7月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题（含答案解析）

7月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿男，2岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音，最可能是下列哪种心脏病？（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、急性心包炎D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：D答案解析：动脉导管未闭的临床表现包括：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大。水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。2.女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要是为了（）。A、增加肺循环血量B、降低右心负荷C、降低肺循环阻力D、降低体循环阻力E、降低左室负荷正确答案：A3.新生儿的特点不包括（）。A、体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热B、刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症C、呼吸较快，节律可不规则，心率波动大D、消化道面积较大，肠壁通透性较高E、体液免疫功能较完善正确答案：E答案解析：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。4.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血。入院后为帮助患儿明确诊断，应首先做的检查是（）。A、脑脊液B、电解质C、胸片D、头颅CTE、脑电图正确答案：D答案解析：3月小儿，咳嗽1天，惊厥1次，出血时间延长，低热，精神萎靡，面色苍白，并有前囟膨隆、张力高等颅内压升高表现，及四肢肌张力阵发性增高等颅内病变表现，外院查血示中度贫血，故考虑患儿为颅内感染。D项，有疑似严重颅内压增高表现的患儿，在未有效降低颅内压之前，腰椎穿刺有诱发脑疝的危险，应特别谨慎。建议在条件允许的情况下，先做头颅影像学检查。5.对于婴儿肠套叠，哪项是不恰当的？（）A、肛门指诊检查无必要B、便血是肠套叠的常见症状C、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠D、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一E、起病急骤正确答案：A答案解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤。呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。6.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A、骨折移位明显B、骨折成角明显C、骨折重叠成角D、粉碎性骨折E、开放性骨折正确答案：E7.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。8.电烧伤急救时做法错误的是A、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B、人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为100次／分C、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生D、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施E、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗正确答案：C答案解析：考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。9.先天性胆总管囊肿的三个典型症状是A、腹痛、腹块、发热B、腹痛、黄疸、发热C、腹痛、黄疸、呕吐D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、腹块正确答案：E10.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"型缺损，为A、肠闭锁Ⅰ型B、肠闭锁Ⅱ型C、肠闭锁Ⅲ型D、肠闭锁Ⅳ型E、肠狭窄正确答案：B11.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脊髓损伤D、脑炎后遗症E、脊神经病变正确答案：A答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。12.关于脾破裂，下列正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E13.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为()A、局限于直肠远端B、自肛门向上延展至乙状结肠远端C、自肛门向上延展至脾区D、自肛门向上延展至全部结肠E、仅限于直肠末端3～4cm正确答案：B14.下述哪个属于机械性肠梗阻A、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻B、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C、肠道功能紊乱引起的肠梗阻D、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案：A15.男性病人感染性休克,在输液期间检测中心静脉压为4cmH2O,血压90/70mmHg（12/9.3Kpa）正确的液体治疗处理是：A、不需处理B、减慢输液速度C、减慢输液速度加利尿剂D、减慢输液速度加升压药E、加快输液速度进行扩容治疗正确答案：E16.脊髓灰质炎最常见的受损部位是（）。A、血管运动中枢B、脊髓侧索C、呼吸中枢D、脊髓颈段和腰段前角运动神经元E、脑神经正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。因此答案选D。17.表示某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用（）。A、直方图B、散点图C、线图D、圆形图E、直条图正确答案：D答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较某地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，属于按质分组比较各部分构成比，因此宜采用圆形图。18.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。19.有关切痂疗法的描述，错误的是A、化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术B、Ⅲ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后C、创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证D、Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂E、切痂适用于Ⅲ度烧伤创面正确答案：B答案解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂（4天内），1星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。20.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的A、正确处理创面B、病人体温完全正常后方可停用抗生素C、积极纠正休克D、尽可能用肠内营养法进行营养支持E、应多次创面细菌培养及药敏试验正确答案：B答案解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。21.下列哪项疾病除收缩压增高外，还伴舒张压升高？（）A、主动脉瓣关闭不全B、动静脉瘘C、甲状腺功能亢进D、动脉导管未闭E、主动脉峡部狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量，如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高，即舒张压升高。22.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤B、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成C、皮样囊肿为囊性畸胎瘤D、腱鞘囊肿术后不易复发E、皮脂囊肿为非真性肿瘤正确答案：D答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。23.罹患率适用于（）。A、慢性病B、时间以年为单位进行统计C、较小范围或短期流行D、某病的隐性感染E、疾病的长期流行正确答案：C答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。24.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有()A、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留B、智力障碍C、髋部的屈曲、外翻、外展D、肢体内收性痉挛E、双上肢活动障碍正确答案：A25.先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指（趾）时，首先考虑是（）。A、大血管错位B、室间隔缺损C、肺动导管未闭D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：肺动导管未闭，当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。26.女婴，4个月，黄疸进行性加重，尿色如红茶，陶土色大便，腹膨隆，此时以下严重并发症最可能发生是()A、肝肿大B、腹水C、肝昏迷D、脾肿大E、肝硬化正确答案：E27.下列先心病容易发生脑血栓或脑脓肿的是（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、右位心D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：法洛四联症患者可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。28.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于（）。A、关节囊B、股骨颈C、股骨头D、髋臼E、臀部神经正确答案：E答案解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要表现在关节囊、软组织及骨骼等方面。包括髋臼，股骨头，股骨颈，关节囊，盂唇。29.患儿女，10个月。阵发性哭吵4小时，呕吐3次急诊入院。查体：安静，发育好，腹平软，右下腹有空虚感，脐右上扪及一腊肠样肿块，肛指检查有少量果酱样便。诊断首先应考虑（）。A、肠痉挛B、肠道粪石C、急性肠套叠D、肠蛔虫症E、肠扭转正确答案：C答案解析：由题干可知小儿腹部有腊肠样肿块，呕吐，哭闹不止，肛指检查可见少量血（果酱样便）便，考虑诊断为小儿急性肠套叠。便血为婴儿肠套叠的重要症状，出血的原因是在肠套叠时，发生，严重的血循环障碍。便血最多发生在腹痛、呕吐之后，为稀薄黏性果酱样便。30.桡骨小头脱位常用处理方法是（）。A、切开复位内固定B、手法复位，内固定C、手法复位D、切开复位，内固定E、手法复位，三角巾悬吊正确答案：C答案解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。该病首选手法复位，复位后无需固定，但要避免患肢再次受到牵拉。31.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D32.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现A、牙关紧闭B、大汗淋漓C、角弓反张D、阵发性抽搐E、面部苦笑正确答案：A33.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）。A、脑细胞脱水B、脑水肿C、酸中毒D、缺氧E、高热正确答案：A答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。脑细胞的细胞内液转移至细胞外致脑细胞脱水，故神经系统常表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。34.肠重复畸形的临床表现可有A、腹膜炎B、肠套叠C、肠梗阻D、下消化道出血E、上述各项都可出现正确答案：E答案解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。35.骨髓外造血时外周血可出现（）。A、原始粒细胞B、幼RBC或幼稚中性粒细胞C、异型淋巴细胞D、幼稚淋巴细胞E、造血干细胞正确答案：B答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要