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文档简介
2026年宠物医院远程诊疗合同协议甲方(服务提供方):[宠物医院全称]法定代表人/授权代表:[姓名]地址:[医院详细地址]联系电话:[医院联系电话]执业许可证号:[许可证号]乙方(服务接受方):[宠物主人姓名/名称]地址:[宠物主人详细地址]联系电话:[宠物主人联系电话]鉴于甲方具备合法资质的宠物医疗机构,拥有专业的兽医团队,愿意通过远程方式为宠物提供诊疗服务;乙方作为宠物的合法主人或监护人,愿意接受甲方的远程诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意向乙方提供远程宠物诊疗服务,包括但不限于通过电话、视频通话或在线图文方式,就乙方所养的宠物(以下简称“服务宠物”)的常见病症提供咨询、初步评估、诊断建议、用药指导、复诊随访等服务。远程诊疗服务不包括但不限于需要进行的线下体格检查、实验室检验、影像学检查、手术操作等。甲方提供的具体服务项目包括:症状咨询与初步评估、常见病远程诊断建议、处方开具与用药指导、疗效评估与复诊。第二条服务流程2.1预约:乙方通过甲方指定的在线平台、电话或微信等方式预约远程诊疗服务,并按照甲方要求提供服务宠物的必要信息,包括但不限于服务宠物的品种、年龄、体重、性别、绝育情况、主诉症状、发病时间、既往病史、已做检查及结果、当前用药情况等。乙方应确保所提供信息真实、准确、完整。2.2就诊:在约定时间,乙方按照预约方式与甲方医生建立联系(电话/视频/图文)。甲方医生对乙方描述的病情进行问诊,并根据需要要求乙方提供补充信息或远程查看服务宠物的状态(如照片、视频)。2.3诊断与建议:甲方医生根据收集到的信息进行初步诊断,并向乙方提供诊疗建议。如需开具处方,甲方以电子形式提供处方,并告知乙方所用药品的用法、用量、注意事项。2.4处方与药品:电子处方仅作为用药参考,乙方应自行前往合规渠道购买药品,或根据甲方的进一步指示(如甲方代购邮寄,需另行约定费用及责任)。乙方必须严格遵照医嘱用药和护理。2.5记录与存档:甲方应对每次远程诊疗服务过程进行记录(包括通话/视频记录、文字记录等),并按照相关法律法规及行业规范进行保存。第三条费用与支付3.1收费标准:甲方提供远程诊疗服务的收费标准如下:[此处详细列出各项服务的具体收费标准,如症状咨询费、诊断建议费、复诊费、视频检查费(如有)等。收费标准应根据2026年市场情况及甲方成本合理制定]。3.2费用承担:乙方应承担其选择的远程诊疗服务所产生的费用。3.3支付方式:乙方应通过甲方指定的支付方式(如在线支付平台、银行转账等)在服务完成后[或预约时,根据约定]支付相关费用。3.4退款政策:因甲方服务严重不符合约定、或因不可抗力导致服务无法进行且乙方未受益,乙方有权要求退款。乙方单方面取消预约,且未在约定时间内(如有约定)通知甲方,或未支付已产生的服务费用,甲方有权拒绝退款。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:a.有权按照本协议约定提供远程诊疗服务。b.保证其具备合法的宠物医疗机构执业资质,并拥有合格的执业兽医提供服务。c.有义务在接收乙方预约后,在约定时间内为乙方提供专业、审慎的远程诊疗服务。d.有义务向乙方清晰解释诊疗过程和结果,并提供必要的用药指导。e.有义务保护乙方的个人信息及服务宠物的健康信息隐私,按照法律法规要求进行数据安全管理。f.有义务按照约定收取服务费用。g.有权要求乙方提供真实、准确、完整的服务宠物信息,以便进行有效诊断。4.2乙方权利与义务:a.有权获得甲方提供的符合标准的远程诊疗服务。b.有权了解本协议约定的服务内容、流程、收费标准等信息。c.有义务在使用服务前阅读并理解本协议全部条款,特别是免责条款和风险提示。d.有义务提供真实、准确、完整的服务宠物信息,并对信息的真实性负责。e.有义务按照甲方医生的指导进行观察、护理和用药,并按时反馈宠物病情变化。f.有义务按时足额支付服务费用。g.有义务遵守甲方的服务规定和宠物医疗相关法律法规。第五条隐私保护与数据安全5.1双方同意,对于在履行本协议过程中获悉的对方的任何商业秘密、以及与服务宠物相关的个人健康信息、身份信息等,均负有保密义务。未经对方书面同意或法律规定,任何一方不得向任何第三方泄露。5.2甲方承诺采取合理且符合行业标准的技朮措施,保护在远程诊疗过程中收集、传输、存储的服务宠物信息及乙方个人信息的安全,防止信息泄露、篡改、丢失。甲方应遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规关于数据保护的要求。第六条免责条款与风险提示6.1甲方明确告知乙方,远程诊疗受客观条件限制,无法完全替代现场诊疗。甲方不对因远程方式无法进行全面体格检查、必要的实验室检测或影像学检查而导致的误诊、漏诊、病情延误、恶化或不良后果承担责任。6.2乙方确认已充分了解并理解远程诊疗的局限性及潜在风险。乙方同意,对于服务宠物可能出现的任何不良后果,包括但不限于病情未能得到有效控制、病情加重或出现新的健康问题,甲方在已尽到合理告知和审慎诊断义务的前提下,不承担相应的医疗责任。6.3甲方在远程诊疗过程中,如根据情况判断服务宠物需要立即进行线下检查、治疗或手术,甲方有权建议乙方尽快带宠物到线下医疗机构就诊。乙方应及时响应甲方的建议,并自行承担线下就诊的所有相关费用和风险。6.4宠物病情复杂多变且具有个体差异,远程诊疗无法完全规避所有风险。乙方同意自行承担使用本服务的所有风险。第七条不可抗力7.1若因地震、洪水、战争、政府行为、网络系统故障、通信服务中断、严重疫情等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力因素,导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务,受影响方不承担违约责任。7.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后合理期限内通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第八条争议解决凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同期限与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为一年,即自[起始日期]至[结束日期]。期满后,如双方均有意继续合作,应在本协议到期前[时间,如一个月]协商续签事宜。9.2除本协议另有约定外,发生下列情形之一,本协议可终止:a.协议有效期届满,双方未续签。b.双方协商一致同意终止。c.乙方违反本协议约定,特别是违反保密义务或支付义务,情节严重,甲方有权单方解除协议。d.甲方因经营原因决定停止提供远程诊疗服务,应提前[时间,如三十日]书面通知乙方,并结清相关费用。9.3协议终止后,双方应根据约定处理未尽事宜,如费用结算、资料返还等。保密条款、法律适用与争议解决条款在本协议终止后继续有效。第十条通知与送达双方在本协议中载明的地址、联系电话、电子邮箱等均为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[时间,如五日]以书面形式通知对方。通过书面形式(包括但不限于专人送达、挂号信、电子邮件、传真)发送至本协议载明的地址或联系方式的通知,视为有效送达。第十一条其他条款11.1本协议构成双方关于本协议标的的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、谅解。11.2对本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并经双方授权代表签字或盖章后生效。11.3若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。11.4本协议未
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