可显示钙化（1分）；MRI：多方位成像（矢状位、轴位）（1分），直接显示椎间盘信号（T2WI低信号提示退变）（1分），清晰显示脊髓、神经根受压情况（1分）（注：5分满分，答对5点即可）。3.列出乳腺癌的钼靶X线主要征象。答：①肿块：密度增高，边缘不规则（毛刺、分叶）（1分）；②钙化：成簇细沙样钙化（≥5枚/平方厘米）（1分）；③结构扭曲：乳腺正常结构紊乱（1分）；④间接征象：皮肤增厚/凹陷（酒窝征）（1分）、乳头内陷（1分）、血管增粗（1分）（注：5分满分，答对5点即可）。4.简述肝海绵状血管瘤的超声诊断要点。答：①二维超声：边界清晰的高回声结节（80%），少数为低回声或混合回声（1分）；②彩色多普勒：周边可见点状/条状血流，内部血流较少（1分）；③超声造影：动脉期周边结节状强化（1分），门脉期向心性填充（1分），延迟期完全填充（与肝实质等增强）（1分）；④较大血管瘤可见“筛孔样”低回声区（1分）（注：5分满分，答对5点即可）。五、案例分析题（共1题，10分）患者，女，58岁，主诉“突发左侧肢体无力3小时”。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征阳性。急诊行头颅CT平扫未见明显异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些影像学检查？（3分）2.若进一步行头颅MRI检查，可能出现哪些典型表现？（4分）3.结合影像学表现，简述该疾病的分期及对应的影像学特征。（3分）答案：1.最可能诊断：急性脑梗死（超急性期）（1分）。需进一步检查：头颅MRI（DWI+ADC图）（1分）、CTA/MRA（评估颅内大血管）（1分）。2.MRI典型表现：①DWI序列：病灶区呈高信号（提示水分子弥散受限）（1分）；②ADC图：病灶区呈低信号（与DWI高信号对应）（1分）；③T1WI：多无明显异常（1分）；④T2WI：可能无明显异常或轻度高信号（1分）；⑤PWI（灌