正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷一

正高卫生职称《心血管内科学》(题库)模拟试卷一

［多选题］1.患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2

年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案

是：

A.导管消融

B.胺碘酮

C.阿司匹林

D.华法林

E.电复律

参考答案：AD

［多选题］2.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是

A.超声心动图测定左心室收缩功能

B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间

C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围

D.静息心电图显示V4〜VeST段压低0.ImV

E.合并外周血管病或糖尿病

参考答案：ABCE

［多选题］3.2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判

断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括

A.左心室肥厚

B.TIA

C.eGFR<30ml/(min-1.73m2)

D.血管结构功能异常

E.微量白蛋白尿

参考答案：ADE

［多选题］4.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是

A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BpV140/90mmHg)而动态血压显示

白天血压增高(Bp>135/85mmHg)者

B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BpV150/90mmHg)而动态血压显示

白天血压增高(Bp>130/80mmHg)者

C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(Bpei40/90mmHg)而动态血压正

常(白天Bp<135/85mmHg)者

D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(Bpei40/90mmHg)而动态血压正

常(白天BpV140/90mmHg)者

E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(Bp2140/90mmHg)而动态血压正

常(白天Bp<130/80mmHg)者

参考答案：AC

［多选题］5.主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是

A.严重的呼吸困难

B.咳嗽

C.声音嘶哑或失声

D.吞咽困难

E.咯血、呕血

参考答案：ABCDE

［多选题］6.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

A.冠状动脉灌注压降低

B.心肌耗氧增加

C.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

D.严重冠状动脉狭窄

E.心室收缩压升高，射血时间延长

参考答案：ABCE

［多选题］7.下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率

A.洋地黄

B.B受体阻滞剂

C.ACEI

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.以上均正确

参考答案：BC

［多选题］8.下列有关ACE抑制剂的说法正确的是

A.是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后

B.使用ACEI应定期检测肾功能和血钾

C.除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从ACEI治疗中获益

D.除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持，终生服用

E.应从大剂量开始

参考答案：ABCD

［多选题］9.房间隔缺损患者胸部X线检查可有哪些发现

A.右房增大

B.右室增大

C.左室增大

D.肺动脉段突出

E.肺血管影增加

参考答案：ABDE

［多选题］10.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括

A.扩张型心肌病

B.未分类（不定型）的心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室发育不良）

参考答案：ABCDE

［多选题］11.亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常

A.血沉增快

B.低白蛋白血症

C.类风湿因子滴度增高

D.血清免疫复合物阳性

E.血尿、蛋白尿

参考答案：ACDE

［多选题］12.以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎

A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、乏力

E.Ewart征

参考答案：ABDE

［多选题］13.初级心肺复苏包括

A.胸外按压

B.人工呼吸

C.电复律

D.开放气道、检查呼吸

E.气管插管

参考答案：ABD

［多选题］14.怀疑感染性心内膜炎，患者抽取血培养的方法有

A.未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次

B.入院后发热大于38℃时抽血

C.寒战时抽血

D.急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次

E.已使用过抗生素的患者停药2〜7天后再抽血

参考答案：ADE

［多选题］15.抗凝血酶制剂有以下哪几种

A.肝素

B.重组水蛭素

C.Xa因子抑制剂

D.华法林

E.阿司匹林

参考答案：ABCD

［多选题］16.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是

A.迟缓肥厚的心肌

B.防止心动过速

C.增强心肌收缩力

D.减轻左室流出道狭窄

E.以上均正确

参考答案：ABD

［多选题］17.与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是

A.尿蛋白阳性

B.无贫血

C.眼底视网膜小动脉硬化

D.反复水肿

E.低蛋白血症

参考答案：BC

［多选题］18.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括

A.植入双腔或三腔起搏器

B.左心机械辅助泵

C.左室成形术

D.心脏移植

E.导管射频消融

参考答案：ABCD

［多选题］19.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是

A.心尖区闻及Austin-Flint杂音

B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音

C.杂音呈音乐性或海鸥音

D.伴舒张期震颤

E.胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期吹风样杂音

参考答案：ABCD

［多选题］20.下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难

A.呼吸困难可在睡眠中突然发作

B.平卧位改为坐位时呼吸困难减轻

C.即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰

D.初期表现为劳力性呼吸困难

E.呼吸困难严重时可出现哮鸣音

参考答案：ABDE

［多选题］21.抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括

A.坐位

B.快速利尿

C.应用血管扩张剂

D.适当镇静

E.快速强心式静脉注射

参考答案：ABCD

［多选题］22.下列有关B受体阻滞剂的说法正确的是

A.已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用B受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率

C.对于心力衰竭的治疗，卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔

D.B受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用

E.使用B受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退

参考答案：BD

［多选题］23.原发性心肌病常见的临床表现有

A.体循环栓塞

B.心律失常

C.奔马律

D.猝死

E.周围血管征

参考答案：ABCD

［多选题］24.下列符合急性风湿性关节炎的特征的是

A.炎症消退后关节遗留功能障碍

B.X线摄片可见关节面破坏

C.急性期关节可有红、肿、热、痛

D.抗链球菌溶血素〃0〃>500单位

E.常侵犯大关节，呈游走性

参考答案：CDE

［多选题］25.心脏性猝死的病因包括

A.冠心病

B.心肌病

C.先天性心脏病

D.长QT综合征

E.Brugada综合征

参考答案：ABCDE

［多选题］26.对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪

些检查初步了解其心血管病危险分层

A.测身高、体重、腹围

B.尿常规、肾功能

C.血脂、血糖水平，甚至OGTT试验

D.心脏及大动脉彩超

E.眼底检查

参考答案：ABCDE

共享题干题

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约

200mlo既往史无特殊。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,

Bp90/50minHgo口唇无发绢，颈静脉怒张。心率86次/min,律齐，肺动脉瓣第

二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

［不定项选择题］L为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.心电图

B.胸部X线检查

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化

F.动脉血气分析

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］2.应尽快做的处理包括（提示入院lh患者仍有咯血，量约

50ml,且呼吸急促，30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压

90/62mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hbl20g/L,动脉血气分析示Sa02

78%o）

A.吸氧

B.静脉应用垂体后叶素

C.快速大量补液

D.静脉应用喘定

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.静脉应用地塞米松

G

输血

H

无创呼吸机辅助通气

参考答案：ADEFH

［不定项选择题］3.为明确诊断应考虑的检查（提示治疗1周患者未再咯血，安

静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。

S0295%O）

A.超声心动图

B.肺功能检查

C.右心导管检查

D.冠状动脉造影

E.CTPA

F.心脏MRI

参考答案：ACEF

［不定项选择题］4.目前应主要考虑的疾病有

A.特发性肺动脉高压

B.结缔组织病相关性肺动脉高压

C.先天性心脏病相关性肺动脉高压

D.支气管扩张

E.消化性溃疡

F.肝硬化

参考答案：ABCD

［不定项选择题］5.进一步处理方法是（提示右心导管测量肺动脉平均压为

82mmHg,C02.5L/min,PCWPlOmmHg,PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓

栓塞。）

A.利尿剂

B.小剂量多巴胺持续静脉泵入

C.吸氧

D.口服西地那非

E.静脉应用前列地尔

F.口服波生坦

参考答案：ABCDF

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就

诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早

餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，

疼痛持续2h来医院急诊。

［不定项选择题］6.为明确诊断需要紧急检查的项目包括（提示发现血压增高3

年，血压多波动在（140〜150）/（90〜100）mmHg,间断服用氨氯地平治疗，血压

多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min,血压

160/100mmHgo痛苦面容，口唇轻度发纳。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰

音。心界不大，心率H0次/min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体

未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）

A.心电图

B.心脏彩色超声

C.血、尿淀粉酶

D.血清心肌酶

E.血常规

F.血气分析

G

胸部X线检查

参考答案：AD

［不定项选择题］7.该患者诊断AMI的主要依据包括（提示心电图示窦性心动过

速，胸前Vi〜VG导联ST段弓背向上型抬高0.2〜0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-

MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检

查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）

A.缺血症状

B.查体：心率H0次/min,血压160/1OOmmHg。痛苦面容，口唇轻度发纳。

C.心电图示窦性心动过速，胸前Vi〜肌导联ST段弓背向上型抬高0.2-0.4mV

D.TnTO.20ng/ml

E.原发性高血压史3年，血压多波动在（140〜150）/（90〜100）mmHg

F.吸烟20余年

参考答案：ACD

［不定项选择题］8.以下项目可作为溶栓再通依据的是（提示预测从就诊到球囊

扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟lh以上，故对该患者采取了尿激酶

溶栓治疗。）

A.治疗后2h内Vi〜V6导联抬高的ST段降低＞50%

B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20h内

C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解

D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律

E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

F.Vi〜V6导联出现Q波

参考答案：ADE

［不定项选择题］9.应采取的治疗措施（提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双

肺满布湿啰音，心率95次/min,继而血压下降至（80〜90）/（40〜50）mmHg,应

用大量升压药后效果不佳。）

A.药物保守治疗

B.植入主动脉内球囊反搏

C.行补救性PCI

D.必要时静脉注射西地兰强心

E.植入临时起搏

F.预防性应用抗心律失常药物

参考答案：BCD

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105nunHg,

吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。

患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持

续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有

发作，伴恶心和大汗，时间＞20min,有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油

方可缓解。查体：T36℃,P84次/min,R20次/min,Bpl60/100mmHgo体胖。

心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm,发作后心电图恢复

正常。TnlO.15ug/ml0

［不定项选择题］10.患者可诊断为：

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.急性冠状动脉综合征

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

F.急性ST段抬高型心肌梗死

G

主动脉夹层

H

肺栓塞

参考答案：ACD

［不定项选择题］11.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

A.男，61岁

B.糖尿病史

C.高血压史

D.吸烟史

E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F.平素血压最高达180/105mmHg,入院血压160/100mmHg

G

发作时心电图ST段水平压低＞lmm,发作后心电图恢复正常

H

胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20minLTnlO.15ug/ml

参考答案：EGH

［不定项选择题］12.患者入院后应给予的处理包括

A.阿司匹林

B.氯毗格雷

C.肝素

D.替罗非班

E.溶栓治疗

F.急诊PCI治疗

G

硝酸甘油

参考答案：ABCDG

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3〜5min自行缓解。4h前胸骨

后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续lh不缓解。既往原发性

高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BpllO/80mliiHg,心脏不大，

心率96次/min,律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩

擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水

肿。

［不定项选择题］13.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

A.心电图

B.胸部X线检查

C.超声心动图

D.肺功能检查

E.心肌标志物

F.动脉血气分析

G

肝、肾功能及血电解质

参考答案：ACE

［不定项选择题］14.患者的诊断为（提示急诊心电图示Vi〜V6、I、aVL导联

ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/mL超声心动图：室壁节段性运动异常（前

壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.肺部感染

D.冠心病

E.心肌炎

F.肺栓塞

G

心功能不全

参考答案：ADG

［不定项选择题］15.此时应给予的治疗包括（提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸

困难，心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩，双肺满布细

湿啰音。）

A.阿司匹林

B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

C.ACEI

D.肾上腺素

E.胺碘酮

F.地高辛

G

利多卡因

H

主动脉内气囊反搏泵(IABP)

I

美托洛尔

参考答案：ABEH

［不定项选择题］16.可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，

但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震

颤，心界向左扩大，HRH2次/min,律齐，心音低钝，P2>A2,胸骨左缘3~4

肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)

A.二尖瓣关闭不全

B.室间隔穿孔

C.乳头肌功能不全

D.急性心力衰竭

E.急性肺栓塞

F.心脏游离壁破裂

G

主动脉夹层

参考答案：BD

［不定项选择题］17.此时需进行的进一步检查和治疗是

A.超声心动图检查

B.外科室间隔修补术

C.再次冠状动脉介入治疗

D.经皮室间隔封堵术

E.IABP

F.急诊CT检查

G

急诊溶栓治疗

参考答案：ABDE

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压

160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.lmmol/L,ECG正

常。

［不定项选择题］18.为明确诊断应进行的检查项目是

A.静息心电图

B.复查血液生化

C.动态心电图

D.动态血压监测

E.超声心动图

F.平板运动试验

参考答案：BCDEF

［不定项选择题］19.该患者的诊断考虑为（提示复查结果：血液生化示空腹血

糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常；动态血压监测24h平均血

压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张

功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳

性。）

A.高血压2级（极高危）

B.高血压3级（极高危）

C.2型糖尿病

D.射血分数正常心力衰竭

E.高三酰甘油血症

F.缺血性心肌病

G

劳力性心绞痛

H

变异型心绞痛

参考答案：BCEG

［不定项选择题］20.该患者的药物治疗原则是

A.降压治疗

B.降糖治疗

C.调脂治疗

D.抗凝治疗

E.抗血小板治疗

F.抗感染治疗

参考答案：ABCE

［不定项选择题］21.该患者降压治疗的靶目标是血压低于：

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.125/75mmHg

F.150/90mmHg

参考答案：B

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱lh就诊。既往否认消

化性溃疡及手术外伤史。

［不定项选择题］22.该患者首先考虑的诊断是（提示查体：血压160/95mmHg,

神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0

级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。）

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下隙出血

E.短暂性脑缺血发作

F.静脉窦血栓形成

参考答案：B

［不定项选择题］23.需注意的CT早期征象（提示血糖5.2mmol/L,血小板及凝

血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。）

A.大脑中动脉高密度征

B.皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚

C.豆状核区灰、白质分界不清楚

D.中线结构移位

E.脑沟消失

F.脑室受压

参考答案：ABCE

［不定项选择题］24.该患者准备溶栓治疗，应采取的措施

A.尽量在发病6h内

B.患者或家属签署知情同意书

C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg

D.需排除出血性疾病及严重的内出血

E.定期进行神经功能评估

F.不要太早放置鼻胃管、导尿管

G

溶栓治疗同时给予阿司匹林

参考答案：ABDEF

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、

高血脂、糖尿病等病史。

［不定项选择题］25.根据患者症状初步考虑诊断可能为（提示查体：体温

36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散

在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软，

轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）

A.急性左心功能不全

B.慢性充血性心力衰竭

C.心肌病

D.病毒性心肌炎

E.缺血性心脏病

F.肺部感染

G

慢性阻塞性肺病

H

慢性肺源性心脏病

参考答案：BCDEF

［不定项选择题］26.为进一步明确诊断，应完善的检查（提示急诊胸部X线片

提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予吠塞米

20111g静脉注射后症状有所缓解。）

A.心电图

B.心脏B型超声

C.心肌酶、肌钙蛋白

D.冠状动脉造影术

E.纤维支气管镜检查

F.活动平板运动心电图

参考答案：ABCD

［不定项选择题］27.目前进一步治疗的药物是（提示冠状动脉造影提示冠状动

脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张

末内径62nlm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导

阻滞，频发室性期前收缩。）

A.卡维地洛

B.贝那普利

C.吠塞米

D.螺内脂

E.地高辛

F.普罗帕酮

G

索他洛尔

H

维拉帕米

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］28.心电图诊断为（提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽

B.右心室单形性室性心动过速

C.心室扑动

D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞

E.心室颤动

F.尖端扭转型室性心动过速

G

双向性室性心动过速

H

预激综合征合并心房颤动

参考答案：B

［不定项选择题］29.紧急处理措施为

A.立即电复律

B.胺碘酮150mg静脉注射

C.普罗帕酮70mg静脉注射

D.美托洛尔15mg静脉注射

E.吗啡3mg静脉注射

参考答案：AB

［不定项选择题］30.为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（提示患

者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）

A.ICD植入

B.CRT

C.CRT-D

D.若经济条件差，口服胺碘酮

E.若经济条件差，口服索他洛尔

F.若经济条件差，口服普罗帕酮

参考答案：CD

［不定项选择题］31.根据患者的症状，应考虑（提示患者不同意器械治疗，口

服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸

闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）

A.心律失常（心动过缓）

B.甲状腺功能异常

C.心力衰竭加重

D.肝功能减退

E.电解质紊乱

F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑

参考答案：ABDE

［不定项选择题］32.今后的治疗措施（提示经Holter检查排除心动过缓。甲状

腺功能检查提示丁3、八降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）

A.停用胺碘酮，换用索他洛尔

B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量

C.小剂量甲状腺素替代治疗

D.建议患者尽量接受器械治疗

E.停用地高辛

F.停用卡维地洛

参考答案：BCD

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月

前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为

190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。

［不定项选择题］33.患者目前应该采取的措施

A.调整药物，控制血压

B.评价肝、肾功能

C.给予华法林2mg

D.给予华法林5mg

E.给予阿司匹林lOOmg

F.监测INR

参考答案：ABCF

［不定项选择题］34.此时的处理方法有（提示此后长期口服华法林，3mg/d,规

律监测INR,波动在1.7〜2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，

就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测

定INR4.3,患者没有出血。）

A.华法林减量

B.暂停华法林

C.华法林维持原剂量

D.给予维生素K2.5mg

E.给予维生素K5.Omg

F.加强监测INR

G

INRV2.0后开始重新用药

参考答案：BFG

［不定项选择题］35.患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d,INR维持在2.。〜

3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该

A.术前5d停用华法林

B.术前2d停用华法林

C.停药后给予低分子肝素皮下注射

D.停药后不用药，监测INR

E.术前24h停用低分子肝素

F.术后24h重新给予低分子肝素

G

术后重新开始给予华法林

参考答案：ACEFG

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出

现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。

后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下

肺呼吸音低。

［不定项选择题］36.为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示患者感冒发热后

出现反复晕厥。）

A.心电图

B.脑电图

C.血常规

D.胸部X线检查

E.病毒学检测

F.血培养

G

痰涂片

参考答案：ABCDEFG

［不定项选择题］37.为进一步明确诊断，应做的检查有(提示急诊EKG：三度房

室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1X1O9/L,NO.83。巨细胞病毒IgG(+)、

IgM(-)；风疹病毒IgG(+)、IgM(一)；呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM(一)；肠

道病毒IgG(+)、IgM(—)o)

A.超声心动图

B.心肌酶谱

C.肌钙蛋白

D.核素心肌显像

E.心内膜心肌活检

F.心脏MRI

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］38.此时，急诊应尽快做的处理(提示患者超声心动图未见异

常。cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L)

A.绝对卧床休息

B.临时起搏器植入术

C.永久起搏器植入术

D.甲泼尼龙冲击治疗

E.FDP营养心肌治疗

F.抗生素治疗

参考答案：ABDEF

［不定项选择题］39.此时，考虑的疾病是(提示患者入院前出现晕厥，住院期

间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性

肾功能不全图像。ALT3632U/L,AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L,肌酎

4464mol/Lo)

A.腹型癫痫

B.心源性肝、肾损伤

C.急性肾小球肾炎

D.病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

F.急性阑尾炎

G

急性胆囊炎

参考答案：B

［不定项选择题］40.诊断考虑的疾病：（提示cTnT3.372ng/mlCK1043U/Lo血淀

粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）

A.病毒性心肌炎

B.重症病毒性心肌炎

C.多浆膜腔积液

D.心律失常：三度房室传导阻滞

E.肝、肾衰竭

F.多病毒感染

G

胰腺炎

H

病毒性肝炎

I

急性胆囊炎

参考答案：BCDEF

男性，47岁，既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，

伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/

分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

［不定项选择题］41.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性肠梗阻

参考答案：D

［不定项选择题］42.最有意义的检查项目是

A.心电图

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃镜

E.肺部增强CT

参考答案：A

［不定项选择题］43.治疗上不宜使用的药物是

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.B受体阻滞剂

D.洋地黄类

E.奥美拉晚

参考答案：D

［不定项选择题］44.若心电图显示为H、III、aVF,V2~Ve导联ST段压低

0.2~0.4mV,T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合

理的是

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B.积极行溶栓治疗

C.给予吗啡肌注

D.硝酸脂类静滴

E.美托洛尔口服

参考答案：B

［不定项选择题］45.若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应

给予的治疗是

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D.普罗帕酮口服

E.他汀类药物口服

参考答案：B

［不定项选择题］46.对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.普罗帕酮

E.卡托普利

参考答案：B

男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至

急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳

孔约1.5mm,口唇及颜面重度发组，随后即发生心跳、呼吸停止。

［不定项选择题］47.以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征

A.心电图示波为直线

B.心电图可见QRS波，但不能闻及心音

C.意识丧失

D.颈动脉搏动消失

E.瞳孔放大

F.血压测不到

G

脉搏扪不清

H

呼吸停止

I

心电图显示为心室颤动

J

心电图显示为室性心动过速

参考答案：ABDKbr/>

［不定项选择题］48.导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项

A.缓慢性心律失常

B.心室停顿

C.心室颤动

D.持续性室性心动过速

E.无脉性电活动

F.持续性室上性心动过速

参考答案：C

［不定项选择题］49.一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循

环

A.4〜6分钟

B.6〜8分钟

C.8〜10分钟

D.10〜12分钟

E.以上都不是

F.越短越好

G

越长越好

参考答案：AF

［不定项选择题］50.对该患者应立即进行哪些处理

A.静脉注射多巴胺

B.静脉注射碳酸氢钠

C.静脉注射肾上腺素

D.静脉注射异丙肾上腺素

E.静脉注射可拉明

F.胸外按压

G

人工呼吸

H

心内注射肾上腺素

I

开放气道

J

静脉注射去甲肾上腺素

参考答案：CFGKbr/>

［不定项选择题］51.对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的

A.按压部位在胸骨中下1/3处

B.按压时以使胸廓下陷2cm

C.应用冲击式猛压

D.按压时间与放松时间比为2:1

E.放松时手掌根离开胸骨

F.可配合按压，向心室内注射肾上腺素

G

按压频率为100次/分

H

按压/吹气比例为30:2

参考答案：ADGH

［不定项选择题］52.患者应建立给药通道，最好采用以下哪些通道

A.经颈静脉

B,经锁骨下静脉

C.经手背静脉

D.经肘静脉

E.经心内注射

F.经气管内给药

G

经肌肉或皮下注射

H

经股静脉

参考答案：ABDH

［不定项选择题］53.心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理

为

A.使a肾上腺素受体兴奋作用

B.降低右心室射血阻力

C.兼有a和B肾上腺素受体兴奋作用

D.减少心肌耗氧

E.收缩脑血管，减轻脑水肿

F.使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

G

增强心肌收缩功能

H

收缩外周血管

参考答案：CFG

［不定项选择题］54.此时应选择什么治疗方法（经过抢救提示：患者心跳恢复，

约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率160次/分，用多巴胺静脉滴注使

血压维持在90/60mmHg）

A.维拉帕米5mg静脉注射

B.普罗帕酮70mg静脉注射

C.压迫眼球

D.利多卡因50mg静脉注射

E.直流电复律

F.胺碘酮150mg静脉注射

G

刺激咽喉部，引起迷走反射

参考答案：EF

男性，19岁，因心悸、气促2天入院。体检：BP95/70mmHg,心率180次/分，

胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心

电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta

波；③R-R间期不等；④Vl、V2示Ra,V5、V6示R型。

［不定项选择题］55.此患者的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病主动脉狭窄

C.先天性心脏病室间隔缺损

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.扩张型心肌病

F.快速性心房颤动

G

预激综合征

H

室性心动过速

参考答案：CFG

［不定项选择题］56.下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

A.室性期前早搏

B.二度I型房室传导阻滞

C.右束支传导阻滞

D.阵发性心房颤动

E.心悸、气促

F.胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音

G

胸骨左缘第3肋间可扪及震颤

参考答案：FG

［不定项选择题］57.关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确

A.心音强弱不等

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率大于脉率

E.心电图P波消失，代之以F波

F.心尖部闻及收缩期杂音

参考答案：CF

［不定项选择题］58.该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.电复律

D.洋地黄

E.维拉帕米

F.利多卡因

G

临时起搏器

H

低分子肝素

I

继续观察，暂不处理

参考答案：BCH

［不定项选择题］59.还应进一步做哪些检查

A.胸片

B.彩色多普勒超声心动图

C.运动平板检查

D.心肌核素扫描

E.冠状动脉造影

F.电生理检查

G

心室晚电位测定

参考答案：AB

［不定项选择题］60.患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗,

可采用哪些措施

A.长期口服抗心律失常药

B.射频消融治疗

C.安装永久起搏器

D.心脏外科手术治疗

E.经皮二尖瓣球囊扩张术

F.经皮缺损封堵术

参考答案：BD

［不定项选择题］61.此时最急需的化验是（提示：患者住院第4天，出现恶心、

呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56秒）

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.肾功能检查

E.肝功能检查

F.血气分析

G

血电解质检查

参考答案：ACDFG

［不定项选择题］62.下列哪些处理措施是正确的

A.毛花昔丙

B.普蔡洛尔

C.补镁

D.维拉帕米

E.电复律

F.胺碘酮

G

起搏治疗

H

普罗帕酮

参考答案：CG

男性,65岁，体重85kg,腹围100cm,高血压10年，血压为170/95mmHg,尿

常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h,Crl00umol/L,心电图结果显示如

［不定项选择题］63.心电图诊断为

A.窦性心律

B.电轴正常

C.电轴右偏

D.电轴左偏

E.完全性右束支传导阻滞

F.完全性左束支传导阻滞

G

左室肥大

H

左房肥大

参考答案：ADFG

［不定项选择题］64.此时应确定为高血压的哪些情况

A.1级

B.2级

C.3级

D.单纯收缩期高血压

E.低危

F.中危

G

高危

H

极高危

参考答案：BG

［不定项选择题］65.患者还应进一步做哪些检查

A.