《正常人体结构》课件-项目4 感觉器与神经系统

正常人体结构护理与健康学院在线课程修德励志

强能善技

眼球壁的构成感觉器1.纤维膜2.血管膜3.视网膜感觉器1.角膜占外膜的前1/6（1）无色透明（2）无血管（3）感觉神经丰富（4）具有屈光作用2.巩膜

占外膜的后5/6

巩膜静脉窦（房水回流）

纤维膜

血管膜1.虹膜2.睫状体3.脉络膜

血管膜1.虹膜（1）瞳孔（2）虹膜角膜角瞳孔括约肌

瞳孔开大肌血管膜2.睫状体由睫状突发出睫状小带与晶状体连结，调节晶状体屈度。3.脉络膜占中膜后2/3，运输营养物质，吸收分散光线视网膜盲部（虹膜部、睫状体部）视部以锯状缘与盲部为界，后部有视神经盘，后者颞侧稍下方有黄斑、中央凹1.眼球壁由纤维膜、血管膜和视网膜三部分构成；2.纤维膜由角膜和巩膜构成；血管膜分为虹膜、睫状体和脉络膜；视网膜分为盲部和视部。小结

眼球内容物与房水循环感觉器1.房水2.晶状体

3.玻璃体

感觉器房水睫状体→

后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角

↓眼静脉←睫前静脉←巩膜静脉窦晶状体结构：以睫状小带与睫状体相连，中央为晶状体核，周围为晶状体皮质，外有晶状体囊。作用：视近物时，睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体变凸。视远物时，正好与此相反。玻璃体作用：屈光、支撑视网膜支撑作用减弱，视网膜剥离玻璃体混浊：飞蚊症1.眼球内容物：房水、晶状体和玻璃体；2.房水循环的途径：睫状体产生的房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉小结眼副器与眼的血管感觉器眼副器感觉器01PART眼副器的组成组成:眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等功能:对眼球起保护、运动和支持作用1.分部：上眼睑和下眼睑2.形成结构（1）睑裂（2）睑内、外侧连合（3）内眦和外眦（4）睑缘：睫毛、睫毛腺、泪点（5）泪湖和泪阜眼睑结膜分部（1）睑结膜（2）球结膜（3）结膜穹隆泪器1.泪腺分泌泪液（湿润、清洁角膜，杀菌）2.泪道泪点、泪小管泪囊、鼻泪管开口于下鼻道眼球外肌1.上睑提肌2.上直肌3.下直肌4.内直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌眼的血管PART感觉器02PART眼的动脉视网膜中央静脉涡静脉眼的静脉视网膜中央静脉涡静脉眼的血管1.眼副器由眼睑、结膜、泪器、眼球外肌组成。2.眼有动脉和静脉两条血管。小结内耳感觉器感觉器位置：在颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。骨迷路膜迷路骨迷路为颞骨岩部内的骨性管道，管道壁为颞骨的骨质。骨半规管

耳蜗

前庭

耳蜗蜗螺旋管环绕蜗轴两圈

半，自蜗轴发出骨螺旋板伸入管内，将其分为前庭阶和鼓阶，两部以蜗孔在蜗顶处相连通。

前庭阶

鼓阶

前庭前部有一孔通耳蜗，后部有五个孔连骨半规管。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，前庭的内侧壁即内耳道的底。前庭窗前庭骨半规管

前骨半规管后骨半规管外骨半规管

耳蜗前庭前骨半规管外骨半规管后骨半规管前骨壶腹外骨壶腹后骨壶腹总骨脚膜迷路是位于骨迷路内的膜性管和囊，其内充满内淋巴。蜗管

椭圆囊球囊

膜半规管

蜗管前庭阶鼓阶螺旋器：感受声波的刺激前庭阶鼓阶蜗管球囊和椭圆囊位于前庭内，两囊间以椭圆球囊管相接；球囊以连合管连通蜗管；椭圆囊上有膜半规管的5个开口。两囊壁上分别有球囊斑和椭圆囊斑，两囊斑均为平衡觉感受器，感受头部静止时的位置和直线变速运动的刺激。椭圆囊球囊

膜半归管位于骨半规管内。在骨壶腹内，有相应膨大的膜壶腹，其壁上有隆起的壶腹嵴，为平衡觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。耳蜗前庭前骨半规管外骨半规管后骨半规管前骨壶腹外骨壶腹后骨壶腹总骨脚1.内耳由两部分构成：分别为骨膜路和膜迷路；2.骨迷路由耳蜗、前庭、骨半规管构成；3.膜迷路由蜗管、球囊、椭圆囊和膜半规管构成。小结神经系统概述神经系统神经系统常用术语神经系统CNSPNS组成灰质、皮质、神经核神经节神经元胞体和树突白质、髓质、纤维束神经神经纤维网状结构灰质与白质混杂胞体神经纤维（轴突+髓鞘）树突神经系统常用术语灰质（神经元胞体+树突）白质（神经纤维）髓质（神经纤维）皮质（神经元胞体+树突）神经核纤维束灰质、白质、髓质、皮质、神经核图1图2神经节（神经元胞体）神经神经和神经节网状结构网状结构神经系统的专业术语小结CNSPNS组成灰质、皮质、神经核神经节神经元胞体和树突白质、髓质、纤维束神经神经纤维网状结构灰质与白质混杂中枢神经系统—脊髓神经系统脊髓的位置和外形神经系统01PART脊髓-位置和外形枕骨大孔：上接延髓成人L1下缘注意新生儿脊髓下端位置L3颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝前后略扁两处膨大脊髓-位置和外形后正中沟前外侧沟（运动神经发出）前正中裂后外侧沟（感觉神经纤维进入）脊神经前根脊神经后根后角前角侧角后根前根脊神经脊神经节脊髓-节段与椎骨对应关系脊髓节段对应椎骨C1-4与同序数椎骨等高C5-T4比同序数椎骨高1个椎体T5-8比同序数椎骨高2个椎体T9-12比同序数椎骨高3个椎体L1-5平对第10～12胸椎体S1-5、Co平对第1腰椎体脊髓-腰穿部位临床上腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎之间进针。马尾腰椎穿刺经过哪些韧带到达脊髓腔？脊髓的内部结构神经系统02PART脊髓的内部结构后正中沟灰质后联合前外侧沟前正中裂灰质前联合后外侧沟灰质前角后角侧角第1胸节-第3腰节骶2-4节（副交感神经）前索外侧索后索白质中央管前角后角侧角前索外侧索后索楔束薄束本体感觉、精细触觉脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑侧束（痛觉、温度觉）皮质脊髓侧束（四肢肌的随意运动）皮质脊髓前束（躯干肌的随意运动）脊髓的功能脊髓内的上行、下行纤维束是联系脑与周围神经的重要通路，通过上行纤维束，将感觉信息传递到脑；通过下行纤维束接受高级中枢的调控。传导功能脊髓内有许多反射中枢，如腱反射、牵张反射的中枢等。此外一些病理反射的中枢也存在于脊髓。反射功能1.脊髓的位置和外形2.脊髓的内部结构3.脊髓的功能小结中枢神经系统—脑干神经系统脑干的位置和外形神经系统01PART端脑间脑中脑脑桥延髓小脑分部脑干脑干的位置延髓脑桥中脑小脑端脑脑干俯于斜坡后上方脑干的外形腹侧面背侧面脑干的内部结构神经系统02PART脑干的内部结构-灰质1）楔束核和薄束核薄束、楔束终止于此位于薄束结节楔束结节中央管腹侧交叉内侧丘系交叉内侧丘系（纤维）经脑干上行至背侧丘脑腹后外侧核2）红核3）黑质在中脑上发出纤维交部叉后组成中脑大脑脚内，神经元合成多巴胺，减少时震颤麻痹1.脑干的位置和外形2.脑干的内部结构-灰质小结中枢神经系统—间脑神经系统间脑的位置和外形神经系统01PART间脑的位置连于脑桥延髓后方位于中脑上方，夹在两侧大脑半球之间，前上后方和两侧被端脑掩盖小部分露于脑底面间脑的分部间脑分部背侧丘脑后丘脑下丘脑上丘脑底丘脑间脑内有第三脑室间脑—背侧丘脑神经系统02PART背侧丘脑形态丘脑前结节丘脑间粘合丘脑枕是一对卵圆形灰质团块背侧丘脑内部结构前核群内侧核群外侧核群内髓板3个核群内侧核群前核群外侧核群背侧部腹侧部腹后核腹前核腹中间核腹后核腹后外侧核腹后内侧核腹侧部对侧头面部躯体感觉纤维对侧躯干四肢躯体感觉纤维丘脑中央辐射

腹后核发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质感觉区是一般感觉传导路最后中继核外侧膝状体内侧膝状体后丘脑内部结构内侧膝状体：发出纤维组成听辐射外侧膝状体：发出纤维组成视辐射视交叉乳头体灰结节下丘脑主要的神经核团视上核：抗利尿激素室旁核：催乳素室旁核视上核1.间脑位置和外形2.间脑的分部及内部结构小结中枢神经系统—端脑神经系统端脑的内部结构和功能神经系统是同侧半球各叶之间、各回之间互相联系的纤维大脑髓质—联络纤维是左右大脑半球皮质之间互相联系的纤维。大脑髓质—连合纤维连合纤维胼胝体胼胝体：是最大的连合纤维束

是大脑皮质与间脑、脑干、小脑、脊髓之间互相联系的上、下行纤维束。这些上下行纤维束均通过内囊。

内囊为一宽厚的白质板，位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间，分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢。大脑髓质—投射纤维内囊损伤“三偏”征端脑—基底核是位于大脑髓质内的灰质团块，包括：豆状核尾状核杏仁体屏状核1.端脑的内部结构和功能2.内囊、基底核小结神经系统脑和脊髓的

传导通路感觉传导通路神经系统01PART躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路脊神经节薄束核和楔束核背侧丘脑腹后外侧核三级神经元躯干、四肢痛温觉、粗触觉传导通路脊神经节脊髓后角背侧丘脑腹后外侧核三级神经元头面部痛觉、温度觉和粗触觉传导通路三叉神经节三叉神经脊束核、脑桥核背侧丘脑腹后内侧核三级神经元视觉传导通路双基细胞节细胞外侧膝状体三级神经元运动传导通路神经系统02PART皮质脊髓束中央前回中上部和中央旁小叶前部脊髓前角运动神经元两级神经元皮质核束中央前回下部（锥体细胞）动眼神经核

滑车神经核

展神经核

三叉神经运动核

面神经核上部

疑核两级神经元支配眼外肌支配咀嚼肌支配咀嚼肌支配咀嚼肌1.感觉传导通路2.运动传导通路小结神经系统周围神经系统颈丛神经系统01PART耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经膈神经皮支

——胸锁乳突肌后缘中点脊神经-颈丛分支臂丛神经系统02PART脊神经-臂丛组成与位置C5-8+T1自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后方，经锁骨中点后方入腋窝由C5-8前支+T1前支大部分组成肌皮神经脊神经-臂丛分支肌皮神经腋神经胸长神经胸背神经胸长神经腋神经尺神经正中神经桡神经肌皮神经桡神经尺神经胸长神经正中神经腋神经桡神经翼状肩（胸长神经损伤）方肩（腋神经损伤）猿掌（正中神经损伤）爪形手（尺神经损伤）垂腕（桡神经损伤）脊神经-臂丛分支损伤后的肢体形态改变胸神经神经系统03PART脊神经-胸神经前支节段性分布T2--胸骨角平面T4--乳头平面T6--剑突平面T8--肋弓最低点平面T10--脐平面T12--脐到耻骨联合连线中点水平1.颈部丛神经的组成2.臂丛神经的组成2.胸神经前支的分布小结神经系统周围神经系统腰丛神经系统01PART脊神经-腰丛组成与位置位于腰大肌深面、腰椎横突前面由T12前支一部分+L1-3前支+L4前支一部分组成T12L1-3L4脊神经-腰丛分支髂腹下神经生殖股神经股神经闭孔神经腰大肌骶丛神经系统02PART脊神经-骶丛组成与位置位于骶骨和梨状肌前面由L4前支一部分+L5前支+S1-5

前支+Co前支组成L4L5S1-5

Co脊神经-骶丛分支臀上神经臀下神经阴部神经坐骨神经胫神经腓总神经腓浅神经腓深神经脊神经-坐骨神经分支损伤后的肢体形态改变钩状足（胫神经损伤）马蹄内翻足（腓总神经损伤）1.腰丛神经的分支2.骶丛神经的分支小结神经系统周围神经系统-脑神经脑神经神经系统脑神经-概述Ⅰ嗅神经

Ⅱ视神经

Ⅲ动眼神经

Ⅳ滑车神经

Ⅴ三叉神经

Ⅵ（外）展神经

速记口诀Ⅶ面神经Ⅷ

前庭蜗神经

Ⅸ舌咽神经

Ⅹ迷走神经

Ⅺ副神经

Ⅻ舌下神经（全）脑神经-名称、性质、连脑部位及出入颅部位顺序名称

性质

连脑部位

出入颅部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合性脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门→茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管脑神经的名称、性质、连脑部位及出入颅部位小结神经系统周围神经系统-脑神经脑神经-Ⅰ嗅神经嗅丝（嗅神经）嗅球脑神经-Ⅱ视神经视神经动眼神经睫状神经节脑神经-Ⅲ动眼神经脑神经-Ⅳ滑车神经上斜肌滑车神经滑车神经视神经三叉神经展神经动眼神经脑神经-Ⅵ展神经眼神经额神经上颌神经眶下神经上牙槽神经颧神经下颌神经脑神经-Ⅴ三叉神经脑神经-Ⅴ三叉神经下颌神经眼神经上颌神经咀嚼肌神经下牙槽神经舌神经耳颞神经颊神经头面部