职业健康检查作业指导书(职业健康检查操作规程部分)

XX市疾病预防控制中心

职业病防治所

作业指导书

（职业健康检查部分一2016年版）

xx市疾病预防控制中心职业病防治所

XX市疾病预防控制中心

职业病防治所

作业指导书

（职业健康检查部分一2016年版）

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受控文件资料

受控编号____________________

发放日期：2016年3月31日

目录

1XXCDC/QTD2221-2016问诊及收发表操作规程

2XXCDC/QTD2222-2016一般项目操作规程

3XXCDC/QTD2223-2016内科常规检查操作规程

4XXCDC/QTD2224-2016神经系统常规检查操作规程

5XXCDC/QTD2225-2016耳鼻检查操作规程

6XXCDC/QTD2226-2016眼科检查操作规程

7XXCDC/QTD2227-2016口腔科检查操作规程

8XXCDC/QTD2228-2016AS-507/As-505型肺功能仪操作规程

9XXCDC/QTD2229-2016AD-226型电测听仪操作规程

10XXCDC/QTD2230-2016ECG-962092型三道自动分析心电图机操作规程

11XXCDC/QTD2231-2016B超检查操作规程

12XXCDC/QTD2232-2016X线检查操作规程

13XXCDC/QTD2233-2016采血操作规程

14XXCDC/QTD2234-2016SysmexXT-2000i全自动血细胞分析仪操作规程

15XXCDC/QTD2235-2016TBAT20FR全自动生化分析仪操作规程

16XXCDC/QTD2236-2016URZT-500B尿液分析仪操作规程

17XXCDC/QTD2237-2016TD-5G离心机操作规程

18XXCDC/QTD2238-2016职业健康检查报告书编写规程

XX市疾病预防控制中心职业病防治所作

文件编号：XXCDC/QTD2221-2016

业指导书

第1页共3页

问诊及收发表操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范问诊及收发表方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从所长或副所长的管理和工作安排，负责受检者体检表问诊填表、收发表

的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表，耐心仔细询问劳动者个人基

本信息资料，认真规范填写体检表上所列项目，确保字迹清楚、无涂改，项目填

写齐全。

3.4问诊结束，负责问诊填表的医生要在体检表症状栏内签名，并注明日期。

4问诊填表及发表、收表程序

4.1体检表封面、第1页受检者姓名、单位、单位电话、个人电话、身份证号、

婚姻状况、工龄等个人资料、第2页职业史要求受检者本人如实填写。发表医生

可指导受检者填写，或边询问受检者边填写。

4.2封面填写：单位要填写委托单位法定全称，单位电话可填写负责职业卫生工

作科室的电话，个人电话同时填写受检者移动电话和固定住宅电话，工号填写单

位工号或工作证号，填表日期填写体检当天日期。体检类别根据情况在相应栏内

打“J。

4.3体检表第1页：填写受检者姓名、性别、身份证号、婚姻状况、总工龄、接

害工龄、接触毒害种类和名称等基本情况。总工龄以参加工作时算起，可精确到

月，接害工龄以从事有毒有害工作的工龄为准，可精确到月；毒害种类和名称填

写实际接触的职业病危害因素具体名称。受检者要在体检表第1页签名，并填写

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文件编号：XXCDC/QTD2221-2016

业指导书

第2页共3页

问诊及收发表操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

日期。

4.4若体检表由委托单位取走，由受检职工自行填写个人基本信息，要按照“职

业健康检查填表须知”规范填写，用人单位可在第1页盖单位公章并署上日期。

4.5职业史：包括参加工作起止时间、工作单位、车间（部门）、工种、接触职

业病危害因素（危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写）、接触时间、

防护措施等。防护措施要问明个人使用的职业病防护用品名称、有无发放。

4.6既往史：包括既往预防接种史及传染病史、药物过敏史、过去的健康状况及

患病史、是否做过手术及输血史等。

4.7急慢性职业病史：现在所患和过去曾经所患急、慢性职业病的病名、诊断单

位、诊断日期，并注明是否痊愈。

4.8月经史：初潮为第一次月经年龄，周期为每次月经间隔时间，经期为每次月

经天数。若问诊发现受检者怀孕或可能已受孕，应注明，勿做X光检查。

4.9生育史：受检已婚女职工要询问生育史，包括现有子女数、流产、早产、死

产、异常胎次数。

4.10烟酒史：吸烟史分为不吸烟、偶尔吸烟、经常吸烟三种，饮酒史分为不饮

酒、偶尔饮酒、经常饮酒三种。

4.11症状询问：应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的

询问。

4.11.1接触可能损害神经系统的职业病危害因素：重点询问有无头晕、头痛、

眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动

作不灵活、肌肉抽搐等症状。

4.11.2接触可能损害呼吸系统的职业病危害因素：重点询问有无胸痛、胸闷、

咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等症状。

4.11.3接触可能损害心血管系统的职业病危害因素：重点询问有无心悸、心前

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文件编号：XXCDC/QTD2221-2016

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第3页共3页

问诊及收发表操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

区不适、心前区疼痛等症状。

4.11.4接触可能损害消化系统的职业病危害因素：重点询问有无食欲不振、恶

心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等症状。

4.11.5接触可能损害泌尿生殖系统的职业病危害因素：重点询问有无尿频、尿

急、尿痛、血尿、水肿、性欲减退等症状。

4.11.6接触可能损害眼、耳、鼻、咽喉及口腔的职业病危害因素：重点询问有

无视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、

流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、

咽部疼痛、声嘶等症状。

4.11.7接触可能损害肌肉及四肢关节的职业病危害因素：重点询问有无全身酸

痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等症状。

4.11.8接触可能损害造血、内分泌系统的职业病危害因素：重点询问有无皮下

出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤瘙痒等症

状。

4.12收表：体检完毕后，受检者应把体检表交予原发表的医生，由原发放体检

表的医生对受检者个人基本信息资料及每项检查内容进行复核，若发现缺项、错

项的及时补填或补检、纠正。个人基本信息资料填写字迹潦草或涂改看不清楚的

及时改正。

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文件编号：XXCDC/QTD2222-2016

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第1页共3页

一般检查项目操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范一般医学生理指标（包括血压、脉率、身高、体重测量和营养状况

观测，此处简称“一般检查项目”）的检查方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者一般检查项目的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束,将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

一般医学生理指标的检测包括血压、脉率、身高、体重测量和营养状况观测。

一般情况是对全身状态（发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发

等）的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。

4.1身高的测量

身高的测量以cm为单位，精确度为0.1cm。

4.1.1测量前校正：保证立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。滑测板应与立

柱垂直，滑动自如。

4.1.2测量时，要求被测者脱去鞋、帽子、外衣。取立正姿势，站在踏板上，挺

胸收腹，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，双膝并拢挺直，两眼平视

正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和两肩胛角间3个点

同时接触立柱，头部保持正立位置。

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文件编号：XXCDC/QTD2222-2016

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第2页共3页

一般检查项目操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

4.1.3测量者手扶滑测板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触。此时观察被

测者姿势是否正确，确认姿势正确后读取滑测板底面立柱上所示数字，以cm为单

位，记录到小数点后1位，注意测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。

4.2体重的测量

体重的测量以kg为单位，精确度为0.1kg。

4.2.1将体重计放在平整的地面上，确定踏板下的挂钩连接完好。

4.2.2检查零点：把游锤放到“0”刻度上，观察杠杆是否水平居中，若不居中

（偏高或偏低）可调节杠杆侧端螺丝。当体重计改变放置位置时应重新检查“0”

点。

4.2.3仪器校准：以10L水为参考物校准体重称，应在每次移动体重称后进行校

准，误差不得超过±0.1kg。

4.2.4测量前：要求被测者脱去鞋、帽子和外衣。

4.2.5测量时：被测者平静站于踏板上。首先将体重秤上下面的粗游码置于接近

被测者体重的整数刻度位置上；再调节上面的细游码直至杠杆呈正中水平位置。

读取两游码读数，应读取两个缺口指针之间的数值，两数相加，即为被测者体重,

精确到0.1kg。测量完毕后将两游码归零。

4.3血压测量

4.3.1测量前注意事项

4.3.1.1嘱受检者至少休息5T0分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡

等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。

4.3.1.2高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物

控制下的血压状态。

4.3.2血压测量操作程序

4.3.2.1受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑,

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第3页共3页

一般检查项目操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

手掌向上。

4.3.2.2上臂完全裸露，肘窝部及血压计的位置应与右心同高。袖带要平整缚于

右上臂，下缘在肘窝上2〜3厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱

动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻

按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。

4.3.2.3加压不宜过高，一般在梳动脉音响消失后再加压2.67千帕（20毫米汞

柱）；下降速度每秒0.267〜0.400千帕（2〜3毫米汞柱）。当第一次听到脉跳音

时即为收缩压；水银柱下降至脉跳间突然就弱时即为舒张压。脉搏音消失后再听

20mmHg左右，以肯定声音消失。

4.3.2.4血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。

4.3.2.5间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。

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第1页共2页

内科常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范内科常规检查方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者内科常规检查项目的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束,将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

4.1一般情况检查（包括血压、脉率、身高、体重测量和营养状况观测，该项目

由内科检查医师执行，见一般检查项目操作规程）。

4.2心脏检查

4.2.1受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。

4.2.2视诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

4.2.3触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。叩诊：按先左后右、由外向内、

自上而下的顺序进行心界的叩诊。

4.2.4听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、

二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、

杂音及心包磨擦音。心率：心律匀齐时最少数15秒；心律不齐时最少数60秒。心

律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。心

音：注意有无异常心音，若有应详细描述。杂音：如有杂音应详细描述具体听诊

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文件编号：XXCDC/QTD2223-2016

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第2页共2页

内科常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

区、分期、性质、传导否、传导方向。

4.3肺部检查

4.3.1受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。

4.3.2望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。

4.3.3听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸

音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体

部位、性质。

4.3.4必要时配合触诊、叩诊。

4.4腹部检查：

4.4.1采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。

4.4.2视诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。

4.4.3触诊：检查一般从左下腹开始，按顺序触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张

度，有无压痛，反跳痛以及包块等。

4.4.4肝脏触诊：右手掌紧贴受检者腹壁，四指并扰，用指尖进行检查，一般在

右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；

吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏

增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏

的硬度，有否结节、压痛、搏动等。

4.4.5脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左

腰部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方

向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如

脾脏增大明显，应按三线测量。

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文件编号：XXCDC/QTD2224-2016

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第1页共4页

神经系统常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范神经系统常规检查（意识、精神状态、跟腱反射、浅感觉、深感觉

和病理反射）方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者神经系统常规检查项目的执

行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束,将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

4.1意识和精神状态检查：通过观察受检者的外表、面目表情、言谈思维、情绪

状态、对环境和自身的感知力、对感知产生的情感反应、行为表达来判断受检者

的意识和精神状态是否异常。

4.2皮肤划纹症检查：用钝器划前臂屈侧皮肤，1-2分钟后，检查在钝器划过处

是否产生风团，产生风团则为皮肤划痕征阳性。

4.3肌力：按各关节的屈伸、外展、内收来查肌力。采用从近端向远端的顺序。

分为以下几种情况：0：完全瘫；I：肌肉收缩，但不动；II：只能水平运动，

不能抬起；HI能抗地心引力；IV：能抗阻力，但比正常差；V正常。

4.4肌张力：是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度。检查方法用触摸患者肌肉的硬

度及被动屈伸及旋前旋后动作：

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文件编号：XXCDC/QTD2224-2016

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第2页共4页

神经系统常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

4.5共济运动

4.5.1指鼻试验：嘱患者先将手臂尽量伸直，然后再指鼻尖，以一定速度重复进

行。异常：闭眼指鼻试验不准（深感觉障碍），睁眼指鼻试验不准（小脑性）。

4.5.2轮替试验：嘱患者将上肢前伸，快速地做旋前旋后动作。

4.5.3跟膝胫试验：患者仰卧，1上抬一侧下肢，II用足跟碰对侧膝盖，III沿胫

骨前缘下移。

4.5.4Romberg征：嘱患者两脚并拢站立上肢向前平伸。异常：闭眼倾倒/不稳

（深感觉障碍）睁眼倾倒/不稳（小脑性）

4.6感觉系统检查

4.6.1浅感觉：按皮区感觉分布两侧及上下对称查痛温觉。

4.6.2深感觉：关节位置觉：患者闭目，检查者用手持住患者足趾/手指的两侧

放于某一位置，嘱病人说出。

4.6.3音叉振动觉：C128赫兹音叉至于骨突起处，进行上下两侧对比。

4.6.4皮质觉：实体觉：患者闭目，其用手摸常用的物体。如钥匙、硬币等。图

形觉：患者闭目，在患者的身体部位画出图形，让患者判断。两侧对比。

4.7浅反射检查

4.7.1角膜反射、（V、vn颅神经）：以细棉条束轻触眼外侧角膜、正常可见双

眼睑敏捷闭合。刺激时同侧闭眼为直接角膜反射；刺激时对侧闭眼为间接角膜反

射。如同侧直接角膜反射消失，对侧间接角膜反射存在，提示同侧面神经病变；

如双侧直接与间接角膜反射均消失，则提示三叉神经病变;深昏迷角膜反射消失。

4.7.2腹壁反射（上节段T7—8、中节段T9—10、下节段T11—12）；患者仰

卧屈曲双膝，以竹签或叩诊锤柄由外侧向内侧在腹壁上轻轻划过时，正常可见该

处腹壁肌收缩。按左右两侧和上、中、下三部分别检查。一侧腹壁反射消失见于

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文件编号：XXCDC/QTD2224-2016

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第3页共4页

神经系统常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

同侧锥体束病变；某一部分腹壁反射消失反映相应脊髓节段的病变，昏迷、急腹

症腹壁反射全部消失，正常人亦可反应微弱，特别是腹肌松弛的经产妇。

4.7.3提睾反射（L1-2）：以竹签或叩诊锤柄自下向上轻划大腿内侧上段的皮

肤时，同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失提示腰椎1-2节段病变，一

侧消失或减弱提示锥体束损害。

4.8深反射检查

4.8.1二头肌反射（C5—6）：使病人一侧肘关节稍屈曲并稍内旋前臂，检查者

拇指置于患者的肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指，正常反应为前臂屈曲。

4.8.2三头肌反射（C7—8）：检查者托住病人前臂及肘关节，使其上肢肘部屈

曲，用叩诊锤叩打尺骨鹰咀上方1.5—2cm处，正常反应为三头肌收缩，表现为

前臂伸展。

4.8.3棱骨膜反射（C5—8）：使病人肘关节半屈曲，前臂略外旋，检查者左手

握住病人放松的双手，以叩诊锤轻叩横骨茎突上方。正常反应为前臂旋前及屈肘。

4.8.4膝反射（L2—4）：病人取坐位、小腿自然垂下，或取卧位，检查者用左

手在胴窝部托起下肢使稍屈曲，叩击膑骨下股四头肌腱，正常反应为小腿伸展运

动。

4.8.5踝反射（L5,S1-2）：又名跟腱反射；病人仰卧膝半屈，下肢外展外旋,

检查者左手轻托其足底，并稍足背屈，轻叩跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足向

趾面屈曲。

4.9病理反射检查

4.9.1锥体束征：

4.9.1.1巴彬斯基氏征（BabinskiJSSign）：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从

后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾跖屈，称为

正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。

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文件编号：XXCDC/QTD2224-2016

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第4页共4页

神经系统常规检查

第5版第0次修订

操作规程

颁布日期:2016年3月31日

4.9.1.2奥本海姆氏征(Oppenheim'sSign)：检查者用拇指及食指沿病人的

胫骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

4.9.1.3戈登氏征(Gordon,sSign)：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形

展开者为阳性。

4.9.1.4夏达克氏征(Chaddock'sSign)：以竹签由后向前上方向轻划外踝关

节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

4.9.1.5霍夫曼氏征(Hoffmann,sSigh)：左手托住患者的腕部，以右手食指

和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，

即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。

4.9.1.6阵挛(Clonus)：阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。能阵

挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇指持骸骨上端，并用力向下快速推动数次,

且保持一定的推力。阳性反应为骸骨呈自发性的节律性上下运动。踝阵挛：检查

者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝

关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。

4.9.2脑膜刺激征：

4.9.2.1颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强

直。

4.9.2.2克匿格氏征(Kemig'SSign)：患者仰卧，下肢髓关节向前屈曲呈直

角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上，阳性表现为伸膝受限,

并伴有疼痛与屈肌痉挛。

4.9.2.3布鲁津斯基氏征(Brudzinski'SSign)：病人仰卧，两下肢自然伸直,

然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。

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文件编号：XXCDC/QTD2225-2016

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第1页共4页

耳鼻喉科检查操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范耳鼻喉科检查方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者耳鼻喉科检查项目的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束,将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

4.1检查项目

包括耳部（外耳、鼓膜、听力）、鼻部（鼻的外形、鼻粘膜、鼻中隔及鼻窦

部）、咽喉部（口咽部、鼻咽部、喉部）。

4.2耳部检查

4.2.1耳廓：外形、大小、位置、对称性、有无畸形、细疹、皮疹、损伤、红肿、

血肿、脓肿、压痛及牵引痛；耳屏有无压痛，耳周围淋巴结有无肿大及压痛。

4.2.2外耳道：有无畸形、取耳宁、分泌物、损伤、肿胀、狭窄、异物、肿瘤；如

有分泌物应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液。

4.2.3鼓膜：观察鼓膜色泽、有无充血、肿胀、膨出、内陷、瘢痕及石灰沉着等;

如有穿孔，注意其大小形状、位置，有无搏动性溢液；若为大穿孔可观察鼓室粘

膜色泽，注意有无水肿、肉芽、息肉、上皮化或硬化灶。

4.2.4乳突部：有无红肿、压痛、瘢痕、瘦管。

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4.2.5听力检查：通过对话判断受检者听力。必要时用音叉检查法及听力计检查

法。

4.3鼻部检查

4.3.1功能检查：注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音。

4.3.2外鼻部：有无畸形，注意皮肤的颜色。

4.3.3鼻前庭部：以左手食指及中指按住患者额部，拇指将鼻尖推向后上方，注

意皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皴裂、干痂，鼻毛是否脱落、互相粘着，鼻前庭

下方是否隆起，软或硬，表面是否光滑。

4.3.4鼻腔：用前鼻镜检查，注意呼吸畅通度，鼻腔有无溃疡、异常组织（肿瘤、

息肉），鼻甲大小，黏膜颜色（苍白、淡红、暗红）和湿润度，有无干痂或分泌

物（量、质、位置），注意鼻中隔有无偏曲（机械性）、棘、崎突、血肿、血管

扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及肿瘤；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿

胀、肥厚、萎缩、溃疡，中鼻甲粘膜的色泽，有无肥厚、息肉样变性；注意各鼻

道的宽窄（以中鼻道及嗅裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物

的量、性质、颜色、所在位置。后鼻镜检查法：必要时使用。

4.3.5后鼻孔：通常与鼻咽部检查同时进行；检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注

意各鼻甲后端粘膜的色泽及有无肥厚、萎缩；后鼻孔有无分泌物积留，注意其所

在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及其他肿瘤，有无溃疡面；

检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物；最后检查软腭背面

及悬雍垂后面。

4.3.6鼻窦：观察鼻窦区有无肿胀、压痛；

4.4咽喉部检查

4.4.1口腔：注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况；

4.4.2口咽部：在检查咽部以前，用压舌板牵开颊部。注意硬腭、软腭，悬雍垂

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有无畸形、运动如何，粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疱疹，舌腭弓及咽腭弓有无

充血、红肿；观察扁桃体突出程度，表面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿瘤,

挤压扁桃体时有无分泌物溢出；注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、瘢痕、萎缩、

淋巴颗粒增生肥大，咽侧索有无干痂附着，有无脓肿、肿瘤或溃疡；

4.4.3鼻咽部：同后鼻孔检查；

4.4.4喉咽部及喉部：用间接喉镜检查，详察舌根有无淋巴组织增生；注意会厌

谿、会厌、梨状窝、杓状隆突、杓状软骨间区、室带、声门裂、声带、前连合

及声门下区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿

瘤等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况；

4.4.5喉外部：注意各软骨的外形，有无增厚、触痛；注意平静、深呼吸、发音、

吞咽时喉部的移动情况；注意颈部淋巴结有无肿大、压痛、能否活动；颈部淋巴

结肿大，可作超声波检查；用手指左右推动喉部时，有无摩擦音。

5前鼻镜检查法

5.1患者与检查站者对面坐，检查者先将光线对准患者鼻尖，以拇指堵挡一侧鼻

孔，嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔的通气程度。

5.2患者头后仰，检查者用拇指抬起鼻尖，以观察鼻前庭有无充血、肿胀、压痛

等现象。

5.3以左手持鼻镜，轻轻插入鼻前庭，展开鼻翼，观察鼻腔内情况。

5.4检查者将右手置患者枕下部，移动患者头部，使前倾、后仰或偏侧，观察鼻

腔之上下、前后，内外侧各部。注意粘膜色泽、肿胀、中下甲之大小、形状、鼻

道及嗅裂情况、鼻中隔形状、分泌物性质及其位置，有无息肉、异物、溃疡、肿

瘤、出血等。双侧鼻腔应对比观察。

5.5取出鼻镜时，应保持半开状态，防止镜页夹住鼻毛。

6口咽部检查法

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耳鼻喉科检查操作规程第5版第0次修订

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6.1先将光线照于患者唇部，嘱患者张口，注意唇部和口腔情况，包括舌、牙齿、

牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。

6.2以压舌板将舌前2/3轻轻压下，即可见口咽部。咽反射较强者，可先用丁卡

因液表面麻醉。

6.3嘱受检者发“啊”音软腭上举时，观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后

壁、咽侧壁，观察粘膜有无充血、溃疡、新生物，咽后壁或咽侧壁隆起应排除脓

肿或肿瘤，注意扁桃体体积、形状，表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物

等。

7耳镜检查法

7.1受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检查者的外耳道口，以一手向后上

方牵引耳廓。

7.2选择大小合适之耳镜，旋转置入外耳道。

7.3耳镜不应放入太深，以便左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。

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眼科检查操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范眼科检查方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者眼科检查项目的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束,将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

4.1检查项目

包括视力、色觉、外眼、眼位、玻璃体、眼底、眼压及眼前节（结膜、巩膜、

角膜、虹膜、瞳孔、晶状体）。

4.2视力检查

4.2.1按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；受

检者双眼应与视力表5.0行等高。

4.2.2视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利

认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。

4.3色觉检查

4.3.1采用标准色觉检查图谱进行检查。

4.3.2在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上。

4.3.3双眼距离图谱50〜70cm。

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眼科检查操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

4.3.4图谱读出时间应W8秒。

4.4外眼检查

4.4.1眼睑

4.4.1.1观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外

翻以及闭合不全。

4.4.1.2观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其

位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫或其他异常。

4.4.2结膜

4.4.2.1检查顺序：依次为上睑结膜一上穹窿部结膜一下睑结膜一下穹窿部结膜

一球结膜一半月皱裳。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无

干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增

生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。

4.4.2.2睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱受检者放松眼睑，向下方注视，将食

指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向

上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时，

只需将下睑向下方牵拉嘱受检者向上注视既可充分暴露（如有角膜溃疡或角膜软

化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔）。

4.4.2.3球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱

受检者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。

4.4.3泪器

4.4.3.1视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否

正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。

4.4.3.2触诊：检查泪囊时用食指挤压泪前崎观察有无触痛及波动感，有无脓液

自泪点逆流出来或进入鼻腔。

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眼科检查操作规程第5版第0次修订

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4.4.4眼眶：检查眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、

炎症（炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿）、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外

伤。

4.5眼前节检查

4.5.1巩膜：首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动

眼球，充分暴露各部分巩膜。

4.5.2角膜：可持手电筒对角膜做一般性检查，观察有无炎症及先天异常，必要

时配合裂隙灯检查。

4.5.3前房

4.5.3.1前房深度:轴深3-3.5mm。

a）手电筒侧照法：以聚光灯泡手电筒自颍侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜

均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹

蟆小环的颍侧或更小范围为浅前房。

b）裂隙灯法：测量周边前房的深度。周边前房深度以角膜光切面的厚度（CT）

表示，并以此估计前房角宽度。如有必要，应进一步应用前房角镜检查。

1~1/2CT不可能关闭；1/3〜1/4CT可能关闭；V1/4CT最终将关闭

4.5.3.2前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外

伤以后，房水可能变混，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊不能用肉眼观察到，

如果有相当程度的混浊则可致角膜发暗。虹膜发生炎症时可观察到KP（角膜后壁

沉着物）、Tyndall现象，一般应利用裂隙灯检查。

4.5.4虹膜检查：用聚光灯手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查。

4.5.4.1虹膜颜色：有无色素增多（色素瘤）或色素脱失区。虹膜有炎症时，常

可因虹膜充血而色变暗，但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅，这是一定要做双

侧颜色对比，正常时虹膜纹理清晰，发炎时因肿胀充血呈污泥状。

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眼科检查操作规程第5版第0次修订

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4.5.4.2瞳孔线是否整开、有无断裂、瘢痕或萎缩。

4.5.4.3虹膜表面有无炎性结节或非炎性的囊肿或肿瘤。

4.5.4.4有无先天异常：如无虹膜、虹膜缺损、永存瞳孔膜等。

4.5.4.5有无虹膜震颤：令受检者固定其头，用一只手拇指及食指分开睑裂，再

上、下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方，此时观察虹膜有无震颤情况。

4.5.5瞳孔检查：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察。应注意它的大小（双侧

对比）位置、形状、数目、边缘是否整齐和瞳孔的各种反应如何（包括直接、间

接对光反射以及集合反应）。

4.5.6晶状体检查：检查晶状体时应注意晶状体是否透明，也就是观察其有无混

浊存在，可用集光检查法及避照法（检眼镜检查法），对年龄大的受检者一般应

用裂隙灯检查。

4.6玻璃体检查：

4.6.1直接检眼镜检查法：检查在暗室内进行。眼底镜距受检者20-30cm处，

用8D凸镜对瞳孔区进行彻照法检查。

4.6.2裂隙灯检查法：需在暗室内散瞳后检查。

4.7眼底检查

4.7.1健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部，不必散大瞳孔。一般对40岁以

上受检者作为必查项目。在暗室中用直接检眼镜检查，焦距为25cm。检查眼底

应按次序，才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶

状体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘

起，然后沿视网膜血管的分布检查颗上、颍下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查

黄斑。

4.7.2视乳头：检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清，有否色素弧和巩

膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷、有无隆起、

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眼科检查操作规程第5版第0次修订

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水肿、出血、渗出等。

4.7.3视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变化；有无血管鞘；有无口径变化;

血管的反应有否增强或增宽；血管色泽有否变淡、变暗以及血管畸形；要注意动

静脉比例以及交叉部有无特征性改变。

4.7.4黄斑：检查黄斑时，首先注意中心凹反光，其次注意黄斑反光，黄斑色泽

有否变暗和不规则变色；色素有无呈团块状及散在性游离；有无点状和星芒状白

斑出现；有否出血斑；樱桃红样改变；囊肿以及裂孔等。

4.7.5视网膜：色泽一般呈橘红色，如果色素上皮较少，眼底呈豹纹状，多见于

近视及老年人。

4.8眼压检查

4.8.1对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者建议其做

眼压检查。

4.8.2非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整受检者头位，使其角膜位于观

察镜视区内，并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中，令受检者注视定位点，仪器

即会自动完成测量。

5注意事项

5.1正式测量前为免除受检者的紧张情绪，应先对其解释仪器的测量原理。

5.2检查时嘱受检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。

5.3测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果，应尽量避免。

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口腔科常规检查操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范口腔科常规检查方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从门诊部主任的管理和工作安排，负责受检者口腔科常规检查项目的执

行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求逐项进行

检查，确保项目无遗漏。

3.4检查结束，将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4检查程序

4.1检查项目

包括口唇、口腔气味、口腔黏膜、牙龈及牙齿状态。

4.2口唇检查

检查注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂及有无歪斜。健康人口唇红润光泽。

色苍白见于贫血，发组显示血氧不足。口角糜烂见于核黄素缺乏。口角歪斜见于

面神经麻痹。

4.3口腔黏膜检查

正常口腔黏膜光泽呈粉红色。观察口腔黏膜有无色素沉着，粘膜下有无出血

点及瘀斑，有无水肿、溃疡、糜烂、角化、瘢痕等。若出现斑片状蓝黑色色素沉

着，见于肾上腺皮质功能减退。黏膜下出现大小不等的出血点或瘀斑，见于各种

出血性疾病或维生素C缺乏。

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第2页共2页

口腔科常规检查操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

4.4牙齿及牙龈检查：检查有无龈齿、残齿和义齿等。

4.4.1视诊：注意牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触

的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常，有无超咬合、反咬合、开咬合、

深复合、对刃合、锁合等异常。观察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩

等），牙龈有无疹管、溃疡、溢脓；牙龈黏膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改

变。

4.4.2探诊:用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有胡齿发生。

尤其是上颌切牙舌面窝，邻面踽牙颈部踽有时很难发现，故应特别注意检查。用

探针探测牙周袋的位置和深度。

4.4.3叩诊：用口镜或镜子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻

叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。应先叩相邻的正常牙以利对比。在根尖部有

较大病变或牙周膜普遍破坏时，叩诊音发浊。

4.4.4扪诊：有根尖周病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病

患处的龈缘扪之有无浓液溢出。在有颌创伤牙上，可扪及创伤力的大小，用镜子

可检查牙齿的松动程度。

4.4.5记录方法：牙齿的记录通常用符号与阿拉伯数字表示。恒牙用阿拉伯数字

表示。对位置区别采用“+”符号，垂直线表示中线用以分左右，横线用来区分

上下颌。

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第1页共6页

AS-507/AS-505型肺功能仪操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

1目的

为了规范AS-507/AS-505型肺功能仪使用方法，制定本操作规程。

2范围

适用于本中心范围内的职业健康检查工作。

3职责

3.1服从职业病防治所所长或副所长的管理和工作安排，负责受检者肺功能检查

项目的执行。

3.2认真执行各项规章制度和操作规程。

3.3按照职业病防治所下达的体检业务工作安排表上所列项目的要求进行检查，

确保项目无遗漏。

3.4检查结束，将检查结果用医学术语客观、真实规范的描述或记录在相应栏内，

字迹要清楚，书写要规范。检查医生要签名，并注明检查日期。

4操作程序

4.1安装：安装环境应符合如下条件：环境温度10〜35摄氏度；相对湿度30%〜

75%；气压70〜106千帕；设置在平整和结构稳定的地方；不要设置、保管在可

以溅到水或潮湿的场所；不要设置、保管在因空气中含有强力磁场、X射线、气

压、温度、湿度、通风、日晒、灰尘、盐分、离子成分，而有可能造成不良影响

的场所；不要设置在有倾斜及振动的不安定场所以及会受到冲击（包括搬运时）

的场所；不要设置、保管在有化学药品及有气体产生的场所；不要在其他仪器旁

操作该设备就如X射线、电磁辐射刀、微波治疗仪等等产生噪音的设备。

4.2连接电源线：确认电源开关在关的位置（0）然后连接电源线［b］到主机电

源插座。把电源线的插头插在有接地的墙上电源插座上（AC100~240V,50/60Hz）o

把传感器牢固连接到传感器接口。

4.3准备

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AS-507/AS-505型肺功能仪操作规程第5版第0次修订

颁布日期:2016年3月31日

4.3.1使用前，检查主机和电源线上是否有任何异常。

4.3.2检查记录纸，根据需要更换记录纸。

4.3.3打开电源开关，ID数据会显示在屏幕上。

4.3.4调节对比度旋钮使得在LCD上显示更清晰、明了。

4.3.5使用前，检查测试的准确性。

4.4设定数据

4.4.1开始测试前，删除以往存在机器里面的测试数据。

4.4.2按［RESET］键持续2秒钟，以往的数据将会被删除。

4.4.3当数据被删除时，以往的ID数据和测试数据将被删除或保存。

4.5输入ID数据

4.5.1按［ID］键，ID数据（图1）将显示在屏幕上。（如果ID数据已经显示，

你不需要执行本步骤）

4.5.2输入被测试者的数据。

4.5.3依据ID、AGE、SEX、HEIGHT.WEIGHT的