中医药简答试题及答案

中医药简答试题及答案一、简答题1.请简述中医理论体系的主要特点。整体观念：人体自身的整体性：人体是一个有机整体，构成人体的各个组织、器官在结构上相互联系，在生理功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。以五脏为中心，通过经络系统将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官有机地联系起来，构成一个表里相关、上下沟通、密切联系、协调共济、井然有序的统一整体。例如，肝开窍于目，肝的病变可通过经络反映于目，出现目赤肿痛、视物模糊等症状；肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚时可出现腰膝酸软、头晕耳鸣等髓海不足的表现。人与自然环境的统一性：人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然环境的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。如季节气候对人体的影响，春季气候多风，万物生发，人体的阳气也随之升发，容易出现一些与风邪相关的疾病；夏季气候炎热，人体气血趋于体表，多汗而脉数；冬季气候寒冷，人体的阳气内藏，气血趋向于里，脉象相对沉伏。人与社会环境的统一性：人不仅是一个自然的生物体，而且也是一个社会的成员。社会环境的变化，如政治、经济、文化、职业、人际关系等，会对人体的生理、病理产生影响。长期的精神压力、紧张的工作环境等社会因素可导致人体气机失调，出现失眠、焦虑、抑郁等精神情志方面的疾病，以及脾胃功能失调、血压升高等躯体症状。辨证论治：辨证：是将四诊所收集的资料（包括症状、体征以及病史等），通过分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。例如，同样是咳嗽，通过辨证，若伴有发热、恶寒、头痛、舌苔薄白、脉浮等症状，可辨为风寒犯肺证；若伴有发热、口渴、咽痛、舌苔薄黄、脉浮数等症状，则可辨为风热犯肺证。论治：是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。针对上述风寒犯肺证，治疗宜采用疏风散寒、宣肺止咳之法，可选用麻黄汤等方剂；对于风热犯肺证，则宜采用疏风清热、宣肺止咳之法，可选用银翘散等方剂。辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和对辨证正确与否的检验。2.简述气的主要生理功能。推动作用：气是活力很强的精微物质，对人体的生长发育、各脏腑经络的生理活动、血液的生成和运行、津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发作用。气的推动作用减弱，可影响人体的生长发育，或出现生殖机能衰退，或使脏腑经络生理活动减弱，导致血液和津液的生成不足、运行迟缓，引起血虚、血瘀、水液停滞等病理变化。例如，气虚推动无力，可导致血液运行不畅，出现面色无华、唇舌紫暗、肢体麻木等血瘀症状。温煦作用：气的温煦作用，主要体现在维持和调节人体的正常体温，保证各脏腑组织器官、经络的生理活动正常进行，以及保证血液和津液的正常运行等方面。若气的温煦作用失常，可出现体温偏低、畏寒肢冷，脏腑功能减退，血液和津液运行迟缓等寒象。如寒邪侵袭人体，可导致气机不畅，出现脘腹冷痛、泄泻等症状，就是寒邪阻碍了气的温煦作用。防御作用：气具有防御和抵抗各种邪气的功能，一方面可以护卫肌表，防止外邪入侵；另一方面可以与侵入体内的邪气进行斗争。正气充足，气的防御作用正常，则人体不易受邪气侵犯，即使患病也较轻浅且易痊愈；若正气虚弱，气的防御作用减弱，则易受邪气侵犯而发病，且病情较重，病程较长。例如，人体在正气虚弱时，容易感受风邪、寒邪等外邪而患感冒等疾病。固摄作用：气的固摄作用主要是对血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体表现在固摄血液，防止其逸出脉外，保证血液在脉中正常运行；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，防止其无故流失；固摄精液，防止其妄泄。若气的固摄作用减弱，可导致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等；也可出现多汗、多尿、遗尿、流涎、滑精、早泄等。如脾气虚弱，不能固摄血液，可导致便血、崩漏等出血症状。气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化，具体是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。例如，食物经过脾胃的运化，转化为水谷精微，再进一步转化为气、血、津液等；津液经过代谢，可转化为汗液、尿液等排出体外。气化作用是生命活动的基本特征，若气化失常，可影响到精、气、血、津液的代谢，导致各种病理变化。如脾胃运化失常，可导致水谷精微不能正常生成和转化，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状。营养作用：气含有丰富的营养物质，对人体各脏腑组织器官起着营养作用。如营气是行于脉中而具有营养作用的气，它能化生血液，营养全身。卫气也有营养肌肤、温养脏腑等作用。气的营养作用正常，人体各组织器官才能维持正常的生理功能；若气的营养作用不足，可导致脏腑组织器官功能减退，出现消瘦、乏力、面色萎黄等症状。3.请阐述经络系统的组成及主要功能。经络系统的组成：十二经脉：即手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经），是经络系统的主体，又称为“正经”。它们分别循行于人体的上肢和下肢的内侧或外侧，与相应的脏腑相连属，表里经之间相互络属。例如，手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。奇经八脉：包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。它们与十二经脉不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，其循行分布别道奇行，故称“奇经”。督脉行于人体后正中线，能总督一身之阳经，称为“阳脉之海”；任脉行于人体前正中线，能总任一身之阴经，称为“阴脉之海”；冲脉与任、督脉，足阳明、足少阴等经有联系，能调节十二经脉气血，称为“十二经脉之海”或“血海”；带脉横行于腰腹部，能约束纵行诸经。十五络脉：包括十二经脉在四肢肘膝关节以下各分出的络脉，加上躯干前的任脉络、躯干后的督脉络和躯干侧的脾之大络。它们加强了十二经脉表里两经在体表的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。例如，手太阴肺经的络脉列缺，别走手阳明大肠经，加强了肺经与大肠经在体表的联系。十二经别：是从十二经脉别出的经脉，多分布于肘膝关节以上。它们在循行过程中，深入体腔内部，与相关的脏腑联系，然后浅出体表，上行头项部，在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉。十二经别加强了十二经脉与脏腑的联系，扩大了经脉的循行范围，加强了十二经脉表里两经在体内的联系。十二经筋：是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。其循行分布，一般都在浅部，从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏，结聚于关节、骨骼部。主要作用是约束骨骼，利于关节的屈伸运动。例如，手阳明经筋起于食指端，结于腕背，上行循臂结于肘外侧，上臑结于肩髃等，可协助上肢的屈伸等运动。十二皮部：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。十二皮部居于人体最外层，与外界直接接触，起着保卫机体、抗御外邪和反映病候的作用。当外邪侵犯人体时，可通过皮部传入经络、脏腑；反之，脏腑经络的病变也可反映于皮部。经络系统的主要功能：沟通联系作用：经络系统通过其循行分布，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官有机地联系起来，构成一个表里相关、上下沟通、密切联系的统一整体。例如，足厥阴肝经，属肝络胆，上行连目系，环唇内，使肝脏与胆、眼、口唇等组织器官建立了密切联系。运输渗灌作用：经络是人体气血运行的通道，能将气血等营养物质输送到全身各组织器官，濡养脏腑组织，维持其正常的生理功能。同时，经络还能将组织器官代谢后的产物运送至相应的脏腑，通过气化作用排出体外。如脾胃运化的水谷精微，通过经络输送到全身，滋养五脏六腑、四肢百骸。感应传导作用：经络系统具有感应传导信息的作用，当人体某一部位受到刺激时，这种刺激可通过经络传导至相关脏腑组织，产生相应的生理或病理反应；脏腑组织的生理病理变化，也可通过经络传导至体表，反映于外。例如，当心脏发生病变时，可通过手少阴心经的传导，在小指内侧、上肢内侧后缘等部位出现疼痛、麻木等感觉异常。调节作用：经络系统通过其气血的运行和经气的调节作用，对人体各脏腑组织的功能活动进行调节，使人体的生理功能保持相对平衡协调。当人体发生疾病时，经络系统可通过自身的调节作用，促使人体恢复正常的生理状态。如针灸治疗疾病，就是通过刺激经络腧穴，调节经络气血的运行，激发人体的正气，从而达到治疗疾病的目的。4.简述阴阳学说的基本内容。阴阳的对立制约：阴阳双方相互对立，相互制约，处于一个统一体中。自然界的一切事物和现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，如天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；白天为阳，夜晚为阴等。阴阳的对立制约，维持着事物的相对平衡。例如，人体的生理功能，阳气具有温煦、兴奋等作用，阴气具有滋养、抑制等作用，两者相互制约，维持人体的正常体温和生理活动的平衡。若阴阳对立制约失常，可出现阴阳失调的病理变化，如阳盛则热，阴盛则寒等。阴阳的互根互用：阴阳双方相互依存，互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在；阴阳双方还相互资生、相互为用。例如，人体的气为阳，血为阴，气能生血、行血、摄血，血能载气、养气，气的推动作用是血液生成和运行的动力，血的营养作用是气的物质基础，二者互根互用。若阴阳互根互用关系失常，可出现阴阳互损的病理变化，如阳损及阴，阴损及阳，最终导致阴阳两虚。阴阳的交感互藏：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。例如，天气下降，地气上升，二气交感，产生了自然界万物的运动变化；人体的五脏分阴阳，心、肺为阳，肝、脾、肾为阴，而每一脏又可再分阴阳，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳等。阴阳交感互藏是事物发生发展变化的内在根据。阴阳的消长平衡：阴阳消长是指阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳消长有两种形式，一是此长彼消，如夏季以阳气为主，阳气盛则阴气相对减弱；二是此消彼长，如冬季以阴气为主，阴气盛则阳气相对减弱。阴阳双方在一定限度内的消长变化，维持着事物的相对平衡。若阴阳消长超过一定限度，就会出现阴阳失调的病理状态，如阴虚阳亢、阳虚阴盛等。阴阳的相互转化：阴阳相互转化是指在一定条件下，阴阳双方可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳转化一般发生在事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。例如，在疾病的发展过程中，寒证在一定条件下可转化为热证，热证在一定条件下也可转化为寒证。如外感寒邪，初期表现为恶寒、发热、无汗等寒证，若病情发展，寒邪入里化热，可出现高热、口渴、便秘等热证表现。5.简述五行学说的基本内容及在中医学中的应用。五行学说的基本内容：五行的特性：“木曰曲直”，木具有生长、升发、条达、舒畅等特性；“火曰炎上”，火具有温热、升腾等特性；“土爰稼穑”，土具有生化、承载、受纳等特性；“金曰从革”，金具有肃杀、收敛、沉降等特性；“水曰润下”，水具有滋润、下行、寒凉、闭藏等特性。事物和现象的五行归类：运用取象比类和推演络绎的方法，将自然界和人体的各种事物和现象进行五行归类。例如，在自然界中，五季中的春属木，五气中的风属木，五味中的酸属木；在人体中，五脏中的肝属木，五体中的筋属木，五官中的目属木等。五行的相生相克：相生关系是指木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，相生关系又称为“母子关系”；相克关系是指木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行的制化与胜复：五行制化是指五行之间既相互生化，又相互制约，以维持事物间的动态平衡。例如，木生火，火生土，而木又克土，通过这种相生相克的关系，维持了五行系统的平衡。五行胜复是指五行中一行亢盛（即“胜气”），引起其所不胜的子行（即“复气”）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。如木气太过，土被木克而虚弱，土之子金则起而克木，以恢复五行之间的平衡。五行学说在中医学中的应用：说明五脏的生理功能及其相互关系：将五脏归属于五行，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，以五行的特性来说明五脏的生理功能。如肝主疏泄，具有条达舒畅的生理特点，与木的特性相似；心主血脉，具有温煦的作用，与火的特性相似。同时，用五行相生相克关系说明五脏之间的生理联系，如肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，以维持五脏之间的协调平衡。说明五脏病变的相互传变：以五行的相生相克关系来阐释五脏病变的相互传变，包括相生关系的传变和相克关系的传变。相生关系传变有“母病及子”和“子病及母”两种情况，如肾属水，肝属木，肾阴虚可导致肝阴虚，即母病及子；肝火旺可耗伤肾阴，即子病及母。相克关系传变有“相乘”和“相侮”两种情况，“相乘”是指相克太过，如肝气亢盛，乘脾犯胃，导致脾胃功能失调；“相侮”是指反向克制，如肺金本应克肝木，若肝木太过，可反侮肺金。用于疾病的诊断：根据五行的对应关系，从色、味、脉等方面的变化来判断疾病的脏腑定位和病情的轻重顺逆。例如，面见青色，口中泛酸，脉见弦象，多为肝病；若脾虚病人，面见青色，为木乘土，病情较重。用于疾病的治疗：根据五行相生相克规律，确定治疗原则和方法。治疗原则包括“虚则补其母，实则泻其子”等。治疗方法有滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证；培土生金法，即补脾益气而达到补益肺气的目的，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而致肺虚脾弱之证等。6.简述六淫致病的共同特点。外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻而入，侵犯人体而发病，故称为外感致病因素，所致疾病称为“外感病”。例如，风寒之邪多从皮毛而入，口鼻是呼吸道的门户，也是邪气容易侵入的途径，如流感病毒等可通过口鼻侵入人体而引发疾病。季节性：六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，春季气候多风，风邪为春季的主气，易引发感冒、风疹等疾病；夏季多暑病，暑为夏季的主气，暑热之邪易导致中暑、暑湿感冒等；长夏多湿病，长夏季节气候炎热且多雨，湿气较重，易出现脾胃湿困等病症；秋季多燥病，秋季气候干燥，易引发燥邪犯肺等疾病；冬季多寒病，冬季气候寒冷，寒邪易侵犯人体，导致风寒感冒、关节疼痛等。地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。例如，居处潮湿的地区，多有湿邪为病，可出现肢体关节疼痛、肿胀等寒湿痹证；在高温环境或炎热地区，易受暑热之邪侵犯，出现中暑等病症；西北高原地区气候干燥、寒冷，多寒病、燥病；东南沿海地区气候温暖潮湿，多湿病、温热病等。相兼性：六淫邪气既可单独使人致病，也可两种或两种以上邪气同时侵犯人体而致病，称为邪气相兼为病。如风寒感冒，是风寒之邪相兼侵犯人体所致；风湿热痹，是风、湿、热三种邪气相兼侵犯人体，导致关节红肿热痛等症状。转化性：六淫邪气在一定条件下可以相互转化。例如，寒邪在一定条件下可以转化为热邪，暑湿之邪日久可以化燥等。如外感寒邪，初期表现为恶寒、发热等寒证，若寒邪入里化热，可出现高热、口渴等热证表现。7.简述瘀血的形成原因及致病特点。瘀血的形成原因：气虚血瘀：气对血液的运行具有推动作用，若气虚推动无力，可导致血液运行迟缓，甚至停滞而形成瘀血。如年老体弱或久病气虚者，常因气虚而致血瘀，出现面色萎黄、神疲乏力、肢体麻木、刺痛等症状。气滞血瘀：气行则血行，气滞则血瘀。情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，可导致血液运行不畅，形成瘀血。如情志抑郁的人，常因气滞而血瘀，出现胸胁胀满疼痛、乳房胀痛、月经不调、痛经等症状，舌有瘀点或瘀斑。寒凝血瘀：寒性凝滞，寒邪侵袭人体，可使血脉收缩挛急，血液运行不畅，导致瘀血形成。如寒邪客于血脉，可出现肢体关节疼痛、肤色紫暗、脉沉迟等寒凝血瘀症状。热结血瘀：热邪入于营血，可煎熬血液，使血液黏稠，运行不畅，导致瘀血形成；或热邪灼伤脉络，迫血妄行，离经之血留于体内也可形成瘀血。如温热病后期，常因热邪耗伤阴液，导致血液黏稠，出现斑疹、舌绛紫等血瘀症状。外伤致瘀：各种外伤，如跌打损伤、金刃伤、冻伤、烫伤等，可直接损伤人体肌肤、脉络，使血液溢出脉外，留于体内形成瘀血。如跌打损伤后，局部可出现青紫肿胀、疼痛等瘀血表现。出血留瘀：各种原因引起的出血，若未能及时排出或消散，离经之血留于体内，也可形成瘀血。如妇女月经过多、崩漏等，若出血不止，日久可导致瘀血内阻，出现腹痛、经色紫暗有块等症状。瘀血的致病特点：疼痛：瘀血致病，多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。这是因为瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛。如瘀血阻滞于胸部，可出现胸痛如刺，固定不移；瘀血阻滞于腹部，可出现腹痛拒按，痛处固定。肿块：瘀血积于体内，可形成肿块。在体表者，可见局部青紫肿胀；在体内者，可触及质地较硬的肿块，固定不移。如外伤后局部形成的血肿，以及某些肿瘤等，都与瘀血有关。出血：瘀血内阻，可影响血液的正常运行，导致出血。其特点是出血紫暗，或夹有血块。如瘀血阻滞于子宫，可导致月经过多，经色紫暗有块；瘀血阻滞于胃络，可出现吐血，血色紫暗等。面色黧黑，肌肤甲错：瘀血内阻，气血运行不畅，不能上荣于面，可出现面色黧黑；瘀血阻滞，肌肤失于濡养，可出现肌肤粗糙如鱼鳞状，称为肌肤甲错。此外，还可伴有唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩等瘀血表现。8.简述痰饮的形成原因及致病特点。痰饮的形成原因：外感六淫：外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，使肺、脾、肾等脏腑功能失调，津液代谢失常，可聚湿生痰。如外感寒湿之邪，困阻脾胃，脾失健运，水湿不化，可聚而为痰饮；外感热邪，煎熬津液，也可形成痰热之邪。饮食不节：过食肥甘厚味、生冷食物，或饮酒无度，可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水谷不能正常消化吸收，聚湿生痰。如嗜食肥甘，可使脾胃湿热内生，聚湿成痰；过食生冷，可损伤脾阳，脾阳不振，水湿不化，也可形成痰饮。情志内伤：长期的精神刺激，如忧思、郁怒等，可导致气机不畅，脏腑功能失调，影响津液的代谢。如肝郁气滞，可影响脾胃运化，导致水湿内停，聚而为痰；思虑过度，损伤脾气，脾失健运，也可生痰。劳逸失度：过度劳累或过度安逸，均可影响脏腑功能，导致津液代谢失常。过度劳累可耗伤正气，使脾肺气虚，运化和输布津液功能减弱，水湿内停；过度安逸则气血运行不畅，脾胃功能减退，也可导致水湿不化，聚而成痰饮。久病体虚：久病可损伤脏腑功能，尤其是肺、脾、肾三脏。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液代谢，若三脏功能减退，可导致津液代谢障碍，形成痰饮。如肺气虚，不能通调水道，可使水液停聚；肾阳虚，不能温化水液，可导致水湿泛滥。痰饮的致病特点：阻滞气机，影响气血运行：痰饮为有形之邪，可阻滞气机，导致气机不畅。如痰饮停于肺，可阻碍肺气的宣发和肃降，出现咳嗽、气喘等症状；痰饮停于胸胁，可影响气机升降，导致胸胁胀满疼痛。痰饮阻滞气机，还可影响血液的运行，导致血瘀，出现面色晦暗、唇舌紫暗等症状。致病广泛，变化多端：痰饮可随气的运行而无处不到，内至脏腑，外至筋骨皮肉，可停滞于身体的任何部位，导致多种疾病。如痰饮停于肠胃，可出现腹部胀满、肠鸣、泄泻等症状；痰饮流注于经络，可导致肢体麻木、关节疼痛、屈伸不利等；痰蒙心窍，可出现神昏、痴呆、癫狂等精神症状。由于痰饮的性质和停留部位不同，其临床表现也复杂多样，变化多端。病势缠绵，病程较长：痰饮为阴邪，其性黏滞，形成后难以迅速消除。一旦致病，多表现为病情缠绵，病程较长，反复发作。如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，常与痰饮有关，病情常迁延不愈，易因外感等因素诱发。易扰乱神明：痰浊上蒙清窍，可扰乱神明，导致神志异常。如痰迷心窍，可出现神昏、痴呆、嗜睡等症状；痰火扰心，可出现烦躁、失眠、狂躁等症状。多见滑腻舌苔：痰饮内停，可导致舌苔变化，常见腻苔、滑苔。腻苔多提示体内有湿浊、痰饮等；滑苔多为水湿内停之象。9.简述望面色的主要内容及临床意义。面色青：主寒证、痛证、瘀血和惊风。寒邪凝滞，气血不通，可致面色发青，如寒邪犯胃，可出现面色青灰、胃脘冷痛；瘀血阻滞，气血运行不畅，也可出现面色青紫，如心脉瘀阻，可见面色青紫、口唇紫暗；疼痛剧烈时，气血逆乱，可致面色青，如胃脘剧痛时，面色可发青；小儿惊风或欲作惊风时，多在眉间、鼻柱、口唇四周出现青色，称为“惊风先兆”。面色赤：主热证，亦可见于戴阳证。实热证，多因外感温热之邪或体内阳盛阴虚，气血上壅，故面色潮红、发热，如阳明经热盛，可见满面通红；虚热证，多因阴虚阳亢，虚火上炎，表现为两颧潮红；戴阳证，是指久病重病，阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳浮越于外，可见面色苍白，时而泛红如妆，游移不定，此为病情危重的表现。面色黄：主虚证、湿证。面色萎黄，多为脾胃气虚，气血不足，不能上荣于面，可见面色淡黄，枯槁无泽；面色黄而虚浮，称为“黄胖”，多为脾虚湿蕴，水湿泛溢肌肤所致；面目一身俱黄，称为“黄疸”，其中黄色鲜明如橘子色者，为阳黄，多因湿热熏蒸；黄色晦暗如烟熏者，为阴黄，多因寒湿郁阻。面色白：主虚证、寒证、失血证。面色淡白无华，多为血虚或失血，因血液亏虚，不能上荣于面，可见面色苍白、唇舌色淡；面色晄白，多为阳虚，阳气不足，温煦功能减退，气血运行迟缓，可见面色白而虚浮；面色苍白，多为阳气暴脱或阴寒内盛，如亡阳证，可见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷。面色黑：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。肾阳虚衰，阴寒内盛，气血凝滞，可见面色黧黑、晦暗无泽，如肾阳不足，腰膝酸软、畏寒肢冷，面色黑；肾阴虚，虚火上炎，也可出现面色黑，但多为颧部潮红、五心烦热等；水饮内停，气血运行不畅，可见面色黧黑而肌肤甲错；瘀血阻滞，血行不畅，可见面色黧黑、肌肤甲错、唇舌紫暗等。10.简述问诊中问疼痛的主要内容及临床意义。疼痛的性质：胀痛：疼痛伴有胀满的感觉，多为气滞所致。如肝郁气滞，可出现胸胁胀痛；胃肠气滞，可出现脘腹胀痛。但头部胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢，气血上壅所致。刺痛：疼痛如针刺，多为瘀血阻滞。如瘀血阻滞经络，可出现固定部位的刺痛，如胸胁刺痛、胃脘刺痛等。绞痛：疼痛剧烈如刀绞，多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如胆结石阻塞胆管，可出现右上腹绞痛；蛔虫阻塞肠道，可出现脐周绞痛；寒邪内侵，气机阻滞，可出现胃脘绞痛。隐痛：疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休，多为虚证。如脾胃虚寒，可出现胃脘隐痛；肾阴虚，可出现腰膝隐痛。重痛：疼痛伴有沉重感，多因湿邪困阻气机所致。如湿邪困阻脾胃，可出现头重、身重、四肢困重疼痛等；若肝阳上亢，气血上壅，也可出现头部重痛。酸痛：疼痛伴有酸软感，多因湿邪侵袭肌肉关节，或肾虚所致。如感受湿邪，可出现肢体关节酸痛；肾虚可出现腰膝酸软疼痛。掣痛：抽掣牵引作痛，由一处连及他处，多因经脉失养或阻滞不通所致。如肝脉失养或阻滞，可出现胸胁掣痛，连及肩背；风寒湿邪侵袭经络，可出现肢体关节掣痛。灼痛：疼痛伴有灼热感，多因火邪窜络，或阴虚火旺所致。实热证，多因火邪侵犯经络，如胃火上炎，可出现胃脘灼痛；虚热证，多因阴虚火旺，如肾阴虚，可出现腰膝灼痛。疼痛的部位：头痛：根据头痛部位可辨别病在何经。前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛。此外，头痛还可因外感风、寒、暑、湿、燥、火等邪气，或内伤气血亏虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、瘀血阻滞等引起。胸痛：胸部为心肺所居之处，胸痛多与心肺病变有关。如胸痹，多因心阳不振，痰浊、瘀血、气滞等阻滞心脉，可出现胸痛憋闷、痛引肩背；肺热病，可出现胸痛、咳吐脓血等；肺痨，可出现胸痛、低热、盗汗等；胸部外伤，可导致胸部刺痛、局部压痛等。胁痛：胁为肝胆经脉循行之处，胁痛多与肝胆病变有关。如肝郁气滞，可出现胁肋胀痛；肝胆湿热，可出现胁肋胀痛、口苦、黄疸等；肝阴虚，可出现胁肋隐痛、口干咽燥等；瘀血阻滞，可出现胁肋刺痛、固定不移。胃脘痛：胃脘部疼痛，多与脾胃病变有关。如寒邪犯胃，可出现胃脘冷痛；胃火炽盛，可出现胃脘灼痛；脾胃虚寒，可出现胃脘隐痛；食积胃脘，可出现胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。腹痛：腹痛涉及范围较广，多与脏腑病变有关。大腹疼痛，多为脾胃病变；小腹疼痛，多与膀胱、子宫、大肠等病变有关，如膀胱湿热，可出现小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛等；少腹疼痛，多与肝经病变有关，如寒滞肝脉，可出现少腹冷痛、牵引睾丸坠胀疼痛。腰痛：腰部为肾之府，腰痛多与肾有关。如肾虚，可出现腰膝酸软疼痛；寒湿腰痛，可出现腰部冷痛重着，遇寒加重；瘀血腰痛，可出现腰部刺痛，固定不移。11.简述切脉的部位、方法及正常脉象的特点。切脉的部位：寸口脉：是临床最常用的切脉部位，位于手腕后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉搏动处。寸口脉分为寸、关、尺三部，腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉，分候不同的脏腑。一般来说，左寸候心，左关候肝、胆，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾、胃，右尺候肾（命门）。人迎脉：位于颈部喉结旁开1.5寸处的颈动脉搏动处，在古代曾作为切脉的部位之一，主要用于判断疾病的阴阳盛衰和预后等。趺阳脉：位于足背动脉搏动处，在古代也用于诊脉，主要反映脾胃的功能状态。切脉的方法：布指：患者取坐位或卧位，手臂与心脏保持同一水平，手掌向上平放。医生用左手诊患者右手脉，右手诊患者左手脉。以中指按在高骨（桡骨茎突）内侧定关位，食指按在关前定寸位，无名指按在关后定尺位。三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体。运指：包括举、按、寻三种指法。举法是指医生用较轻的力量按在皮肤上，以体察脉象，又称“浮取”；按法是指医生用较重的力量按至筋骨间，以体察脉象，又称“沉取”；寻法是指医生指力从轻到重，或从重到轻，左右前后推寻，以寻找最明显的脉动特征，又称“中取”。在诊脉过程中，医生应运用这三种指法，综合判断脉象的形态、节律等。平息：医生在诊脉时，要保持呼吸均匀、平和，以自己的呼吸计算患者脉搏的至数，一般一息（一呼一吸）之间，患者脉搏跳动45至为正常。同时，医生要集中注意力，全神贯注地体察脉象。五十动：每次诊脉，一般不应少于50动，以全面了解脉象的节律、形态等变化。这样可以避免因诊脉时间过短而遗漏重要的脉象信息。正常脉象的特点：正常脉象又称“平脉”，其特点为“有胃”、“有神”、“有根”。有胃：脉象表现为从容、和缓、流利，即脉来不浮不沉，不快不慢，不强不弱，节律均匀。脾胃为后天之本，气血生化之源，胃气的盛衰直接影响脉象的形态。有胃气的脉象是健康的标志之一，即使患病，若脉象仍有胃气，说明病情较轻，预后较好。有神：脉象表现为柔和有力，节律整齐。神是人体生命活动的外在表现，脉象有神反映了心气充足，心神健旺。有神的脉象对判断疾病的预后具有重要意义，若脉象有神，即使病情较重，也有康复的希望。有根：脉象表现为尺脉有力，沉取不绝。肾为先天之本，内藏元阴元阳，是人体脏腑组织功能活动的根本。尺脉有力，沉取不绝，说明肾气充足，根基稳固。若尺脉无根，多提示病情严重，预后不良。此外，正常脉象还具有一定的生理性变异，如年龄、性别、体质、情志、季节、昼夜等因素，均可对脉象产生影响。儿童脉象多较快，青壮年脉象多有力，女性脉象较男性稍弱而略快等。12.简述八纲辨证的主要内容。表里辨证：是辨别病变部位和病势趋向的纲领。表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入人体肌表所产生的证候，一般起病急，病程短，病位浅。常见症状有恶寒、发热、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮等，如感冒初期多表现为表证。里证是指病变部位在脏腑、气血、骨髓等深层的证候，可由表证不解，内传入里所致，也可因外邪直接侵入脏腑而发病，或由情志内伤、饮食劳倦等因素引起。里证的范围极为广泛，症状多种多样，如高热、口渴、腹痛、便秘、心悸、失眠等。辨别表里证，主要依据病史、症状和体征，表证以新起恶寒发热并见为主要特征，里证以但热不寒或但寒不热为主要特征。寒热辨证：是辨别疾病性质的纲领。寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的功能活动衰减所表现的证候。常见症状有恶寒、畏寒、肢冷、腹痛、泄泻、痰涕清稀、小便清长、舌淡苔白、脉迟或紧等。热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，机体的功能活动亢进所表现的证候。常见症状有发热、恶热、口渴、面红、目赤、大便干结、小便短黄、舌红苔黄、脉数等。辨别寒热证，主要依据患者的寒热喜恶、口渴与否、面色、二便、舌象、脉象等。虚实辨证：是辨别邪正盛衰的纲领。虚证是指人体正气不足所产生的证候，多由先天禀赋不足，或后天失调，或久病耗损正气所致。常见症状有面色苍白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。实证是指邪气亢盛所产生的证候，多由外感六淫邪气，或痰饮、瘀血、食积等有形实邪阻滞经络、脏腑所致。常见症状有发热、腹痛拒按、胸闷烦躁、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、舌苔厚腻、脉实有力等。辨别虚实证，主要依据病程长短、体质强弱、症状特点、舌象和脉象等。阴阳辨证：是八纲辨证的总纲，可概括表里、寒热、虚实。阳证是指凡符合“阳”的一般属性的证候，多表现为热象，如发热、恶热、面红、目赤、烦渴、脉数等，常见于表证、热证、实证。阴证是指凡符合“阴”的一般属性的证候，多表现为寒象，如恶寒、肢冷、腹痛喜温、泄泻、舌淡苔白、脉迟等，常见于里证、寒证、虚证。此外，阴阳辨证还包括阴虚、阳虚、亡阴、亡阳等证候。阴虚证多表现为午后潮热、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等；阳虚证多表现为畏寒肢冷、神疲乏力、自汗、口淡不渴、舌淡胖嫩、脉沉迟无力等；亡阴证多表现为汗出热而黏、手足温、喘渴烦躁、脉细数疾等；亡阳证多表现为大汗淋漓、汗冷味淡、手足厥冷、脉微欲绝等。13.简述方剂的组方原则及变化形式。组方原则：君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的药物，其药力居方中之首。例如，麻黄汤中麻黄，发汗解表，宣肺平喘，针对外感风寒表实证的恶寒发热、无汗而喘等主证起主要治疗作用，为君药。臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中桂枝，助麻黄发汗解表，为臣药，辅助麻黄加强治疗外感风寒表实证的作用。佐药：有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如麻黄汤中杏仁，降利肺气，助麻黄、桂枝解表平喘，为佐助药。使药：有两种意义，一是引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤中甘草，调和诸药，为使药。变化形式：药味加减：是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，随着兼病、兼证的变化，适当增减方中的次要药物。例如，银翘散中，若兼见咳嗽较甚，可加杏仁、前胡等止咳药；若兼见咽痛明显，可加板蓝根、马勃等清热解毒利咽药。药量加减：是指方剂的药物组成不变，但各药的用量有增有减，从而改变方剂的药力大小和治疗作用。例如，小承气汤与厚朴三物汤，两方药物组成相同，均由大黄、厚朴、枳实组成，但小承气汤中大黄用量较大，以泻下热结为主；厚朴三物汤中厚朴、枳实用量较大，以行气除满为主。剂型更换：是指方剂的药物组成和用量不变，仅改变剂型。不同的剂型，其作用特点有所不同。例如，理中丸与理中汤，药物组成和用量相同，但理中丸为丸剂，作用缓和持久，适用于病情较轻或慢性疾病；理中汤为汤剂，吸收快，作用迅速，适用于病情较重或急性疾病。14.简述中药的炮制目的。降低或消除药物的毒性或副作用：一些药物具有毒性或副作用，通过炮制可以降低或消除其毒性和副作用，保证用药安全。例如，乌头、附子等药物含有毒性成分乌头碱，经过炮制（如用甘草、黑豆等辅料煮制）后，可使乌头碱水解为毒性较小的乌头次碱或乌头原碱，降低毒性。又如，马钱子含有士的宁等毒性成分，经砂烫等炮制后，可降低士的宁的含量，减少毒性。改变或缓和药物的性能：中药的性能包括四气五味、升降浮沉等，通过炮制可以改变或缓和药物的性能，以适应不同的病情和治疗需要。例如，地黄生用性寒，功能清热凉血、滋阴生津，经过蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能滋阴补血、益精填髓，适用于血虚证和肝肾阴虚证。再如，麻黄生用发汗解表作用较强，蜜炙后，其发汗作用缓和，而润肺止咳作用增强，适用于肺燥咳嗽等。增强药物疗效：炮制可以提高药物的溶解度、煎出率等，从而增强药物的疗效。例如，种子类药物如芥子、莱菔子等，经过炒制后，种皮破裂，有效成分易于煎出，可增强疗效。又如，一些矿物类、贝壳类药物如自然铜、石决明等，经过煅淬等炮制后，质地变得酥脆，有效成分更易溶出，疗效增强。改变或增强药物作用的趋向：药物的升降浮沉性能与临床疗效密切相关，通过炮制可以改变或增强药物作用的趋向。例如，酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行等。大黄酒炙后，其作用趋向上升，可清上焦实热；杜仲盐炙后，其作用趋向下行，可增强补肝肾、强筋骨的作用。便于调剂和制剂：一些药物经过炮制后，可使药材的形态、质地等发生改变，便于调剂和制剂。例如，矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经过煅淬等炮制后，质地酥脆，便于粉碎和制剂。又如，一些植物类药物经过切制后，可便于调配和煎煮，使有效成分易于煎出。利于贮藏及保存药效：炮制可以防止药物发霉、变质、虫蛀等，利于贮藏及保存药效。例如，一些含水分较多的药物如鲜地黄、鲜石斛等，经过干燥等炮制后，可减少水分含量，防止霉变；一些含淀粉、蛋白质等成分较多的药物，经过加热炮制后，可破坏其中的酶，防止药物在贮藏过程中发生酶解而变质。矫味矫臭，利于服用：一些药物具有特殊的气味，可通过炮制矫味矫臭，便于患者服用。例如，动物类药物如紫河车、乌梢蛇等，常具有腥臭味，经过酒制、醋制等炮制后，可减轻其腥臭味；一些药物如乳香、没药等，具有特殊气味，经过醋制等炮制后，可矫味矫臭，便于服用。15.简述解表药的分类、功效及适应证。发散风寒药：功效：以发散风寒为主要作用，多味辛性温。能发散风寒之邪，解除表证。部分药物还兼有止咳平喘、利水消肿、止痛等作用。适应证：主要用于风寒表证，症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等。如麻黄，既能发汗解表，又能宣肺平喘、利水消肿，可用于风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿等；桂枝，能发汗解肌、温通经脉、助阳化气，可用于风寒感冒、寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证等；紫苏，能解表散寒、行气宽中，可用于风寒感冒、脾胃气滞、胸闷呕吐等。发散风热药：功效：以发散风热为主要作用，多味辛性凉。能疏散风热之邪，解除表证。部分药物还兼有清热解毒、利咽、透疹、明目等作用。适应证：主要用于风热表证，症见发热重、恶寒轻、咽干口燥、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等，也可用于温病初起。如薄荷，能疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，可用于风热感冒、头痛目赤、咽喉肿痛、麻疹不透、肝郁气滞等；桑叶，能疏散风热、清肺