2026年伤口护理知识培训考核试题及答案

2026年伤口护理知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于压力性损伤（原压疮）分期，2026年最新指南中“不可分期压力性损伤”的定义是：A.全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐肉/焦痂完全覆盖B.部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但未暴露肌肉/骨骼D.持续的指压不变白的局限性红斑答案：A2.清洁急性外伤伤口时，首选的冲洗溶液是：A.3%过氧化氢溶液B.0.9%氯化钠注射液C.聚维酮碘溶液D.75%乙醇溶液答案：B3.以下哪种敷料适用于大量渗液的感染性伤口？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.水凝胶敷料答案：B（藻酸盐敷料可吸收自身重量15-20倍的渗液，且与渗液接触后形成凝胶，适合中到大量渗液伤口）4.糖尿病足溃疡患者的首要评估指标是：A.伤口渗液量B.下肢动脉血流C.创面细菌负荷D.周围皮肤弹性答案：B（下肢动脉血流不足是糖尿病足溃疡难以愈合的关键因素，需优先评估）5.关于伤口疼痛管理，错误的做法是：A.更换敷料前30分钟给予口服止痛药B.使用无黏连性敷料减少换药疼痛C.对慢性伤口患者常规使用阿片类药物D.评估疼痛时结合数字评分法（NRS）和行为观察法答案：C（慢性伤口疼痛需阶梯治疗，阿片类药物仅用于中重度疼痛且非药物干预无效时）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.伤口床准备（TIME原则）包括以下哪些内容？A.清除坏死组织（Tissue）B.控制感染/炎症（Infection）C.平衡湿度（Moisture）D.处理边缘（Edge）答案：ABCD（TIME原则为Tissue（清创）、Infection（控制感染）、Moisture（渗液管理）、Edge（促进上皮迁移））2.评估压力性损伤风险时，常用的工具包括：A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEII量表答案：ABC（APACHEII主要用于危重症患者病情评估，非压力性损伤专项工具）3.关于负压封闭引流（VSD）技术，正确的描述是：A.适用于感染性伤口、慢性难愈性伤口B.负压值应维持在-80~-125mmHgC.需每24小时更换引流装置D.引流管堵塞时可通过冲洗疏通答案：ABD（VSD装置通常5-7天更换一次，非24小时）4.促进伤口愈合的营养支持要点包括：A.蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg/dB.维生素C摄入≥100mg/dC.锌元素补充≤40mg/d（长期）D.能量供给≥30-35kcal/kg/d答案：ACD（维生素C推荐量为100-200mg/d，促进胶原合成）5.老年患者慢性伤口的特点包括：A.局部血供减少，愈合速度慢B.合并症多（如糖尿病、心血管疾病）C.痛觉敏感，换药依从性差D.皮肤弹性下降，易发生机械性损伤答案：ABD（部分老年患者因神经退行性变，痛觉可能减退）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有渗液较多的伤口都需要使用高吸收性敷料。（）答案：×（需结合伤口类型，如干燥的坏死性伤口需保湿，不适用高吸收敷料）2.压疮预防中，每2小时翻身一次可完全避免压力性损伤发生。（）答案：×（翻身间隔需个体化，部分高风险患者需1小时翻身或使用减压设备）3.慢性伤口出现异味提示存在感染。（）答案：√（异味通常由细菌代谢产物（如硫化物）引起，是感染的重要线索）4.水胶体敷料适用于有潜行/窦道的伤口。（）答案：×（水胶体敷料吸收渗液能力有限，潜行/窦道伤口需使用填充类敷料如藻酸盐条）5.糖尿病足溃疡患者应避免使用止血带，以防加重缺血。（）答案：√（止血带会进一步减少下肢血流，加重组织缺血）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述压力性损伤1-4期的临床表现。答案：1期：指压不变白的红斑，皮肤完整；2期：部分皮层缺失，表浅溃疡或水疱；3期：全层皮肤缺失，可见脂肪，可能有腐肉，无骨骼/肌肉暴露；4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可伴腐肉/焦痂。2.列举5种常见伤口感染的临床表现。答案：红肿热痛（局部炎症反应）、渗液增多（脓性或浑浊）、异味（腐臭/氨味）、创面边缘进展（扩大/加深）、局部或全身发热（体温＞38℃）、白细胞计数升高（全身感染时）。3.简述湿性愈合理论的核心要点及临床应用。答案：核心要点：保持伤口适度湿润环境，避免干燥；维持微酸环境抑制细菌；保留渗液中的生长因子；减少换药对新生组织的损伤。临床应用：选择保湿敷料（如水胶体、水凝胶）；避免酒精/碘酊等刺激性消毒剂；对干燥坏死伤口使用含水分的敷料（如生理盐水纱布）。五、案例分析题（25分）患者男性，72岁，因“右侧髋部皮肤破溃2周”入院。既往有糖尿病史15年（空腹血糖8-10mmol/L）、高血压病史10年。查体：右侧髋部可见一4cm×3cm×1cm深的伤口，创面基底部可见黄色腐肉，边缘潜行约0.5cm，渗液为黄色浑浊液体，有少量异味。周围皮肤红肿，皮温升高。问题：1.该患者伤口的初步评估要点有哪些？（8分）2.请制定针对性的处理步骤。（9分）3.需对患者进行哪些健康教育？（8分）答案：1.评估要点：①伤口局部：大小（长×宽×深）、潜行/窦道（深度、方向）、基底部组织类型（腐肉/肉芽/上皮）、渗液量及性状（颜色、气味）、周围皮肤（红肿/温度/硬度/浸渍）；②全身情况：血糖控制（空腹及餐后血糖）、营养状况（albumin、前白蛋白）、合并症（糖尿病神经/血管病变）、疼痛程度；③社会因素：患者/家属照护能力、经济条件。2.处理步骤：①控制感染：取渗液做细菌培养+药敏，局部使用含银敷料（如银离子藻酸盐）或抗菌水胶体，必要时口服/静脉抗生素（根据药敏结果）；②清创：使用自溶清创（水胶体覆盖）或机械清创（无菌剪刀/镊子清除松散腐肉），避免损伤健康组织；③管理渗液：选择中高吸收性敷料（如藻酸盐填充潜行，外层覆盖泡沫敷料）；④控制血糖：与内分泌科协作调整降糖方案，目标空腹血糖≤7mmol/L，餐后≤10mmol/L；⑤营养支持：增加蛋白质摄入（1.5g/kg/d），补充维生素C（200mg/d）、锌（25mg/d）；⑥减压：使用气垫床，避免髋部持续受压，每1小时翻身/调整体位。3.健康教育：①伤口护理：指导家属观察伤口变化（如渗液增多、异味加重），正确更换敷料的步骤（手卫生、无菌操作）；②血糖管理：解释控制血糖对伤口愈