高尿酸血症专科三基三严题库及答案

高尿酸血症专科三基三严题库及答案一、单项选择题1.人体尿酸的主要生成途径是：A.食物中嘌呤直接转化B.内源性核酸分解代谢C.氨基酸脱氨基作用D.葡萄糖无氧酵解答案：B（内源性核酸分解代谢占尿酸生成的80%，外源性食物仅占20%）2.非同日两次空腹血尿酸超过多少可诊断高尿酸血症（μmol/L）？A.男性>420，女性>360B.男性>360，女性>300C.男性>540，女性>480D.男性>480，女性>420答案：A（我国标准：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L）3.急性痛风性关节炎发作时，首选的抗炎药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布司他答案：C（急性期首选秋水仙碱或NSAIDs，降尿酸药物需待炎症缓解后使用）二、多项选择题1.属于尿酸排泄促进剂的药物有：A.丙磺舒B.非布司他C.苯溴马隆D.拉布立酶答案：AC（苯溴马隆、丙磺舒通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄；非布司他为抑制生成药，拉布立酶为尿酸酶）2.高尿酸血症患者需严格限制摄入的食物包括：A.动物肝脏B.新鲜蔬菜C.啤酒D.深海鱼（如沙丁鱼）答案：ACD（动物内脏、酒精（尤其啤酒）、部分海鲜（沙丁鱼、贝类）为高嘌呤食物；大部分蔬菜嘌呤含量低）三、简答题1.简述高尿酸血症的发病机制。答：发病机制分为尿酸生成过多和排泄减少两大类。生成过多：①嘌呤代谢酶缺陷（如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）；②细胞破坏增加（如肿瘤化疗、溶血、横纹肌溶解）导致核酸分解增多。排泄减少：①肾小球滤过减少（如慢性肾病）；②肾小管重吸收增加（如血容量不足时）；③肾小管分泌减少（如利尿剂、酸中毒抑制尿酸分泌）。临床中约90%患者以排泄减少为主，部分为混合因素。2.无症状高尿酸血症的干预指征有哪些？答：①血尿酸≥540μmol/L（无论是否合并其他疾病）；②血尿酸≥480μmol/L且合并以下任一情况：高血压、糖尿病、脂代谢异常、慢性肾病（CKD≥2期）、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病或肾功能损害；③有痛风家族史。四、案例分析题患者男性，58岁，BMI28.5kg/m²，体检发现血尿酸560μmol/L（未次检测空腹8小时），既往高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无关节肿痛史，否认肾结石、糖尿病史。问题：1.该患者高尿酸血症的诊断是否成立？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.制定具体的干预方案。答案：1.诊断成立。依据：非同日两次空腹血尿酸检测（题目隐含未次检测符合条件），男性血尿酸560μmol/L>420μmol/L，且合并高血压（属于需干预的合并症）。2.需完善：①24小时尿尿酸定量（区分生成过多或排泄减少）；②肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）；③泌尿系超声（排查肾结石）；④血糖、血脂（评估代谢综合征）；⑤尿常规（尿pH值，指导碱化尿液）。3.干预方案：（1）生活方式干预：①低嘌呤饮食（限制动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒；鼓励低脂乳制品、新鲜蔬菜）；②控制体重（目标BMI<24kg/m²）；③每日饮水≥2000ml，维持尿pH6.26.9（可口服碳酸氢钠）；④避免使用升高尿酸的药物（如氢氯噻嗪）。（2）药物治疗：因血尿酸560μmol/L合并高血压，需启动降尿酸治疗。首选非布司他（20mg/d起始，根据尿酸调整剂量），目标血尿酸<360μmol/L；若24小时尿尿酸排泄正常或减少，也可选择苯溴马隆（25mg/d起