儿科急救技能三基三严考试题库及答案

儿科急救技能三基三严考试题库及答案1.新生儿窒息复苏的核心步骤及操作要点是什么？答：核心步骤遵循ABCDE复苏流程：A（气道）—清理呼吸道（先口后鼻），摆正体位（鼻吸气位）；B（呼吸）—评估呼吸，无规律或心率＜100次/分予正压通气（频率4060次/分，初始压力2025cmH₂O，可见胸廓起伏）；C（循环）—正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压位置乳头连线中点下，深度为胸廓前后径1/3，频率100120次/分，按压与通气比3:1）；D（药物）—按压+通气30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg静脉或0.31ml/kg气管内给药）；E（评估）—持续评估心率、呼吸、血氧饱和度。2.6个月婴儿发生高热惊厥（体温39.5℃，全身强直阵挛发作），现场急救措施包括哪些？答：①保持气道通畅：立即侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；②防止受伤：移开周围硬物，勿强行按压肢体或撬开口腔；③止惊：首选地西泮（0.30.5mg/kg，最大不超过10mg，缓慢静脉注射，速度＜1mg/分钟；无静脉通路时予地西泮直肠给药0.5mg/kg）；④退热：物理降温（温水擦浴大血管处），体温＞38.5℃且持续不退时予对乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（6个月以上婴儿，510mg/kg）口服；⑤监测生命体征：记录发作时间、频率、意识状态，发作超过5分钟或反复发作者需紧急送医。3.1岁婴儿心跳呼吸骤停，单人心肺复苏（CPR）的操作参数及步骤是什么？答：步骤：①快速判断反应与呼吸（拍打足底无反应，无正常呼吸或仅叹息样呼吸）；②呼救并启动急救系统；③开始CPR：按压位置：乳头连线中点（胸骨下半段）；按压手法：双拇指环绕法（双手环绕胸廓，双拇指重叠按压）；按压深度：约4cm（胸廓前后径1/3）；按压频率：100120次/分；通气：按压30次后予2次人工呼吸（用口罩或口对口鼻，每次通气0.51秒，可见胸廓抬起）；持续循环：每2分钟评估一次，直至高级生命支持到达或自主循环恢复（触摸肱动脉搏动，心率＞60次/分且有自主呼吸）。4.如何判断3岁儿童是否存在休克（早期）？需立即采取哪些处理措施？答：早期休克判断：①精神状态：烦躁或萎靡；②皮肤黏膜：苍白、花斑，肢端凉（肘/膝以下）；③循环指标：毛细血管再充盈时间＞2秒，心率增快（＞该年龄正常上限，3岁正常心率80120次/分，休克时＞140次/分），脉细弱；④尿量：＜1ml/kg·小时；⑤血压：早期可正常或稍低（收缩压＜年龄×2+70mmHg提示异常）。处理措施：①快速补液：等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液）20ml/kg，1530分钟静脉推注，重复12次直至灌注改善；②保持气道通畅，高流量吸氧（维持SpO₂＞95%）；③监测生命体征（心率、血压、血氧、尿量）；④病因治疗（如感染性休克予抗生素，失血性休克备血）；⑤血管活性药物（补液后仍低血压予多巴胺520μg/kg·分钟静脉泵入）。5.4岁儿童进食花生米时突发呛咳、呼吸困难、三凹征，无法发声，如何紧急处理？答：属完全性气道异物梗阻，立即采用Heimlich手法（腹部冲击法）：站立位：施救者站于患儿背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼朝内）置于脐上、剑突下，另一手包住拳头，快速向上、向内冲击5次；若患儿意识丧失，立即放平至硬地面，开始CPR，每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（避免盲目掏挖）；冲击5次后无缓解，重复操作直至异物排出或患儿恢复呼吸；操作同时呼救，联系急救系统，排出后仍需就医检查是否有气道损伤。6.中度脱水（10kg幼儿）的临床表现及补液方案是什么？答：临床表现：精神萎靡，皮肤弹性稍差（提起后2秒恢复），前囟、眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，尿量明显减少（46小时无尿），哭时泪少，肢端稍凉，毛细血管再充盈时间23秒。补液方案：①累积损失量：中度脱水按50100ml/kg计算，10kg患儿需5001000ml。先补2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（200ml），30分钟内快速输注；剩余部分用1/2张液（如3:2:1液，3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），812小时补完；②继续损失量：按实际丢失量补充（如呕吐、腹泻），用1/31/2张液；③生理需要量：6080ml/kg（10kg患儿600800ml），用1/51/4张液（如含0.15%氯化钾的5%葡萄糖），1216小时补完；④见尿补钾（氯化钾0.150.3g/kg，浓度＜0.3%）。7.2岁儿童因蚊虫叮咬后出现全身皮疹、呼吸急促、面色苍白、血压下降（70/40mmHg），考虑过敏性休克，急救措施包括哪些？答：①立即脱离过敏原（移除蚊虫叮咬处残留）；②体位：平卧位，抬高下肢（若无呼吸困难）；③肾上腺素：0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），最大剂量0.3mg，515分钟可重复；④保持气道通畅：高流量吸氧（46L/分钟），若喉头水肿、呼吸困难，立即予1:1000肾上腺素0.250.5ml雾化吸入，必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠20ml/kg；⑥抗组胺药：苯海拉明1mg/kg肌内注射或静脉注射；⑦糖皮质激素：甲泼尼龙12mg/kg静脉注射；⑧持续监测生命体征（心率、血压、血氧），直至稳定后转重症监护。8.如何根据血气分析判断小儿呼吸衰竭类型？各型的处理原则是什么？答：呼吸衰竭分型（海平面、吸空气时）：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低（＜45mmHg），常见于肺炎、ARDS等；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）：PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，常见于重症肺炎、气道梗阻、神经肌肉疾病等。处理原则：①Ⅰ型：高浓度吸氧（维持SpO₂92%95%），改善氧合（如无创正压通气、高频通气），治疗原发病（抗感染、肺表面活性物质替代）；②Ⅱ型：低流量吸氧（避免抑制呼吸中枢），保持气道通畅（吸痰、雾化），必要时机械通气（控制通气模式，目标PaCO₂逐步下降），纠正酸中毒（pH＜7.2时予碳酸氢钠），治疗原发病（解除气道梗阻、改善呼吸肌功能）。9.新生儿（出生3天）血糖1.8mmol/L，无明显症状，应如何处理？答：①立即喂养：首选母乳喂养或配方奶（1015ml/kg），1530分钟后复查血糖；②若喂养后血糖仍＜2.2mmol/L，予10%葡萄糖静脉输注（首剂2ml/kg，速度1ml/分钟，之后维持68mg/kg·分钟）；③持续监测血糖（每12小时1次），直至稳定48小时；④寻找病因：检查是否有早产、感染、窒息、母亲糖尿病等高危因素；⑤避免低血糖复发：调整喂养频率（每23小时1次），必要时加用静脉营养；⑥无症状但血糖＜2.2mmol/L超过24小时，需进一步检查（胰岛素、皮质醇等）排除先天性代谢疾病。10.3岁儿童误服家庭常备药物（具体药物不详），家长发现后20分钟送医，应采取哪些急救措施？答：①评估生命体征：若意识不清、呼吸抑制，立即开放气道、吸氧，必要时气管插管；②明确误服药物：询问家长药物名称、剂量、服用时间，查看药瓶或包装；③催吐：仅适用于意识清楚、无腐蚀性药物（如普通感冒药）且服用时间＜1小时者，予吐根糖浆15ml口服（后饮水100200ml），或刺激咽后壁催吐（婴儿禁用）；④洗胃：服用时间＜2小时、药物毒性强（如安眠药、抗癫痫药）时，用温盐水（37℃）洗胃（胃管型号F1214，每次