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文档简介

甲状腺炎的诊治总结2026性、亚急性、自身免疫性、其他等类型，临床表现和预后不同，可伴有病因：与病毒感染有关，多见于40-50岁女性，春秋季多发。病理：病变呈广泛或灶性分布，有滤泡破坏、肉芽肿形成等过程，后期减期和恢复期，病程约4-6个月以上。实验室检查：不同阶段血清T3、T4、TSH、131I摄取率及血沉、白细胞等有不同表现，甲状腺核素扫描和超声也有特征性改变。诊断与鉴别诊断诊断：依据甲状腺肿大疼痛等临床表现、血沉增快及甲状腺功能和摄碘率变化确诊。鉴别诊断：与急性化脓性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲亢等鉴别，从症状、体征、实验室检查等方面区分。治疗：为自限性疾病，轻型用非甾体抗炎药，病重可用糖皮质激素或两药合用，甲状腺毒症症状明显用β受体拮抗剂，一过性甲减适当服L-T4,永久性甲减需终身替代治疗。3.自身免疫性甲状腺炎概述：血清存在针对甲状腺自身抗体，甲状腺有淋巴细胞浸润，包括桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，甲状腺功能可正常、亢进或减退。桥本甲状腺炎概述：是AIT经典类型，是原发性甲减主要原因，女性多发。病因和发病机制：与自身免疫有关，有遗传倾向，多种因素提示自身免疫参与发病，碘摄入量影响其发生发展。病理：甲状腺弥漫性肿大、质韧，有淋巴细胞等浸润，滤泡结构破坏，后期有纤维化，发生甲减时滤泡破坏严重。临床表现：多数以甲状腺肿或甲减症状就诊，早期可无症状仅抗体阳性，少数早期有甲状腺毒症症状，后期可出现持久性甲减，部分患者因TRAb变化有不同临床表现。实验室检查：TPOAb和/或TgAb滴度显著升高是重要诊断指标，甲减时TSH、TT4、FT4等有相应变化，131I摄取率减低，甲状腺超声有特征性表现。诊断与鉴别诊断：依据甲状腺弥漫性肿大质韧、抗体升高诊断，需与甲状腺癌等鉴别，IgG4相关性甲状腺炎与之相似，确诊靠粗针穿刺病理学检查。治疗：尚无病因治疗，仅有甲状腺肿无甲减者一般不治疗，甲状腺肿明显或有甲减者用L-T4治疗，压迫症状明显药物治疗无效可手术，但术后甲减概率高无痛性甲状腺炎概述：甲状腺内淋巴细胞局灶性

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