2024年外科护理学复习题及答案

中南大学当代远程效才课程考试（专科）复习题及参考答案

外科护理学

一、选择题:

1.在体液平衡中下列哪项不对()

A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%

C.组织间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%

巳它们之间是非动态平衡

2.脑复苏中首选的脱水剂为()

A.25%葡萄糖液B.50%葡萄糖液

C.20%甘露爵D.速尿

E.尿素

3.术后半卧位的目标不包括()

A.利于引流B.利于呼吸

C.利于循环D.预防膈下脓肿

E.利于排尿

4.有关癌肿的特性，不正确的是()

A.表面高低不平B.界限不清

C.固定，不活动D.质地坚硬

E.早期疼痛

5.如下移植措施哪•类存活率最高()

A.自体移植B.同质移植

C.充足配血及组织配型后移植D.同种异体移植

E.异种异体移植

6.乳癌根治术后护理，如下哪项有利于伤口愈合()

A.加强口腔护理B.术后三天协助病人活动患肢

C.激励咳痰D.半卧位利于引流

E.保持皮瓣下负压吸引畅通

7.急性脓胸具备确诊意义的是()

A.胸痛、气促B.肋间饱满

C.呼吸音减弱D.X线片示大片浓密阴影

E.胸穿抽出脓液

8.胸外伤后，出现胸壁软化，是因为()

A.单根肋骨单处骨折B.相邻多根肋骨多处骨折

C.单根肋骨多处骨折D.多根肋骨单处骨折

E.胸骨骨折

9.幽门梗阻患者因长期呕吐会导致()

A.低钾低氯性代谢性碱中毒B.低钾高氯性代谢性酸中毒

C.高钾低氯性呼吸性碱中毒D.低钾低氯性代谢性酸中毒

E.高钾低氯性代谢性碱中毒

10.急性腹膜炎发生休克的重要原因()

A.激烈疼痛B.腹膜吸取大量毒素，血容量减少

C.肠内积液刺激D.大量呕吐失液

E.腹胀引起呼吸困难

1L有关直疝三角，不正确的论述是

A.腹股沟斜疝由此突出B.外侧边为腹壁下动脉

C.内边为腹直肌外侧缘D.底边为腹股沟韧带内侧

E.腹股沟斜疝内环位于其外侧

12.白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部激烈疼

痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌担心，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体,

首先考虑)

A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔

E.急性肠梗阻

13.夏柯（charcot）三联征是（）

A.上腹部剧痛，恶心，呕吐B.恶心，呕吐，黄疸

C.上腹部剧痛，寒战、发热，黄疸D.寒战、发热，黄疸

E.上腹部剧痛，寒战、发热，淀粉酶变化

14.王先生，35岁，长期吸烟，右下肢重复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最也许的诊疗是（）

A.雷诺病B.动脉栓塞

C.大动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎

E.动脉硬化性闭塞症

15.泌尿外科患者的护理中，尤为市要的是()

A.记出入量B.保持床单位整洁

C.激励多饮水D.保持尿液引流畅通

E.及时更换被浸湿的敷料

16.下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌症()

A.膀胱容量小于50室升B.膀胱肿瘤早期

C.全身感染严重D.尿路急性炎症

E.尿道狭窄

17.骨折、脱位共有的特殊体征是()

A.弹性固定B.异常活动

C.骨擦音D.崎形

E.关节部位空虚

18.开放性骨折最重要的治疗措施是()

A.早期彻底清创B.早期使用抗生素

C.及时使用TATD.及时复位固定

E.镇定止痛

19.下列哪项不是骨折的专有体征()

A.功效障碍B.创伤处畸形

C.假关节活动D.骨擦音

E.骨擦感

20.下列哪项不是B超检杳胆道疾病的优点()

A.确诊率高B.安全，无痛苦

C.术前不需禁食、禁水D.无任何禁忌症

E.无损伤

二、填空题：

1.肺癌的重要转移途径：、、O

2.食管癌最经典的临床体现是,术后最严重的并发症是o

3.膀胱结石的重要临床体现：。

4.肾肿瘤血尿特点是：、、0

5.先天性脑积水分为,两类。

6.脑膜刺激征临床体现：,,o

7.颅脑手术后血肿多发生在手术后小时内

8.颈椎损伤患者应迅速作o

9.法洛四联症是指、、和等联

合心脏畸形。

10.PCWP能很好地反应和。

三、名词解释：

1.急性蜂窝织炎

2.高渗性缺水

3.气性坏疽

4.肿瘤

5.肠内营养

6.肠樱

7.体外循环

8.纵隔扑动

9.门脉高压症

10.骨筋膜室综合征

四、简答题：

1.简述单侧颗叶沟回疝引起的经典瞳孔变化。

2.食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，怎样指引病人恢复饮食？

3.简述泌尿外科各种导尿管的护理标准。

4.简述石膏干固后的护理措施。

5.简述早期胃癌的病理变化。

6.简述Mirizzi综合征的临床体现。

7.简述手术前皮肤准备的注意事项。

8.简述等渗性缺水的处理标注。

9.简述肾移植后预防感染的重要措施。

10.何谓补液试验?

五、论述题：

1.李某，男，43岁，前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解.。近

三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部激烈的刀

割样疼痛，迅速包括全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39.5℃,

P115次/分,R20次/分,BP10.7〜8kPa(80〜60mmHg)。面色苍白,出冷汗，肢体发凉，全

腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显担心，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，

移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC15.6X107L(15600/mm3),N80%。

问：（1）该病人最也许的诊疗是什么？

（2）重要的处理标准是什么？

（3）请为这个病人制定术前护理计划。

2.王某,女，40岁，咳嗽,痰中带血。体查示：T37.0。P90次/分,R20次/分，BP120/85mmHg.

试验室检查：WBC10X107LO胸部CT：左上叶肺尖部3X2.5cm大小阴影，边缘含糊。余

肺野清楚，肋处无破坏。无淋巴结肿大。B超：肝、胆、脾、膜、肾均无异常。痰细胞学检

查：三次痰查癌细胞为阴性。临床诊疗：肺癌。

问：（1）依照T\M分期标准，该肺癌应为？T、N、H分别代表什么？

（2）假如对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术，护理诊疗有哪些？

（3）该患者的术后护理措施有哪些？

3.张某，男,2岁，患儿于15天前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰,热型为弛张热。患儿母亲

诉患儿近二周日渐消瘦。10天前住院,诊疗为肺炎。予以静脉滴注头抱类抗生素及激素治疗

8天，仍连续高热，胸痛，咳嗽转为干咳。

体查：体温39.1°C,脉搏178/min，呼吸40/min，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸

动度不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。试验室检查：血白细胞17.2X107L,

中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.30o胸部CT检查示:左侧胸腔12。6.5Cm阴影。左侧胸膜腔

穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊疗：急性脓胸。

问：（1〉导致急性脓胸的原因是什么？

（2）护理诊疗有哪些？

（3）你应采取哪些针对性护理措施？

4.男，42岁，长途运输司机,因左侧腰痛1个月，加重伴左侧腿疼痛、无力三天入院。患

者一月前出现左侧腰痛，自贴伤湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，

背不能伸宜，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车。有烟、酒癖好。家中无类似病史。体查：

L4〜L5左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高试验45度（+）。X线正位片：

示腰椎轻度侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4〜L5间隙狭窄。

问：（1）该病人的诊疗是什么？

（2）病人的重要护理问题是什么？

（3）请制定其重要的护理措施。

答案：

一、ECEEAEEBABADCDDBDAAC

二、1.直接扩散、淋巴转移，血行转移

2.进行性加重的吞咽困难，吻合□搂

3.膀胱刺激症状

4.无痛、间歇性、全程血尿

5.非•交通性脑积水，交通性脑积水

6.颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性

7.24-48

9.颅骨牵引。

9.肺动脉口狭窄、室间隔缺损、枳极脉骑跨和右心室肥大

10.左心房平均压和左心室舒张末期压

■、

1.指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。

2.水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常值，细胞外液呈高渗状态，也称原

发性失水。

3.一般指由梭状芽胞杆菌引起的一个严重的以肌组织坏死或肌炎为特性的急性特异性感染。

4.是人体正常细胞在不一样的始动与促进原因长期作用下，发生过度增生或异常分化所形

成的新生物。

5.是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需要的营养素的一个措施。

6.肠瘦是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、

体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内环境失衡、器官功效受损及营养不良等变化。

7.是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出

二氧化碳，气体互换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。

8.吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向倡侧移位：呼气时，两侧胸膜

腔压力差减小，纵隔移I可伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左石摆动，称为纵隔扑动，可见

于开放性气胸。

9.门静脉血流受阻、血液淤滞，使门静脉压力增高不小于24cmJbO时称为门脉高压症，临

床体现为脾肿大、脾功效亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。

10.是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理变化，好发于

前臂掌侧和小腿。

四、

1.患侧（激惹）瞳孔缩小一一（瘫痪）逐渐扩大，间接和直接对光反应消失，伴上睑下垂、

眼球外斜一一散大固定。

2.（1）病人如无呼吸困难、胸部疼痛、患侧呼吸音减弱和高热等吻合口髅症状即可进食。

（2）试饮少许水一术后5-6日可给全量清流质，每2小时给100亳升，每日6次。一一术

后3周病人如无特殊不适可进普食，但仍应少许多餐、细嚼慢咽，预防进食过多、过快。

3.妥善固定、定期观测、保持引流畅通、预防逆行感染、依照病情拔管。

4.保持石膏清洁、观测石膏内出血、观测血液循环、预防压疮、功效锻炼。

5.指病变仅侵及粘膜层利粘膜下层，无论病灶大小或是否有淋巴转移。其中，局限在粘膜

内者为原位癌，癌灶直径超出0.6cm-1.0cm和0.5cm时分别称为小胃癌和微小胃癌。

6.较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其胆囊管与肝总管平行时，可引起胆

总管狭窄或胆囊胆管瘦，体现为重复发作的胆囊炎、胆管炎及硬阻性黄疸。

7.（1）剃毛刀片应锐利（2）剃毛前将皂球蘸取少许热水后再涂搽于病人皮肤（3）剃毛时，

应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊（4）剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及

发红等异常情况，一且发觉应详细统计并通知医生（5）操作过程中应具备爱伤观，动作轻

柔、纯熟，注意保暖。

8.处理标准：消除病因，预防水钠继续丢失，并枳极补充。一般可用等渗盐水或平衡液补

充血容量，但应注意大量补充等渗盐水可引起高氯性酸中毒。常用溶液有乳酸钠和复方氯化

钠。

9.（1）加强消毒隔离措施；

（2）严密监测感染征兆，及时发觉体温和分泌物的变化，及时治疗；

（3）预防肺部感染，协助病人翻身、叩背；雾化吸入，激励病人咳嗽，观测痰液变化：每

七天做1一一2次痰、咽拭子培养：

（4）定期口腔护理，注意观测咽峡、上颌及舌根部有无白膜粘附，发觉异常及时治疗；

（5）对呼吸急促病人应及时做肺部X线检查。

10.取等渗盐水250ml,于5T0分钟内经静脉输入，若血压升高而CVP不变，提示血容量

不足：若血压不变而CVP升高3-5cm乩0,提示心功效不全。

五

1.（1）诊疗：最也许的诊疗是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。

（2）重要的处理标准是：严格禁食禁水，有效门肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗

休克以及积极外科手术准备。

（3）术前护理计划

1）护理诊疗

疼痛一一与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激有关；

体温过高一一与腹腔感染，毒素吸取有关；

营养失调：低于机体需要量一一与摄入不足及消耗增加有关：

有体液不足的危险一一与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压

有关；

组织灌注量变化一一与液体大量渗出，微循环障碍有关：

2）预期目标

病人疼痛明显减轻或消失，能安静休息和睡眠：

病人体温恢复正常：

病人营养大调得到纠正；

病人水、电解质失衡状态得到纠正；

病人各脏器功效维持正常状态，维持正常微循环。

3）术前护理措施

心理护理：关心体贴病人，告之有关疾病和手术知识识，解答稿人提出的问题，分散病人注

意力；

减轻疼痛：当病人诊疗明确后，因急性穿孔腹痛激烈，遵医嘱予以镇定、镇痛药以缓解疼痛。

病情观测：严密观测牛.命体征变化并做好统计，了解腹痛的部位、性质、程度及变化，有恶

化趋势时，及时报告医生：

饮食和营养：禁食、胃肠减压：遵医嘱予以输液、输白蛋白等.

体位：取平卧位或休克体位，症状改进后予以半坐位：

用药护理：遵医嘱按时予以退热药、抗菌素和补充水、电解质，注意观测用药效果：

基础护理：做好高热护理，予以物理降温，出现寒战时注意保暖，加盖棉被、毛毯或使用热

水袋；

保持呼吸道畅通，连续给氧；

积极做好术前准备，如备皮、合血等。

2.（1）该肺癌应TNM分类应为：T.NoMooT表示肿瘤的大小，丫表示淋巴结转移的情况，M

表示有无远处转移。

（2）①气体互换受损一与肺组织病变、手术、麻醉有关。

②低效性呼吸型态一与呼吸道分泌物潴留有关。

③疼痛一与手术所致组织损伤有关。

④焦虑/恐惧一与担心手术、疼痛、疾病的预后有关。

⑤潜在并发症一出血、感染、支气管胸膜孩、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。

（3）1）予以适宜体位：①意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸

入而致窒息或并发吸入性肺炎：②血压稳定后，可采取平卧或左右侧卧位：③有血痰或支气

管屡管者，应取患侧卧位并通知医师；④防止采取垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。

若有休克现象，可抬高低肢及穿弹性袜以促进下肢静脉血液回流。

2）维持呼吸道畅通：①氧气吸入：②观测呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音：有无

气促、发细等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理：③激

励并协助患者深呼吸及咳嗽：每1〜2小时1次；④稀释痰液：若患者呼吸道分泌物粘稠，

可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素行药物超声雾化，以达成稀释痰液、解痉、抗感

染的目标。

3）维持生命体征平稳。

4）减轻疼痛，促进舒适：①适当予以止痛剂，以减轻疼痛。同时观测患者呼吸频率,

注意是否有呼吸受抑制的征象：②安排舒适的体位。

5）维持液体平衡和补充营养：①严格掌握输液的量和速度，预防前负荷过重而导致

肺水肿：②统计出入水量，维持体液平衡：③肠蠕动恢复后，口】可开始进食清淡流质、半流

质饮食：若患者进食后无任何不适可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易

消化。以确保营养，提升机体抵抗力，促进伤