工伤认定工作制度

PAGE工伤认定工作制度一、总则（一）目的为规范本公司工伤认定工作，及时、准确地认定工伤，保障员工合法权益，促进安全生产，根据《工伤保险条例》等相关法律法规及行业标准，结合本公司实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司全体员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病的工伤认定工作。（三）基本原则工伤认定工作应遵循客观公正、及时准确、便民高效的原则，严格按照法律法规和本制度规定进行认定。二、工伤认定申请（一）申请主体1.员工本人或其直系亲属、工会组织有权提出工伤认定申请。2.员工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。3.用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。（二）申请材料1.工伤认定申请表。2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录、工作证、考勤记录等。3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。4.其他证明材料，如事故现场证人证言、相关监控视频等（根据具体情况提供）。（三）申请流程1.员工或其家属、工会组织在规定时间内准备好申请材料，向公司人力资源部门提出工伤认定申请。2.人力资源部门收到申请后，对申请材料进行初步审核。审核内容包括申请材料是否齐全、是否符合法定形式、是否在规定时间内提出申请等。3.经初步审核，申请材料齐全、符合法定形式的，人力资源部门应当在收到申请材料之日起10个工作日内，将申请材料报送统筹地区劳动保障行政部门。4.申请材料不齐全或者不符合法定形式的，人力资源部门应当当场或者在15个工作日内一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人按照要求补正材料后，人力资源部门应当及时报送统筹地区劳动保障行政部门。三、工伤认定调查（一）调查主体统筹地区劳动保障行政部门负责工伤认定调查工作。必要时，劳动保障行政部门可以委托社会保险经办机构或者其他机构进行调查核实。（二）调查内容1.事故发生的时间、地点、原因、经过和后果。2.员工与用人单位之间的劳动关系。3.员工的工作职责、工作流程和工作环境。4.医疗机构对员工受伤情况的诊断和治疗情况。5.其他与工伤认定有关的情况。（三）调查方式1.劳动保障行政部门可以根据需要进行实地调查核实，向有关单位和人员了解情况，查阅、复制与工伤认定有关的资料。2.劳动保障行政部门可以要求用人单位、医疗机构及有关部门提供与工伤认定有关的证明材料或者其他材料。3.劳动保障行政部门可以组织专家进行论证，对工伤认定的专业性问题进行咨询和判断。（四）用人单位协助义务1.用人单位应当如实提供情况和证明材料，配合劳动保障行政部门的调查核实工作。2.用人单位拒不协助劳动保障行政部门对事故进行调查核实的，由劳动保障行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。四、工伤认定决定（一）决定主体统筹地区劳动保障行政部门根据调查核实的情况，作出工伤认定决定。（二）决定期限劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。（三）决定类型1.认定为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3.不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。（四）送达与告知1.劳动保障行政部门自工伤认定决定作出之日起20日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工（或者其直系亲属）和用人单位。2.工伤认定决定书中应当载明下列事项：用人单位全称；职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；受伤部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论；认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据；不服认定决定申请行政复议或者提起行政诉讼的部门和时限；作出认定决定的时间。3.工伤认定申请人对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。五、工伤认定的复议与诉讼（一）复议1.工伤认定申请人对工伤认定决定不服的，可以自收到工伤认定决定书之日起60日内，向上一级劳动保障行政部门申请行政复议。2.申请行政复议应当提交行政复议申请书，并按照被申请人人数提交副本。行政复议申请书应当载明下列事项：申请人的基本情况，包括姓名、性别、年龄、职业、住址等；被申请人的名称、地址；申请复议的要求和理由；申请复议的日期。3.上一级劳动保障行政部门应当自受理行政复议申请之日起60日内作出行政复议决定，并书面通知申请人和被申请人。（二）诉讼1.工伤认定申请人对行政复议决定不服的，可以自收到行政复议决定书之日起15日内，依法向人民法院提起行政诉讼。2.工伤认定决定作出后，用人单位或者工伤职工及其直系亲属对工伤认定决定不服，依法提起行政诉讼的，人民法院应依法受理。3.人民法院审理工伤认定行政案件，应当以事实为依据，以法律为准绳，审查劳动保障行政部门作出工伤认定决定是否符合法定程序、证据是否充分、适用法律是否正确。六、工伤认定后的待遇支付（一）工伤保险待遇项目1.医疗待遇：包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。2.停工留薪期工资福利待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。3.伤残待遇：工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级的，按照相应等级享受一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等伤残待遇。4.工亡待遇：职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（二）待遇支付流程1.工伤认定决定作出后，用人单位按照规定向社会保险经办机构申请工伤保险待遇支付。2.社会保险经办机构对用人单位提交的申请材料进行审核，审核通过后，按照规定从工伤保险基金中支付相应的工伤保险待遇。3.用人单位应当按照规定支付应由单位承担的工伤保险待遇部分，如停工留薪期工资福利待遇等。（三）监督与管理1.社会保险行政部门应当加强对工伤保险待遇支付情况的监督检查，定期对工伤保险基金收