2月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。A、消灭死腔B、改善局部血液循环C、摘除死骨D、切除新生包壳E、清除瘢痕和肉芽正确答案：D答案解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，故不宜切除新生包壳。2.男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A、间接暴力，横形骨折B、直接暴力，横形骨折C、间接暴力，粉碎骨折D、直接暴力，粉碎骨折E、间接暴力，斜骨折正确答案：D3.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超2声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适A、利尿剂治疗B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工瓣膜置换术D、洋地黄治疗E、避免重体力活动，定期随诊正确答案：E4.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是（）。A、骨盆X线平片B、直肠指检C、尿道镜检查D、尿道造影E、试探尿道正确答案：B答案解析：骨盆骨折可以引起尿道膜部的损伤，及后尿道的损伤，后尿道的损伤尿液外渗的范围主要是膀胱周围和耻骨后间隙，最方便的检查方法是直肠指检，如存在尿道断裂，可触及饱满感。5.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。6.危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、胃癌B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、门静脉高压症E、贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D答案解析：门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤，同时门静脉系统内的压力又高，以致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差。7.下列哪项不是青枝骨折的特征？（）A、是一种不完全骨折B、无肿胀及局部压痛C、畸形不严重D、无明显功能障碍E、多发生在儿童正确答案：B答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。8.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、溃疡性结肠炎B、粘连性肠梗阻C、阑尾残株炎D、克隆病E、胆囊炎正确答案：B9.乳腺癌淋巴转移最常转移至A、锁骨上淋巴结B、内乳淋巴结C、锁骨下淋巴结D、胸骨旁淋巴结E、腋窝淋巴结正确答案：E10.腓总神经损伤会造成（）。A、垂腕手B、猿手C、内翻垂足畸形D、仰趾畸形E、爪形手正确答案：C答案解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。11.正常成年人股骨颈前倾角为A、5°～10°B、10°～12°C、15°～18°D、20°～25°E、12°～15°正确答案：E答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。12.儿童锁骨青枝骨折应选用（）。A、八字固定B、小夹板固定C、皮牵引D、不用处理E、三角巾包扎固定正确答案：E答案解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。13.腓骨上段骨折，常见的并发症是A、腓总神经损伤B、近端胫腓关节脱位C、腓侧副韧带损伤D、不连续E、畸形愈合正确答案：A14.骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D15.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D、随便从哪开始都行E、以上都不对正确答案：A16.急性乳腺炎最多见于（）。A、乳头皮肤破溃损伤B、初产妇C、全身抵抗力下降D、有乳腺囊性增生症病史E、先天乳头内陷正确答案：A答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。17.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。18.下列消化性溃疡最易发生出血的是（）。A、十二指肠前壁溃疡B、胃大弯溃疡C、复合性溃疡D、幽门管溃疡E、十二指肠球部后壁溃疡正确答案：E答案解析：十二指肠球部后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。19.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的关节已骨折脱位B、有关手指的肌腱已断裂C、有关手指的血供已中断D、有关手指的骨骼已骨折E、有关手指的神经已断裂正确答案：B20.患者女，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎6～7之间B、颈椎4～5之间C、颈椎5～6之间D、颈椎2～3之间E、颈椎3～4之间正确答案：B21.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。22.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、上胸椎B、胸腰段C、颈椎D、腰骶段E、腰椎正确答案：A答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。23.高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：这是由于该骨折段椎管包含脊髓和部分神经根的缘故。24.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。25.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多B、胆固醇绝对量增多C、胆汁酸分泌增多D、胆汁中的钙离子增多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案：E答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。26.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是A、加压空心钉内固定B、人工股骨头置换术C、人工全髋关节置换D、保守治疗E、三翼钉内固定术正确答案：B答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。27.女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、屈膝20°，长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。28.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大？（）A、侧方错位B、尺骨旋转移位C、桡骨成30°角D、骨折端重叠愈合E、骨间愈合正确答案：B答案解析：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。29.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、是否易嵌顿B、发病年龄C、疝块的形状D、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E、疝内容物是否进入阴囊正确答案：D答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。30.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。31.男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取A、全反式维甲酸治疗B、手术治疗C、多潘立酮治疗D、甲硝唑+法莫替丁治疗E、西咪替丁治疗正确答案：B答案解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。32.骨折的X线检查通常要求（）。A、照骨折局部的正位和侧位片B、照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C、照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节D、照骨折局部的正位、侧位和斜位片E、根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法正确答案：C答案解析：骨折X线检查通常要求照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节。检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。因此答案C。33.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）。A、6～10岁B、1～5岁C、16～20岁D、20～40岁E、10～15岁正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。34.以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是A、白细胞降低B、伴有休克C、血性或脓性腹水D、弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱E、血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L正确答案：A35.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、溃疡切除术B、幽门成形术C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、胃肠吻合术正确答案：D答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。36.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A、穿孔修补B、破裂肠段外置加腹腔引流C、横结肠造瘘加腹腔引流D、穿孔修补加腹腔引流E、切除穿孔肠段加腹腔引流正确答案：C答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭