(2026年)血透室医院感染知识考试试题(附答案)

(2026年)血透室医院感染知识考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2023版《血液净化标准操作规程》，血液透析室治疗区物体表面消毒的有效氯浓度要求为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L2.血透室工作人员手卫生消毒效果监测的细菌菌落总数应符合的要求是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.血液透析用水每月监测的细菌菌落总数最大值不得超过（）A.10cfu/mLB.50cfu/mLC.100cfu/mLD.200cfu/mL4.透析液入口处每月监测的细菌菌落总数应不超过（）A.50cfu/mLB.100cfu/mLC.200cfu/mLD.500cfu/mL5.血透室透析用水内毒素检测的频率是（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次6.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者使用的透析机，每次透析结束后消毒的有效氯浓度最低为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L7.血透室使用的一次性透析器、穿刺针等无菌物品存放区的环境要求为（）A.温度18-22℃，相对湿度30%-60%B.温度20-24℃，相对湿度40%-70%C.温度22-26℃，相对湿度50%-80%D.温度16-20℃，相对湿度20%-50%8.维持性血液透析患者至少每（）进行1次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染标志物的筛查A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月9.血透室工作人员被乙肝表面抗原阳性患者使用过的穿刺针刺伤后，应在（）内注射乙肝免疫球蛋白A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时10.多重耐药菌感染的血透患者透析时应采取的隔离方式是（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离11.血透室治疗区空气消毒后，普通区域的细菌菌落总数应不超过（）A.4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.10cfu/（15min·直径9cm平皿）D.10cfu/（5min·直径9cm平皿）12.透析机外部每日擦拭消毒的频率至少为（）A.1次B.2次C.每班次1次D.每治疗1例患者1次13.复用透析器的残余消毒剂浓度检测应在（）进行A.复用后即刻B.复用后2小时C.使用前D.使用后14.血透室产生的感染性医疗废物应用双层专用垃圾袋封装，封口严密，标识清晰，存放时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.中心静脉导管相关血流感染的诊断标准中，导管尖端半定量培养菌落数至少为（）A.≥15cfu/平皿B.≥50cfu/平皿C.≥100cfu/平皿D.≥200cfu/平皿16.血透室使用的消毒剂使用过程中，浓度监测频率最低为（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次17.诺如病毒暴发流行期间，血透室物体表面消毒的有效氯浓度应调整为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L18.血透患者发生透析相关发热反应，血培养采样时机应为（）A.发热初期，使用抗菌药物前B.发热高峰时，使用抗菌药物前C.发热消退后，使用抗菌药物后D.随时可以采样，与抗菌药物使用无关19.乙肝透析专区的工作人员，职业暴露监测频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次20.依据2025年发布的《医疗机构感染预防与控制质量控制指标》，血透室透析相关血流感染发生率应控制在（）以下A.0.5‰B.1‰C.1.5‰D.2‰二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.血液透析室必须划分的功能区域包括（）A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.半污染区E.隔离区2.血透室工作人员上岗前必须完成的感染防控相关培训内容包括（）A.手卫生规范B.标准预防措施C.血源性病原体职业暴露处置D.透析设备消毒操作E.多重耐药菌感染防控3.血液透析患者出现以下哪些情况时需要进行单间隔离透析（）A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性且病毒载量阳性C.梅毒螺旋体抗体阳性且处于活动期D.艾滋病病毒感染E.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染4.透析用水化学污染物监测的指标包括（）A.重金属（铅、镉、汞等）B.余氯C.总氯D.硬度E.内毒素5.血透室预防血管通路相关感染的措施包括（）A.穿刺前严格皮肤消毒，消毒范围直径≥10cmB.中心静脉导管置管时采用最大无菌屏障C.避免在导管处抽血、输注其他液体D.每次透析前对导管出口处进行消毒换药E.定期更换导管，常规每月更换1次6.以下属于血透室院感暴发高危因素的有（）A.透析用水污染B.透析器复用操作不规范C.手卫生执行不到位D.隔离措施落实不到位E.消毒设备故障未及时发现7.血透室环境监测的内容包括（）A.治疗区空气B.物体表面C.工作人员手D.透析用水E.透析液8.血源性病原体职业暴露后的处置流程包括（）A.近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.及时报告院感管理部门E.定期随访监测感染标志物9.关于透析机消毒的要求，下列说法正确的有（）A.每次透析结束后必须对透析机内部管路进行化学消毒或热消毒B.透析机外部如有血液污染，应立即用1000mg/L有效氯擦拭消毒C.每周对透析机进行1次全面的深度消毒D.隔离患者使用的透析机应专机专用，消毒流程与普通患者一致E.消毒后应残留消毒剂浓度检测合格后方可使用10.2026年血透院感防控新增的重点要求包括（）A.新型冠状病毒感染合并肾功能衰竭患者的分区透析管理B.呼吸道传染病流行期间的患者预检分诊和个人防护C.透析设备物联网监控消毒效果D.透析患者感染标志物数字化动态追踪E.医疗废物可追溯管理三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.血透室清洁区和污染区之间可以交叉存放物品，只要做好标识即可。（）2.丙肝抗体阳性但病毒载量阴性的患者，可以在普通透析区透析，无需隔离。（）3.透析器复用只能针对同一患者，禁止不同患者之间交叉复用。（）4.血透室工作人员只要戴手套就可以不用执行手卫生。（）5.透析用水的细菌菌落总数超过100cfu/mL时必须立即停用水处理系统。（）6.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物属于感染性医疗废物，应当双层封装。（）7.中心静脉导管出口处有红肿、渗液时，应立即拔除导管，无需留取标本培养。（）8.血透患者透析期间可以在治疗区进食，只要做好手卫生即可。（）9.血透室使用的无菌物品只要在有效期内就可以使用，无需检查包装完整性。（）10.乙肝疫苗接种完成且抗体滴度≥10mIU/mL的工作人员，被乙肝阳性患者针刺伤后无需注射乙肝免疫球蛋白。（）11.透析液内毒素的限值为≤0.5EU/mL。（）12.呼吸道传染病流行期间，血透患者进入治疗区必须佩戴N95口罩。（）13.血透室治疗区拖布、抹布应分区使用，标识明确，用后消毒、晾干存放。（）14.新入透析的患者只要近期有外院透析史，就必须先在隔离区透析，待感染标志物筛查结果阴性后再转入普通区。（）15.血透室院感管理小组每月至少开展1次院感防控质量检查。（）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述2023版《血液净化标准操作规程》中血透室医院感染预防与控制的核心要点。2.简述血透室透析相关血流感染的定义、诊断标准及主要预防措施。3.简述血透室发生血源性病原体（乙肝、丙肝、艾滋）暴发流行时的应急处置流程。4.简述多重耐药菌感染的血透患者的隔离防控措施。五、案例分析题（共1题，13分）某二级医院血透室共有透析机位20台，2026年3月12日至3月20日期间，陆续有4名维持性血透患者出现发热、寒战症状，血培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其中3名患者为长期右侧颈内静脉置管透析，1名患者为动静脉内瘘穿刺透析。经院感科初步调查，该血透室近期手卫生依从率仅为42%，物体表面消毒记录不完整，3名置管患者的导管换药均由同一护士完成，换药时未严格执行无菌操作，治疗区共用的止血带、血压计袖带未做到每人次消毒。请结合上述案例，回答以下问题：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）分析本次感染暴发的可能原因。（5分）（3）针对本次暴发事件，应采取哪些整改防控措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.B9.C10.B11.A12.D13.C14.B15.A16.A17.B18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.BCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题1.2023版《血液净化标准操作规程》中院感防控核心要点包括：（1）区域划分与管理：严格划分清洁区、半清洁区、污染区，各区功能明确，标识清晰，禁止交叉通行和物品混放；（2）人员管理：工作人员定期培训考核，落实标准预防，每年进行感染标志物筛查，职业暴露后规范处置；（3）患者管理：新入或转院患者首次透析前必须完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋标志物筛查，维持性患者每半年筛查1次，感染患者分区、分机透析，落实隔离措施；（4）设备与耗材管理：水处理系统定期维护、监测，透析机每次治疗后规范消毒，一次性耗材禁止复用，复用透析器严格遵守复用规范，仅限同一患者使用；（5）环境与消毒管理：治疗区物体表面、空气按要求定期消毒，监测合格，手卫生设施配备齐全，手卫生依从率≥95%；（6）监测与预警：每月开展环境卫生、透析用水、透析液监测，定期开展透析相关感染事件监测，发现聚集性病例及时处置。（每点2分，答满4点即可得8分）2.（1）定义：透析相关血流感染是指患者在血液透析过程中或透析结束后48小时内发生的原发性血流感染，排除其他部位感染导致的血流感染。（2分）（2）诊断标准：①透析后48小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战或低血压等感染表现；②血培养至少1次阳性，且病原体与其他部位感染无关；③导管尖端半定量培养≥15cfu/平皿，或定量培养≥100cfu/导管段，且外周血培养与导管培养为同一病原体；④排除其他明确感染源。（3分，答满3点即可）（3）预防措施：①优先选择动静脉内瘘作为血管通路，减少中心静脉导管使用；②置管时严格执行最大无菌屏障，穿刺部位皮肤彻底消毒；③每次透析前对导管出口处进行规范换药，严格执行无菌操作；④避免通过导管输注其他液体、抽血；⑤落实手卫生，接触患者前后、操作前后严格执行手卫生；⑥定期评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管。（3分，答满3点即可）3.血源性病原体暴发流行应急处置流程：（1）核实病例：对所有出现感染症状的患者进行感染标志物、病原学检测，核实诊断，统计病例数、发病时间、透析机位、感染病原体类型，判断是否为聚集性或暴发事件；（2）上报：2小时内上报院感管理部门、卫生健康行政部门及疾控机构；（3）暂停风险操作：立即暂停可疑污染的透析设备使用，暂停复用透析器操作，对可疑污染的水处理系统、透析液进行采样检测；（4）流行病学调查：追溯近1个月所有患者的透析记录、工作人员操作记录、消毒监测记录，排查感染源、传播途径、易感人群，对所有密切接触的患者、工作人员进行感染标志物筛查；（5）消毒处置：对整个血透室环境、所有透析设备、物体表面进行终末消毒，对可疑污染的耗材、医疗废物规范处置；（6）落实整改：针对调查发现的问题制定整改措施，完善院感防控流程，加强人员培训，定期监测防控效果；（7）评估与复盘：暴发事件处置结束后，对处置过程进行复盘，完善应急预案，避免类似事件再次发生。（每点2分，答满4点即可得8分）4.多重耐药菌感染血透患者隔离防控措施：（1）分区隔离：安排在隔离透析区/单间透析，专机专用，标识明确，禁止与其他患者共用透析设备、物品；（2）人员防护：工作人员接触患者时必须穿戴一次性隔离衣、手套，必要时佩戴护目镜/面屏，离开隔离区前脱去防护用品，严格执行手卫生；（3）环境消毒：患者使用的透析机、床单元、物体表面每次透析结束后用1000mg/L有效氯擦拭消毒，使用后的血压计、止血带等物品专人专用，用后高水平消毒；（4）医疗废物处置：患者产生的所有医疗废物均按照感染性医疗废物双层封装，标注“多重耐药菌感染”标识，规范转运处置；（5）患者管理：向患者及家属宣教隔离防控要求，透析期间限制活动范围，避免接触其他患者，感染治愈前不得转入普通透析区。（每点2分，答满4点即可得8分）五、案例分析题（1）本