《急危重症护理学（第 5 版）》题库解析

《急危重症护理学（第5版）》精选题库解析以下为《急危重症护理学》（第5版）精选题库（含答案与解析），覆盖单选、多选、简答、案例分析，适配期末/考证/规培复习。一、单项选择题（每题1分，共30题）急危重症护理学作为独立学科形成于（）A.二战期间B.20世纪50年代C.20世纪60年代D.20世纪70年代答案：C急诊分诊的核心目标是（）A.快速挂号B.病情分级、优先救治C.完善病历D.安抚患者答案：B现场快速评估（CABBS）中，“C”代表（）A.意识B.循环C.气道D.呼吸答案：B心肺复苏（CPR）胸外按压频率为（）A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：BCPR胸外按压深度（成人）为（）A.3–4cmB.4–5cmC.5–6cmD.6–7cm答案：CCPR首选药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.胺碘酮答案：C双向波除颤仪首次能量选择（）A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B休克早期（代偿期）典型表现是（）A.血压下降、脉压减小B.烦躁、面色苍白、脉快、尿量正常/略减C.意识模糊、皮肤湿冷D.无尿、多器官衰竭答案：B失血性休克，CVP4cmH₂O、BP85/50mmHg，首选处理是（）A.快速输注晶体液B.用血管收缩剂C.输红细胞D.限制液体答案：A休克补液有效，尿量应≥（）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h答案：B急性左心衰吸氧，湿化瓶酒精浓度为（）A.10%–20%B.20%–30%C.30%–40%D.40%–50%答案：B急性心肌梗死最早、最突出症状是（）A.心律失常B.心力衰竭C.疼痛D.心源性休克答案：C急性肾损伤（AKI）少尿期最主要死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A多器官功能障碍综合征（MODS）最常见诱因是（）A.严重感染B.创伤C.休克D.大手术答案：AARDS诊断核心指标是（）A.低氧血症，氧合指数≤300mmHgB.氧合指数≤200mmHg，伴双肺浸润C.单纯低氧D.高碳酸血症答案：B机械通气潮气量通常设置为（）A.4–6ml/kgB.6–8ml/kgC.8–10ml/kgD.10–12ml/kg答案：B简易呼吸器每次送气量约（）A.300–400mlB.500–600mlC.700–800mlD.800–1000ml答案：B有机磷中毒呼出气味为（）A.苦杏仁味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨味答案：B有机磷中毒特效解毒剂是（）A.纳洛酮B.亚甲蓝C.阿托品+氯解磷定D.氟马西尼答案：C急性中毒洗胃最佳时间是中毒后（）A.1小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B中暑热射病首要治疗是（）A.降温B.补液C.吸氧D.抗感染答案：A张力性气胸紧急处理是（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.吸氧D.手术答案：B格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高为（）A.10分B.12分C.15分D.18分答案：C脑出血头部抬高15°–30°目的是（）A.利于呼吸B.防误吸C.减轻脑水肿D.减少出血答案：C脑死亡诊断标准不包括（）A.不可逆深昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.血压下降答案：D气管插管并发症不包括（）A.喉水肿B.气管黏膜损伤C.肺部感染D.高血压答案：D中心静脉压（CVP）正常值为（）A.2–4cmH₂OB.5–12cmH₂OC.13–15cmH₂OD.16–20cmH₂O答案：B脓毒症休克首选血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.肾上腺素答案：A糖尿病酮症酸中毒（DKA）首要治疗是（）A.补碱B.小剂量胰岛素C.快速补液（生理盐水）D.补钾答案：C心跳骤停后大脑耐受缺氧时间约（）A.1–2分钟B.4–6分钟C.8–10分钟D.10–15分钟答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）CPR有效指标包括（）A.大动脉搏动恢复B.面色转红润C.瞳孔由散大缩小D.自主呼吸恢复E.意识立即清醒答案：ABCD休克按病因分类包括（）A.低血容量性B.心源性C.分布性D.梗阻性E.过敏性答案：ABCD急性中毒救治原则（）A.立即终止接触毒物B.清除体内毒物C.特效解毒D.对症支持E.预防并发症答案：ABCDE机械通气并发症（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤C.氧中毒D.人机对抗E.胃肠道胀气答案：ABCDEMODS护理重点（）A.器官功能监测B.控制原发病C.器官支持D.营养支持E.预防并发症答案：ABCDE气管插管护理要点（）A.妥善固定B.保持通畅C.气囊管理D.口腔护理E.拔管评估答案：ABCDE急诊分诊评估内容（）A.意识B.生命体征C.症状体征D.既往史E.过敏史答案：ABCDE中暑降温措施（）A.冰袋冷敷B.冷水擦浴C.静脉输注低温液体D.药物降温E.环境降温答案：ABCE急性左心衰急救护理（）A.端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧（6–8L/min）C.快速利尿D.扩血管E.心电监护答案：ABCDE创伤现场急救原则（）A.先救命后治伤B.先重后轻C.先止血后包扎D.先固定后搬运E.尽快转运答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共4题）简述CPR操作流程（成人）。答案：环境安全，判断意识与呼吸（5–10秒）。呼救，取AED。摆放仰卧位，解开上衣。胸外按压：部位胸骨中下1/3，频率100–120次/分，深度5–6cm，按压通气比30:2。开放气道（仰头抬颏/托颌），人工呼吸2次（每次1秒，可见胸廓起伏）。持续5个循环后评估，AED到位立即使用。复苏成功后转入高级生命支持。简述休克患者护理要点。答案：体位：中凹卧位（头躯干抬高20°–30°，下肢抬高15°–20°）。迅速建立静脉通路，快速补液（先晶后胶）。生命体征、CVP、尿量、意识、皮肤色泽温度监测。吸氧，保持呼吸道通畅。保暖，避免寒战。用药护理：血管活性药从小剂量开始，监测血压。预防感染、压疮、血栓等并发症。心理支持。简述急性中毒洗胃注意事项。答案：洗胃时机：中毒后6小时内最佳，超过6小时仍可考虑。体位：左侧卧位，头低足高。洗胃液：温水/生理盐水，敌百虫禁用碱性液，1605禁用高锰酸钾。每次灌入量300–500ml，反复至洗出液澄清无味。洗胃中观察生命体征、腹痛、出血，异常立即停止。洗胃后可注入导泻/吸附剂（如甘露醇、活性炭）。腐蚀性毒物、食管静脉曲张、昏迷无气道保护者禁忌洗胃。简述ARDS患者护理要点。答案：氧疗与机械通气：小潮气量（6ml/kg）、PEEP，维持氧合。体位护理：半卧位，定时翻身，必要时俯卧位通气。液体管理：限制性补液，维持液体负平衡。病情监测：血气、呼吸、循环、意识、尿量。气道管理：湿化、吸痰，预防VAP。营养支持：早期肠内营养。原发病治疗与并发症预防。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者男，55岁，突发胸痛2小时入院，伴大汗、恶心。既往高血压、吸烟史。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺无啰音。ECG：V₁–V₄ST段弓背向上抬高。问题：初步诊断？急救与护理措施？答案：诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。急救与护理：立即卧床，吸氧，心电监护，建立静脉通路。止痛：吗啡/哌替啶。再灌注治疗：急诊PCI或溶栓（时间窗内）。抗休克：快速补液，必要时用血管活性药（多巴胺/去甲肾），维持MAP≥65mmHg。药物：阿司匹林、氯吡格雷、肝素、他汀、β受体阻滞剂（无禁忌）。监测：生命体征、心电、心肌酶、电解质、尿量。护理：绝对卧床，饮食护理，通便，心理支持，并发症观察（心律失常、心衰、心脏破裂）。案例2患者男，45岁，车祸致胸腹部外伤30分钟入院。烦躁，面色苍白，BP70/40mmHg，HR130次/分，R30次/分，腹膨隆、压痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。问题：初步诊断？急救护理措施？答案：诊断：腹