住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.预防骨与关节结核的措施不包括（）。A、及时诊治肺结核和肠结核B、儿童接种卡介苗C、开展体育活动，增强体质D、发现骨关节结核病人应及时隔离E、开展肺结核的普查工作正确答案：D答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。2.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。3.骨盆骨折最严重的并发症是A、盆腔血管损伤B、膀胱损伤C、神经损伤D、尿道损伤E、直肠损伤正确答案：A4.手术后最易发生尿潴留的是A、肛门直肠手术后B、胃次全切除术后C、腹股沟斜疝修补术后D、胆囊切除术后E、脾切除术后正确答案：A5.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是A、脑组织移位B、脑脊液动力学改变C、脑血流减少D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：B答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。6.前列腺增生症最早的症状是A、排尿不尽B、残余尿增加C、夜尿次数增加D、排尿时间延长E、排尿困难正确答案：C7.关于新生儿体温及调节，以下哪些是不正确的（）A、核心温度为机体活动最适宜温度B、通过寒战反应产热C、新生儿麻醉时应采取保温措施D、体温调节机制发育不全，体温易下降E、棕色脂肪分解产热正确答案：B8.患者女，55岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤的部位是（）。A、颈椎5～6之间B、颈椎2～3之间C、颈椎6～7之间D、颈椎3～4之间E、颈椎4～5之间正确答案：C9.视上核、室旁核分泌下列哪项激素A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH正确答案：E10.患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl.目前，治疗宜采取（）。A、大隐静脉高位结扎术B、应用弹力绷带加压C、硬化剂局部注射D、先内科治疗高血压，再考虑手术E、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术正确答案：D11.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人B、腰交感神经切断术适合第一、二期病人C、腰交感神经切断术的目的是止痛D、可应用扩张血管的药物治疗E、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量正确答案：C答案解析：腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。12.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E13.下述哪项不是痔形成的因素？（）A、直肠肛管慢性感染B、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C、直肠上、下静脉丛畸形D、无静脉瓣E、腹压增高正确答案：C答案解析：痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，包括因此而引起出血、栓塞或团块脱出等症状。直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤积和静脉扩张的因素。此外各种因素造成的腹压增高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织萎缩无力都可以诱发痔的发生。14.设x符合均数为µ标准差为σ的正态分布，作z＝（x－µ）/σ的变量转换，则（）。A、z符合正态分布，且均数不变B、z符合正态分布，且标准差不变C、z符合正态分布，且均数和标准差都不变D、z符合正态分布，但均数和标准差都改变E、z不符合正态分布正确答案：D15.0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是A、人工瓣膜置换B、球囊扩张治疗C、直视二尖瓣瓣膜成形D、药物治疗E、再次闭式扩张治疗正确答案：A16.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A、有低热、盗汗史B、血沉快C、结核菌素试验(+)D、X线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血正确答案：D答案解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状，X线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失。17.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及A、迷走神经B、声带C、喉上神经D、气管隆突E、喉返神经正确答案：E18.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。19.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、食管钡餐透视黏膜紊乱B、胸骨后灼痛感C、胃镜下活组织检查D、免疫学诊断E、胸部CT正确答案：C答案解析：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。20.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液25滴，每日3次B、卢戈氏液5滴，每日3次C、卢戈氏液20滴，每日3次D、卢戈氏液16滴，每日3次E、卢戈氏液10滴，每日3次正确答案：D答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。21.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。22.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、血小板异常C、凝血酶生成障碍D、血管壁功能异常E、凝血活酶生成障碍正确答案：C23.脊柱结核，X线表现为（）。A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。24.肝棘球蚴病（原称包虫病）病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是不恰当的？（）A、注入大量10%甲醛B、注入适量3%双氧水C、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出D、注入适量高渗盐水E、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁正确答案：A答案解析：对人体而言，大量10%甲醛会对胆管造成严重损伤，应小剂量使用。25.全麻自主呼吸过程中CO2蓄积的主要表现（）A、呼吸深快，肌张力增高B、呼吸变浅，肌张力低C、血压下降，脉搏变慢D、血压增高，脉搏变慢E、面色苍白，多汗正确答案：A26.关于休克哪项是正确的（）A、休克是组织灌注不足，组织缺氧B、休克就是动脉压下降C、休克是受打击后意识丧失D、休克就是心排血量降低E、休克就是心力衰竭正确答案：A27.下列是全胃肠外营养补充不足所致并发症的是（）。A、低血糖B、肝酶谱升高C、肠壁功能减退D、肝功能损害E、伤口愈合延迟正确答案：E答案解析：全胃肠外营养补充不足所致并发症主要有：①血清电解质紊乱，临床表现有低钾血症及低磷血症；②微量元素缺乏，主要是锌缺乏，临床表现有口周及肢体皮疹、皮肤皱痕及神经炎等；③必需脂肪酸缺乏，临床表现有皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合迟缓等。A项，低血糖为糖代谢紊乱所导致。B项，为肝功能损害所导致。C项，为长期应用全胃肠外营养所导致。28.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、感染性休克B、肝脓肿C、胆道出血D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。29.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、毒血症B、脓毒症C、低血容量性休克D、创伤性休克E、急性肾衰正确答案：C30.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。31.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是A、全身中毒症状不明显B、凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液C、局部疼痛、压痛不明显D、局部红、肿、热、痛明显E、局部波动感明显正确答案：B32.脑血管畸形中最常见者为A、动静脉畸形B、海绵状血管瘤C、静脉曲张D、静脉畸形E、毛细血管扩张症正确答案：A答案解析：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的33.诊断肺癌最可靠的依据是A、有大量胸腔积液B、造影示支气管狭窄C、肺放射性核素扫描阳性D、胸片有肿块阴影E、痰中找到癌细胞正确答案：E34.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、术后腹胀B、颅内压增高C、低血钾D、麻醉反应E、肠梗阻正确答案：D答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。35.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A、急性肾小球肾炎B、肾结石C、输尿管结石D、泌尿系结核E、急性膀胱炎正确答案：D答案解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。36.纵隔肿瘤产生症状的主要原因是（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E37.典型动静脉畸形由A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、畸形血管团组成D、供血动脉、毛细血管和引流静脉组成E、静脉动脉化形成正确答案：B答案解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。38.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）。A、假设尚待更多证据B、假设尚不能成立C、假设可能成立D、假设应予否定E、假设必定成立正确答案：C39.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、解除包扎固定物，经观察不见好转