住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：A、脾结核B、肺结核C、肝结核D、肠结核E、肾结核正确答案：D2.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A、停用抗甲状腺药物B、加用β受体阻滞剂C、增加抗甲状腺药物剂量D、加用碘剂E、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素正确答案：E3.男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L导致急性肾衰竭的原因A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、急进性肾炎正确答案：C4.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）A、血清淀粉酶超过500Winslow单位B、血清淀粉酶超过206Somogyi单位C、尿淀粉酶超过156Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、血清淀粉酶超过500Somogyi单位正确答案：E5.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCOE、吸气压尤其峰值压正确答案：E6.干骺端指的是()。A、成人长骨的两个骨端B、成人长骨骨干两端较粗大的部分C、成人长骨的远端D、小儿长骨骨干两端较粗大的部分E、小儿长骨未完成发育的两末端正确答案：D7.肾血管平滑肌脂肪瘤出现症状时以哪种表现最多见？()A、呕吐B、腹部疼痛C、恶心D、血尿E、少尿正确答案：B答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤多无临床症状，出现症状时以腹部疼痛最多见。8.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉狭窄D、主动脉间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B9.男，70岁，头晕苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。查体：T39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。Hb56g/L，WBC21.2×10/L，PLT40×10/L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。分型应是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CMML正确答案：C答案解析：MDS的FAB分型：10.下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是A、膈神经病性变性B、胸部皮肤弹性减弱C、肋椎关节硬化D、弥漫性肺泡纤维化E、肺小动脉内膜增厚正确答案：D11.关于急性普通型痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、常伴有里急后重B、全腹有压痛，以左下腹为重C、起病急，常有畏寒发热D、同时可有酸中毒，电解质平衡紊乱，循环衰竭等E、脓血便，量少正确答案：D答案解析：急性普通型痢疾一般无循环衰竭表现。12.女性生殖系统最常见哪种恶性肿瘤？()A、卵巢转移瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、宫颈癌D、卵巢黏液性囊腺癌E、子宫内膜癌正确答案：C答案解析：宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。13.SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A、肾脏B、血液C、皮肤D、心脏E、脑正确答案：A14.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。15.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病正确答案：B16.女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼细胞消失E、巨核细胞增多正确答案：B17.关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是A、心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型B、旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)C、具有前向递减传导特征D、射频消融是根治的有效方法E、心动过速易被心房或心室期前刺激终止正确答案：A答案解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。18.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、细胞计数、血红蛋白继续下降B、由鲜红色血便变成黑便C、肠鸣音活跃D、中心静脉压不稳定E、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化正确答案：B19.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D20.肾细胞癌MR增强扫描时的强化特点包括()。A、少数可无明显对比增强B、延迟期强化常不及肾实质C、可为不均匀斑片状强化D、可为不规则边缘强化E、以上均是正确答案：E答案解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号的不均一肿块。21.关于主动脉与肺动脉解剖的描述，正确的是A、主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B、肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C、肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D、主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E、B＋D正确答案：E22.关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是A、心室率多为140～200次／分B、可见室性融合波C、多为持续性室性心动过速D、每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等E、每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系正确答案：B答案解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。23.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：A、骨髓中铁幼粒细胞数B、血清铁蛋白C、总铁结合力D、转铁蛋白饱和度E、血清铁正确答案：C24.关于烟雾病的正确描述是()。A、脑内单发病灶多见B、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环C、主要累及颈内动脉系D、常常合并脑静脉异常扩张E、脑实质病变皆为缺血性正确答案：C答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。25.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂B、介入手术治疗C、鼻导管吸氧D、吗啡肌注E、加快补液速度正确答案：E26.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案：D答案解析：T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。27.不符合限制性通气功能障碍表现的是／FVC正常或增高A、FEVB、RV／VC正常或轻度增高C、TIE减低D、RV增高E、VC减低正确答案：D28.目前用于判断COPD严重程度的肺功能指标是占预计值百分比/FVCA、FEVB、FVC占预计值百分比C、RV/TLCD、MVV占预计值百分比E、FEV正确答案：A答案解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV/FVC，FEV%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿。29.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波D、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现E、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波正确答案：C30.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C、白蛋白／球蛋白比例D、γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)E、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：C31.帕金森病患者的体征不包括A、肢体肌张力减低B、搓丸样动作C、面部表情刻板D、肢体静止性震颤E、行走时慌张步态正确答案：A答案解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。32.腮腺混合瘤CT常见增强表现是：（）A、明显增强B、均匀增强C、不均匀增强D、延迟增强E、多不增强正确答案：C33.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶正确答案：B34.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是A、异丙肾上腺素B、沙丁胺醇或特布他林C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱正确答案：B35.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C36.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A、肾小管酸中毒B、急性肾炎C、甲状旁腺腺瘤D、Liddle综合征E、尿毒症正确答案：E答案解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。37.患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：B38.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A、抗SSA抗体B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗磷脂抗体正确答案：C39.脊髓胶质瘤一般极少出现的CT征象是：（）A、脊髓肿大B、肿瘤坏死C、脊髓积水D、脊髓出血E、蛛网膜下腔狭窄正确答案：D40.异位ACTH综合征是A、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量度质类固醇所致B、以上者B不对C、由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过皮质类固醇所致D、由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质娄固醇所致E、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致正确答案：D41.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为A、肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、嗜酸细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A42.以下可引起低钾血症的是A、肾上腺皮质功能减退B、频繁呕吐C、挤压综合征D、溶血性疾病E、肾衰竭正确答案：B43.男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是A、ST段抬高B、冠状T波C、aVR导联呈QS型D、CPK-MBE、肌钙蛋白正确答案：E答案解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。44.患儿，男，7岁。癫痫，CT示右顶叶有楔形裂隙，底朝外，