2026年病案编码员资格证试题库(含答案)

2026年病案编码员资格证试题库(含答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者因“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后病理提示“急性化脓性阑尾炎”，主要编码应选择（）A.K35.9急性阑尾炎，未提及腹膜炎B.K35.0急性阑尾炎伴局限性腹膜炎C.K35.1急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎D.K37未特指的阑尾炎答案：B1.2患者因“右股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，手术编码应首先查找（）A.置换，股骨颈B.置换，髋关节，部分C.置换，股骨头D.插入，假体，股骨答案：B1.3下列关于ICD-10肿瘤编码规则描述正确的是（）A.原位癌必须附加D00-D09的附加编码B.良性肿瘤形态学编码必须以/0结尾C.动态未定肿瘤形态学编码必须以/2结尾D.继发性恶性肿瘤部位编码优先于原发性答案：C1.4患者因“妊娠38周，头位，妊娠期糖尿病”顺产一活男婴，主要编码应选择（）A.O24.4妊娠期糖尿病，分娩结束B.Z37.0单一活产C.O80单胎顺产D.O24.9妊娠期糖尿病，未特指答案：A1.5患者因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行“同种异体肾移植术”，术后病理提示“慢性排斥反应”，主要编码应选择（）A.N18.6终末期肾病B.T86.1肾移植排斥C.Z94.0肾移植存在D.Z52.4肾供者答案：B1.6患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，入院后第5天死亡，主要编码应选择（）A.I21.0急性前壁ST段抬高型心肌梗死B.I21.9急性心肌梗死，未特指部位C.I25.9慢性缺血性心脏病D.I46.9心脏停搏，未特指答案：A1.7患者因“支气管肺炎”入院，入院后发现“HIV阳性”，肺炎与HIV之间无因果关系，主要编码应选择（）A.B20.7HIV病造成的细菌性肺炎B.J18.9肺炎，未特指病原体C.Z21无症状HIV感染D.B24HIV病，未特指答案：B1.8患者因“甲状腺癌术后”入院行“放射性碘治疗”，本次住院目的为（）A.恶性肿瘤维持性治疗B.恶性肿瘤术后化疗C.恶性肿瘤术后放疗D.随诊检查答案：C1.9患者因“车祸致多发伤”入院，主要诊断为“创伤性脾破裂”，其他诊断“骨盆骨折、肺挫伤”，主要编码应选择（）A.S36.0脾破裂B.S32.3骨盆骨折C.S27.3肺挫伤D.T07多处损伤，未特指答案：A1.10患者因“脑梗死恢复期”入院行康复治疗，主要编码应选择（）A.I69.3脑梗死后遗症B.I63.9脑梗死，未特指C.Z50.1其他康复治疗D.Z54.0手术后的恢复期答案：A1.11患者因“风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全”行“二尖瓣机械瓣置换术”，手术编码应首先查找（）A.置换，二尖瓣B.置换，瓣膜，二尖瓣C.置换，瓣膜，心脏D.插入，假体，二尖瓣答案：B1.12患者因“子宫平滑肌瘤”行“腹腔镜下全子宫切除术”，手术编码应首先查找（）A.切除，子宫，全部的，腹腔镜B.切除，子宫，腹腔镜C.切除，子宫，经腹D.切除，肌瘤，子宫答案：A1.13患者因“急性胰腺炎”入院，CT提示“胰腺坏死40%”，主要编码应选择（）A.K85.0急性胰腺炎，水肿型B.K85.1急性胰腺炎，坏死型C.K85.2急性胰腺炎，感染型D.K85.9急性胰腺炎，未特指答案：B1.14患者因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，主要编码应选择（）A.J44.0慢性阻塞性肺病，急性下呼吸道感染B.J44.1慢性阻塞性肺病，急性加重C.J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病D.J44.9慢性阻塞性肺病，未特指答案：B1.15患者因“车祸致右眼失明”入院，出院诊断“创伤性右眼失明”，主要编码应选择（）A.H54.0双眼失明B.H54.1单眼失明，另一眼视力低下C.S05.9眼和眶损伤，未特指D.S05.8其他眼和眶损伤答案：B1.16患者因“乳腺癌术后”入院行“紫杉醇联合卡铂化疗”，主要编码应选择（）A.Z51.1恶性肿瘤维持性化疗B.Z51.2其他化疗C.Z08恶性肿瘤术后随诊D.Z92.2化疗史答案：A1.17患者因“癫痫持续状态”入院，主要编码应选择（）A.G40.9癫痫，未特指B.G41.9癫痫持续状态，未特指C.G41.0癫痫大发作持续状态D.G40.6癫痫大发作答案：B1.18患者因“股骨骨折术后1年”入院行“内固定装置去除术”，手术编码应首先查找（）A.去除，内固定，股骨B.去除，装置，内固定C.去除，植入物，骨D.去除，钉，骨答案：B1.19患者因“肝硬化失代偿期”入院，主要编码应选择（）A.K74.6肝硬化，未特指B.K72.9肝衰竭，未特指C.K70.3酒精性肝硬化D.K74.0酒精性肝硬化失代偿答案：A1.20患者因“孕40周，臀位”行“子宫下段剖宫产术”，主要编码应选择（）A.O32.1臀先露，为分娩给予的孕产妇医疗B.O82.0单胎剖宫产C.O80单胎顺产D.O64.1臀先露造成梗阻性分娩答案：A1.21患者因“急性呼吸衰竭”入院，主要编码应选择（）A.J96.0急性呼吸衰竭B.J96.9呼吸衰竭，未特指C.R06.0呼吸困难D.J80成人呼吸窘迫综合征答案：A1.22患者因“糖尿病足溃疡伴坏疽”行“右小腿截肢术”，主要编码应选择（）A.E11.52型糖尿病伴周围循环并发症B.E11.62型糖尿病伴足溃疡C.E11.72型糖尿病伴足坏疽D.L97足溃疡答案：C1.23患者因“甲状腺毒症”入院，甲状腺功能提示“Graves病”，主要编码应选择（）A.E05.0甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿B.E05.9甲状腺毒症，未特指C.E06.9甲状腺炎，未特指D.E04.9甲状腺肿，未特指答案：A1.24患者因“颅内动脉瘤破裂”行“颅内动脉瘤夹闭术”，主要编码应选择（）A.I60.9蛛网膜下出血，未特指B.I60.0颈内动脉虹吸段蛛网膜下出血C.I67.1颅内动脉瘤，未破裂D.I60.8其他颅内动脉瘤破裂答案：D1.25患者因“慢性硬膜下血肿”行“钻孔引流术”，手术编码应首先查找（）A.引流，血肿，硬膜下B.穿刺，颅骨，用于引流C.钻孔，颅骨，用于引流D.切除，血肿，硬膜下答案：A1.26患者因“主动脉夹层StanfordA型”行“升主动脉置换术”，手术编码应首先查找（）A.置换，主动脉，升部B.置换，主动脉，胸C.切除，主动脉，升部D.修补，主动脉，升部答案：A1.27患者因“宫颈癌ⅡA期”行“广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫”，主要编码应选择（）A.C53.9宫颈恶性肿瘤，未特指B.C53.0宫颈内口恶性肿瘤C.Z40.0恶性肿瘤预防性手术D.C79.8其他部位继发恶性肿瘤答案：A1.28患者因“慢性粒细胞白血病”入院行“伊马替尼靶向治疗”，主要编码应选择（）A.C92.1慢性粒细胞白血病，BCR/ABL阳性B.Z51.1恶性肿瘤维持性化疗C.Z92.2化疗史D.Z51.2其他化疗答案：A1.29患者因“车祸致创伤性蛛网膜下出血”入院，主要编码应选择（）A.S06.6创伤性蛛网膜下出血B.S06.8其他颅内损伤C.S06.9颅内损伤，未特指D.I60.9蛛网膜下出血，未特指答案：A1.30患者因“右膝关节退行性病变”行“全膝关节置换术”，手术编码应首先查找（）A.置换，关节，膝，全部的B.置换，关节，膝，部分的C.置换，股骨，远端D.置换，胫骨，近端答案：A1.31患者因“急性胆源性胰腺炎”行“腹腔镜胆囊切除术”，主要编码应选择（）A.K85.1急性胰腺炎，坏死型B.K80.1胆囊结石伴慢性胆囊炎C.K85.0急性胰腺炎，水肿型D.K80.0胆囊结石答案：A1.32患者因“右乳腺癌术后”入院行“放射治疗”，主要编码应选择（）A.Z51.0放射治疗B.Z51.1化疗C.Z08术后随诊D.Z92.3放疗史答案：A1.33患者因“左侧额叶胶质瘤”行“开颅肿瘤切除术”，主要编码应选择（）A.C71.1额叶恶性肿瘤B.C71.9脑恶性肿瘤，未特指C.D33.0脑良性肿瘤D.C79.3脑继发恶性肿瘤答案：A1.34患者因“右肾透明细胞癌”行“腹腔镜下根治性肾切除术”，主要编码应选择（）A.C64肾恶性肿瘤，除外肾盂B.C65肾盂恶性肿瘤C.D41.0肾肿瘤，动态未定D.C79.0肾继发恶性肿瘤答案：A1.35患者因“左下肢静脉曲张”行“大隐静脉高位结扎+剥脱术”，手术编码应首先查找（）A.切除，静脉，大隐B.结扎，静脉，大隐C.剥脱，静脉，大隐D.切除，曲张，静脉答案：A1.36患者因“房间隔缺损”行“经导管房间隔缺损封堵术”，手术编码应首先查找（）A.封堵，房间隔缺损B.修补，房间隔，经导管C.插入，装置，房间隔D.闭合，房间隔缺损，经导管答案：D1.37患者因“右肱骨近端骨折”行“切开复位钢板内固定术”，手术编码应首先查找（）A.复位，骨折，肱骨，伴内固定B.固定，骨折，肱骨，钢板C.内固定，肱骨，切开D.复位，肱骨，切开答案：A1.38患者因“左侧面神经痉挛”行“微血管减压术”，手术编码应首先查找（）A.减压，神经，面神经B.减压，血管，面神经C.微血管减压，脑神经D.减压，神经，颅神经答案：A1.39患者因“右下肺腺癌”行“胸腔镜下肺叶切除术”，主要编码应选择（）A.C34.3下叶，支气管或肺恶性肿瘤B.C34.9支气管或肺恶性肿瘤，未特指C.D02.2肺原位癌D.C78.0肺继发恶性肿瘤答案：A1.40患者因“右肩袖损伤”行“关节镜下肩袖修补术”，手术编码应首先查找（）A.修补，肩袖B.修补，肌腱，肩C.修补，旋转袖，关节镜D.缝合，肌腱，肩答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）2.1下列属于ICD-10“章”一级分类的有（）A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第五章精神和行为障碍C.第九章循环系统疾病D.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果答案：ABCD2.2下列关于“主要诊断”选择原则正确的有（）A.消耗医疗资源最多B.对患者健康危害最大C.住院时间最长D.外科疾病优先于非外科疾病答案：ABC2.3下列属于ICD-10形态学编码动态标志“/3”的有（）A.M8140/3腺癌B.M8500/3导管癌C.M8810/3恶性纤维组织细胞瘤D.M9500/3神经母细胞瘤答案：ABCD2.4下列手术操作必须编码“同时伴有的”有（）A.腹腔镜胆囊切除伴胆总管探查B.全胃切除伴脾切除C.主动脉瓣置换伴升主动脉置换D.乳腺改良根治伴腋窝淋巴结清扫答案：ABCD2.5下列属于“医疗性流产”编码范围的有（）A.O04.0不完全医疗性流产，伴盆腔感染B.O04.9完全医疗性流产，未伴并发症C.O03.9完全自然流产，未伴并发症D.O05.9完全其他流产，未伴并发症答案：AB2.6下列关于“后遗症”编码规则正确的有（）A.后遗症编码为疾病晚期效应B.后遗症编码优先于原疾病C.后遗症编码需附加原疾病史D.后遗症编码使用B90-B94，E64.-，E68，G09，I69.-，O97，T90-T98，Y85-Y89答案：AD2.7下列属于“外因编码”范围的有（）A.V01-X59意外损伤B.Y40-Y84医疗并发症C.Y85-Y89外因的后遗症D.Z00-Z99影响健康状态的因素答案：ABC2.8下列关于“肿瘤表”查找步骤正确的有（）A.先查部位表，再查形态学表B.先查形态学表，再查部位表C.动态未定/0需查看部位表是否提供/1D.恶性原发/3优先于继发/6答案：BCD2.9下列属于“妊娠、分娩和产褥期”章编码的有（）A.O14.1重度子痫前期B.O80单胎顺产C.O98.0结核并分娩D.O99.2内分泌病并分娩答案：ABCD2.10下列关于“手术优先顺序”正确的有（）A.根治性手术优先于姑息性B.大手术优先于小手术C.切开手术优先于介入D.重要器官手术优先于非重要器官答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD-10中，急性心肌梗死编码范围为________至________。答案：I21.0，I21.93.2手术操作分类ICD-9-CM-3中，冠状动脉旁路移植术编码首字母为________。答案：363.3形态学编码M8070/3对应的病理诊断是________。答案：鳞状细胞癌3.4患者因“脑挫裂伤后3个月出现癫痫”，癫痫编码应使用________章。答案：G093.5产科主要编码选择时，________优先于分娩方式编码。答案：妊娠并发症3.6当“高血压”与“慢性肾病”同时存在且有因果关系时，应使用编码________。答案：I12.-3.7患者因“股骨骨折术后骨不连”入院，骨不连编码为________。答案：M84.13.8手术操作编码中，内镜下切除息肉应查找主导词________。答案：切除，息肉3.9患者因“车祸致脾破裂”行“脾切除术”，脾破裂编码为________。答案：S36.03.10ICD-10中，后天性免疫缺陷综合征（AIDS）编码为________。答案：B243.11患者因“右乳癌”行“前哨淋巴结活检”，手术编码查找主导词为________。答案：活检，淋巴结3.12患者因“急性化脓性阑尾炎”术后出现“伤口感染”，伤口感染编码为________。答案：T81.43.13患者因“右股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，假体材料为陶瓷-聚乙烯，编码需附加________。答案：Z96.63.14患者因“左肾积水”入院，检查发现“输尿管结石”，肾积水编码为________。答案：N13.33.15患者因“右下肺鳞癌”入院，病理提示“中心型”，部位编码为________。答案：C34.33.16患者因“右肩习惯性脱位”行“关节镜下Bankart修补术”，手术编码查找主导词为________。答案：修补，关节盂唇3.17患者因“右下肢静脉曲张”行“射频消融术”，手术编码查找主导词为________。答案：消融，静脉3.18患者因“右额叶脑膜瘤”行“开颅切除术”，脑膜瘤形态学编码为________。答案：M9530/03.19患者因“右胫骨骨折外固定术后”入院行“外固定架调整”，手术编码查找主导词为________。答案：调整，外固定器3.20患者因“左拇指狭窄性腱鞘炎”行“腱鞘切开松解术”，手术编码查找主导词为________。答案：切开，腱鞘4.简答题（每题5分，共20分）4.1简述ICD-10中“主要诊断”选择的基本原则。答案：1.对患者健康危害最大；2.消耗医疗资源最多；3.住院时间最长；4.外科疾病优先于非外科疾病；5.急性疾病优先于慢性疾病；6.传染性疾病优先于非传染性疾病；7.产科以妊娠并发症优先；8.损伤以最严重损伤优先；9.多系统疾病以主要治疗疾病优先；10.肿瘤以原发部位优先。4.2简述手术操作编码中“省略编码”的三种情况并举例。答案：1.常规入路省略：经腹胆囊切除无需编码“剖腹”；2.常规步骤省略：阑尾切除无需编码“切开腹壁”；3.辅助操作省略：乳腺改良根治已含腋窝淋巴结清扫，无需单独编码清扫。4.3简述肿瘤编码时“部位表”与“形态学表”联合使用的步骤。答案：1.病理报告确定形态学编码；2.在形态学表查找动态标志（/0-/6）；3.根据动态标志在部位表确定允许的部位编码；4.若动态未定/0，查看部位表是否提供/1；5.选择原发/3或继发/6；6.最终确定部位+形态学组合。4.4简述“外因编码”填写顺序及示例。答案：顺序：1.外因类目（V01-Y89）；2.发生场所（第5位）；3.活动（第6位）；4.附加外因（第7位）。示例：V43.51公共汽车乘客在交通事故中受伤，发生在高速公路，体育活动进行中。5.应用综合题（共50分）5.1病案摘要：患者，女，56岁，因“右上腹疼痛伴发热1天”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。入院查体：T38.5℃，Murphy征阳性。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%90%。彩超：胆囊增大，壁厚5mm，颈部结石嵌顿，周围积液。CT：胆囊周围脂肪间隙模糊，肝内外胆管未见扩张。入院后急诊行“腹腔镜胆囊切除术”，术中见胆囊坏疽，少量脓性胆汁，冲洗腹腔。术后予头孢哌酮舒巴坦抗感染，恢复顺利。病理：急性坏疽性胆囊炎，结石一枚，直径1.5cm。出院诊断：1.急性坏疽性胆囊炎；2.胆囊结石伴慢性胆囊炎。要求：1.给出主要编码及全部附加编码（ICD-10）；2.给出手术操作编码（ICD-9-CM-3）；3.说明编码依据。（15分）答案：主要编码：K81.0急性坏疽性胆囊炎附加编码：K80.10胆囊结石伴慢性胆囊炎外因编码：无需手术编码：51.23腹腔镜胆囊切除术依据：急性坏疽性胆囊炎消耗资源最多，危害最大，为主要诊断；胆囊结石为伴随疾病，给予附加；手术按实际方式编码。5.2病案摘要：患者，男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院。ECG：V1-V5ST段抬高。肌钙蛋白I50ng/ml。急诊冠脉造影：前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架2枚。术后第3天出现“急性左心衰竭”，予利尿、扩血管后缓解。住院7天出院。出院诊断：1.急性前壁ST段抬高型心肌梗死；2.急性左心衰竭；3.高血压病3级（极高危）；4.2型糖尿病。要求：1.给出主要编码及全部附加编码；2.给出介入手术编码；3.计算该病例的DRG权重（已知DRG235—经皮心血管手术伴急性心梗权重1.9852，DRG236—伴心衰权重2.3147，基准费率12000元，求总费用）。（15分）答案：主要编码：I21.0急性前壁ST段抬高型心肌梗死附加编码：I50.9急性左心衰竭，未特指I10高血压病3级（极高危）E11.92