2026年颈椎病门诊健康宣教调查问卷

2026年颈椎病门诊健康宣教调查问卷个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业：A.办公室职员B.教师C.医护人员D.学生E.工人F.自由职业者G.其他（请注明）__________4.您的工作时长（每天）：A.小于6小时B.68小时C.810小时D.10小时以上5.您每周使用电子设备（手机、电脑等）的时长大概是：A.小于10小时B.1020小时C.2030小时D.30小时以上颈椎病相关认知1.您是否了解颈椎病？A.非常了解B.了解一些C.听说过，但不太清楚D.完全不了解2.您认为以下哪些因素可能导致颈椎病？（可多选）A.长期低头工作或学习B.颈部外伤C.年龄增长D.睡眠姿势不当E.缺乏运动F.遗传因素G.其他（请注明）__________3.您知道颈椎病可能会引起以下哪些症状吗？（可多选）A.颈部疼痛B.上肢麻木、无力C.头晕、头痛D.视力模糊E.耳鸣F.心慌、胸闷G.其他（请注明）__________4.您是通过什么途径了解颈椎病相关知识的？（可多选）A.医生讲解B.网络媒体C.书籍杂志D.亲朋好友介绍E.健康讲座F.其他（请注明）__________生活习惯与颈椎病1.您在工作或学习时，是否经常保持同一姿势？A.总是B.经常C.偶尔D.从不2.您在使用电子设备时，通常的姿势是：A.低头B.平视C.仰头D.姿势不固定3.您平时是否有进行颈部运动的习惯？A.每天都进行B.每周23次C.偶尔进行D.几乎不进行4.您的睡眠枕头高度是否合适？A.非常合适B.比较合适C.不太合适D.完全不合适5.您是否有睡高枕或趴着睡的习惯？A.总是B.经常C.偶尔D.从不颈椎病现状1.您是否曾经被诊断为颈椎病？A.是B.否2.如果您被诊断为颈椎病，患病时长大概是：A.小于1年B.13年C.35年D.5年以上3.您目前颈椎病的症状严重程度如何？A.非常严重，影响日常生活和工作B.比较严重，有明显不适C.轻度不适，不影响正常生活D.基本无明显症状4.您目前采取了哪些治疗方法？（可多选）A.药物治疗B.物理治疗（如按摩、针灸等）C.手术治疗D.康复锻炼E.未进行治疗F.其他（请注明）__________5.您对目前的治疗效果是否满意？A.非常满意B.比较满意C.不太满意D.非常不满意健康宣教需求1.您是否希望获取更多关于颈椎病的健康宣教知识？A.非常希望B.希望C.无所谓D.不希望2.您希望通过以下哪些方式获取颈椎病健康宣教知识？（可多选）A.医生面对面讲解B.健康讲座C.宣传手册D.网络视频E.手机APPF.其他（请注明）__________3.您希望了解颈椎病健康宣教知识的哪些方面？（可多选）A.预防方法B.治疗手段C.康复锻炼D.日常护理E.饮食调理F.心理调适G.其他（请注明）__________4.您认为健康宣教的频率以多久一次为宜？A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.每季度一次E.其他（请注明）__________对门诊服务的评价1.您对颈椎病门诊的就诊环境是否满意？A.非常满意B.比较满意C.不太满意D.非常不满意2.您对门诊医生的专业水平和服务态度是否满意？A.非常满意B.比较满意C.不太满意D.非常不满意3.您认为门诊在健康宣教方面还需要改进哪些方面？（可多选）A.增加宣教内容的实用性B.提高宣教方式的多样性C.加强宣教的针对性D.增加宣教的频率E.其他（请注明）__________4.您是否愿意向他人推荐我们的颈椎病门诊？A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意其他建议您对颈椎病门诊的健康宣教工作有其他的建议或意见吗？请详细说明：_________________________________________________________________________________________________________________