2025年版《手术室护理实践指南》练习题(附答案)

2025年版《手术室护理实践指南》练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025版《手术室护理实践指南》中规定，洁净手术室静态空气菌落数的最大允许值为：A.≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿）C.≤15CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.≤20CFU/（30min·Φ90mm平皿）答案：A解析：指南第3章明确洁净手术室静态标准为≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿），动态标准≤15CFU/（30min·Φ90mm平皿）。2.关于手术患者身份核查，以下符合2025版指南要求的是：A.仅在患者进入手术室时核查一次B.使用至少两种身份标识（姓名+住院号）C.由巡回护士单独完成核查D.昏迷患者可仅核对床头卡信息答案：B解析：指南第5章强调需使用至少两种非生物标识（如姓名、住院号、手术部位标识），三方（手术医生、麻醉医生、手术室护士）共同核查，全程至少三次（入室前、麻醉前、切皮前）。3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力的安全范围是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：指南第7章指出，成人常规腹腔镜手术气腹压力建议12-15mmHg，肥胖或特殊病例不超过18mmHg，需动态监测生命体征。4.无菌器械台铺置后，未立即使用时的有效时限为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：指南第4章规定，无菌台铺置后若环境符合要求（温度22-25℃，湿度40-60%），未被污染的情况下有效使用时间为4小时，超过需重新铺置。5.关于手术患者低体温预防，2025版指南推荐的核心体温目标是：A.≥35.5℃B.≥36.0℃C.≥36.5℃D.≥37.0℃答案：B解析：指南第6章明确，术中核心体温应维持在≥36.0℃，低于此值需启动主动复温措施（如温毯、加热输液）。6.神经外科手术中，显微镜器械的传递要点是：A.直接放置于术者视野内B.用持物钳夹取器械尾部C.保持器械关节打开状态D.传递前用生理盐水冲洗血迹答案：D解析：指南第8章指出，神经外科精密器械传递前需用37℃生理盐水冲洗，避免血迹凝固影响功能；应轻拿轻放，保持关节闭合，递至术者指定位置。7.新生儿手术时，暖箱温度应维持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：指南第9章规定，新生儿（体重＜2500g）手术室温度应保持26-28℃，使用暖箱时箱内温度32-34℃，湿度50-60%。8.输血过程中，发现患者出现酱油色尿液，首先应采取的措施是：A.加快输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.通知医生后继续观察答案：B解析：指南第10章强调，输血反应疑似溶血时，需立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水，采集血样送检并保留血袋。9.植入性器械的核查流程正确的是：A.手术医生确认→巡回护士记录→器械护士核对B.器械护士核对→巡回护士记录→手术医生确认C.巡回护士记录→器械护士核对→手术医生确认D.手术医生确认→器械护士核对→巡回护士记录答案：B解析：指南第11章规定，植入物需由器械护士与巡回护士双人核对（名称、型号、有效期、灭菌标识），手术医生确认适用性，最后巡回护士录入信息系统。10.宫腔镜手术中，灌流液的压力应控制在：A.50-80cmH₂OB.80-100cmH₂OC.100-120cmH₂OD.120-150cmH₂O答案：A解析：指南第12章指出，宫腔镜灌流液压力需根据患者体位调整，平卧位建议50-80cmH₂O，避免压力过高导致灌流液吸收过多。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版指南中，手术室感染防控的关键措施包括：A.严格执行手卫生规范B.限制手术间人员数量C.术前30分钟开启净化系统D.连台手术间隔通风30分钟答案：ABCD解析：指南第3章明确，感染防控需综合管理，包括手卫生（接触患者前后、无菌操作前）、人员限制（每间≤8人）、净化系统提前30分钟开启、连台手术需清洁消毒并通风30分钟。2.手术患者体位安置的原则有：A.保持呼吸循环功能稳定B.避免神经血管受压C.充分暴露手术野D.确保患者舒适可耐受答案：ABCD解析：指南第5章强调，体位安置需遵循“安全、暴露、舒适、功能保护”原则，重点保护骨隆突处、神经走行区（如臂丛、腓总神经），避免压疮和神经损伤。3.关于电外科设备的使用，正确的操作是：A.负极板应贴于肌肉丰富、血管良好部位B.儿童使用专用小极板C.重复使用的极板需清洁消毒D.手术结束后立即断开电源答案：ABD解析：指南第7章规定，电刀负极板需贴于离手术野最近的肌肉/脂肪交界处（如大腿、臀部），避免骨性突出或瘢痕；儿童需用小极板（面积≤成人1/3）；极板为一次性使用，禁止重复；术后需关闭设备电源。4.术中低体温的常见原因包括：A.手术室温度过低（＜22℃）B.输入未加温的液体（＜30℃）C.麻醉导致血管扩张D.手术时间超过2小时答案：ABC解析：指南第6章指出，低体温主要诱因包括环境温度（理想22-25℃）、冷液体/血制品输入（未加温）、麻醉抑制体温调节、体腔暴露导致热量散失，与手术时长无直接线性关系。5.眼科显微手术器械的护理要点是：A.使用专用器械盒存放B.精细器械单独包装灭菌C.传递时避免碰撞D.术后用超声清洗5分钟答案：ABC解析：指南第8章规定，眼科器械需使用软质保护垫，精细器械（如显微镊）需单独包装；传递时轻拿轻放，避免碰撞；清洗需采用手工清洗+低压水枪冲洗，禁用超声以免损伤尖端。6.新生儿手术的特殊护理要点包括：A.术前禁饮时间缩短至2小时B.监测血糖（维持4-7mmol/L）C.使用保温毯覆盖非术区D.输液泵控制输液速度答案：ABCD解析：指南第9章指出，新生儿术前2小时可喂葡萄糖水；术中需每30分钟监测血糖（正常4-7mmol/L）；保温措施包括温毯、加热床垫；输液需用泵控（≤5ml/kg/h）防止心衰。7.输血前双人核对的内容包括：A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.血液外观（无凝块、溶血）D.交叉配血试验结果答案：ABCD解析：指南第10章强调，输血前需由两名护士核对患者信息（姓名、住院号、血型）、血袋信息（编号、血型、有效期、保存状态）、交叉配血结果，确认无误后签字。8.骨科植入物的追溯管理要求包括：A.记录生产厂家、批号B.留存产品合格证复印件C.手术结束后24小时内上传信息D.患者出院时提供植入物信息卡答案：ABD解析：指南第11章规定，植入物需记录厂家、批号、灭菌方式，留存合格证原件（或复印件），手术结束后4小时内录入追溯系统，患者出院时发放植入物信息卡（含名称、型号、编码）。9.宫腔镜手术中，灌流液吸收过多的早期表现有：A.血压升高B.心率加快C.中心静脉压上升D.血氧饱和度下降答案：ABC解析：指南第12章指出，灌流液吸收过多（TURP综合征）早期表现为血压升高、心率加快、CVP上升，晚期出现低钠血症（恶心、抽搐）、肺水肿（血氧下降）。10.手术标本的正确处理流程是：A.器械护士与术者确认标本名称B.巡回护士填写病理申请单C.标本用10%福尔马林固定（体积≥标本5倍）D.专人核对后送病理科答案：ABCD解析：指南第13章规定，标本需由器械护士与术者共同确认，巡回护士填写申请单（患者信息、标本部位、数量），固定液为10%中性福尔马林（体积为标本5-10倍），双人核对后及时送检（≤2小时）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025版指南中“手术安全核查”的具体环节及时点。答案：手术安全核查分为三个环节：①患者进入手术室后、麻醉实施前（第一核查）：核对患者身份（至少两种标识）、手术方式、知情同意、过敏史、术前准备（如备血、影像学资料）；②手术开始前（第二核查）：确认手术部位标识、器械/敷料清点、麻醉设备及药物准备；③患者离开手术室前（第三核查）：核对手术标本、器械/敷料清点结果、患者去向（PACU/病房）、术中特殊情况记录。三方（手术医生、麻醉医生、手术室护士）共同参与并签字确认。2.列举5项预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施。答案：①术前皮肤准备：术前2小时内备皮（禁用剃刀），使用氯己定消毒液擦拭；②术中无菌操作：严格执行无菌技术，接触无菌物品前二次手消毒；③围术期体温管理：维持核心体温≥36℃；④合理使用预防性抗生素：切皮前30分钟-1小时静脉输注（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时）；⑤环境控制：限制手术间人员流动，连台手术清洁消毒后通风30分钟。3.描述腹腔镜手术中“无瘤技术”的具体实施要点。答案：①隔离肿瘤：使用专用取物袋取出标本，避免直接接触切口；②保护切口：切口周围铺无菌巾，使用切口保护套；③避免挤压：操作时轻柔，避免肿瘤组织破裂；④器械区分：接触肿瘤的器械单独放置，禁止重复用于正常组织；⑤灌洗液处理：术中冲洗液需含化疗药物（如5-FU），术后彻底吸净，避免肿瘤细胞种植。4.说明新生儿手术中“保温链”的构建方法。答案：①术前：提前30分钟将手术室温度调至26-28℃，准备加热床垫（38-40℃）；②转运：使用预热的转运暖箱（32-34℃），覆盖保温毯；③术中：非术区用保温毯覆盖，输注液体/血制品加温至37℃，体腔暴露时用温盐水纱垫覆盖；④术后：维持复温速度≤0.5℃/h，转运至NICU时保持暖箱温度32-34℃。5.简述手术器械“五步清洗法”的具体步骤及注意事项。答案：五步清洗法包括：①预处理：术后30分钟内用流动水冲洗，去除明显血迹（避免干燥）；②酶洗：使用多酶洗液（1:200）浸泡5-10分钟，关节类器械需打开；③清洗：超声清洗5-10分钟（水温40-45℃），管腔类器械用高压水枪冲洗；④漂洗：流动水冲洗3分钟，去除酶液残留；⑤终末漂洗：纯化水/蒸馏水冲洗，避免矿物质沉积。注意事项：锐利器械单独清洗，精细器械禁用超声，管腔类需检测通畅性。四、案例分析题（共40分）案例：患者男性，65岁，因“胃癌根治术”收入院。既往有糖尿病史（空腹血糖7-9mmol/L），高血压病史（规律服用氨氯地平，血压130/80mmHg）。术中生命体征：HR85次/分，BP125/75mmHg，SpO₂98%，体温35.8℃（肛温）。手术进行3小时后，器械护士报告“缝针丢失1枚”。问题1：针对患者术中低体温（35.8℃），需采取哪些护理措施？（10分）答案：①评估低体温程度：核心体温35.8℃属于轻度低体温（36-35℃）；②主动复温：使用强制空气加温毯（设置38℃）覆盖非术区，输注液体/血制品加温至37℃；③减少热量散失：体腔暴露时用温盐水纱垫覆盖，关闭不必要的手术灯；④监测体温：每15分钟测量肛温一次，观察有无寒战（若出现需通知麻醉医生）；⑤调整环境：检查手术室温度（应维持22-25℃），减少人员流动导致的冷风进入。问题2：当发生缝针丢失时，护士应如何处理？（15分）答案：①立即暂停手术，通知手术医生、麻醉医生；②器械护士与巡回护士共同回忆缝针使用环节（最后使用部位、可能掉落区域）；③使用磁性吸引器、无影灯侧照查找术野、器械台、地面；④若未找到，扩大查找范围（患者体腔、敷料、垃圾筒），必要时请放射科术中摄片；⑤查找过程中记录时间、参与人员、查找范围；⑥若确认缝针遗留体内，需报告科主任、医务科，做好患者及家属沟通；⑦无论是否找到，均需在手术记录、护理记录中详细记录事件经过及处理结果；⑧术后组织讨论，分析原因（如器械清点不规范、缝针固定不当），制定改进措施（如使用缝针计数板、加强双人核对）。问题3：结合患者糖尿病病史，术后需重点观察哪些指标？（1