辅导个案：解码心理困境筑牢成长防线-中职生非自杀性自伤心理危机干预案例

辅导个案：解码心理困境，筑牢成长防线--中职生非自杀性自伤心理危机干预案例摘要针对一位中职二年级男生因学业压力引发的非自杀性自伤行为，采用“三阶五联五步法”心理危机干预模式进行了系统化干预。该模式通过三阶段进行干预：初期评估问题，确保平安（守平安）；中期心理护航，各司其职（护疗愈）；后期巩固成效，助力新生（防复发）。干预过程中实施“学校、企业、家庭、社区、医院”五方联动机制，以及“获信任控安全、作评估明方向、建联盟善支持、巧联动聚心力、防复发伴成长”五步法。经过系统干预，学生最终走出了心理困境。01个案概况小霄（化名），男，18岁，2021年9月进入中职学校。他是家中的独生子，父母在他3岁时离婚。父亲因工作忙碌，与小霄沟通较少，小霄自小与爷爷奶奶生活。直到他10岁那年，奶奶去世，他搬到母亲家生活。母亲在生活方面事无巨细，代替包办，小霄感到被母亲过度管控，但也常常迫于母亲的眼泪与指责而妥协。桀骜的青春期少年碰上焦虑的更年期母亲，使得本应亲密的母子俩总是情绪化地相互攻击。在学校，小霄对专业技能课有浓厚的兴趣，操作练习时表现出高度的专注力与创造力，但他对文化知识和专业理论的学习缺乏兴趣。尽管他希望通过好成绩赢得父母的认可和同学的尊重，却始终难以付诸行动，成绩也不尽如人意。这让他感到无比沮丧，常常感到学习压力大，对考试和作业感到焦虑。此外，小霄遗传了父系家族的体味问题。尽管他每天都会洗澡，但身体散发的难闻味道使同学远离他。因此，小霄在学校很少主动和同学交流，也没有特别亲密的朋友。02危机事件2023年5月下旬，临近期末考试，小霄深知自己成绩不佳，担心若是无法进入高考班，就要面临到工厂打工的命运。出于对前途的担忧，他格外努力。然而，复习效果并不理想，这让他感到深深的挫败，对未来感到绝望。另外，与小霄关系较好的两个同学因不适应住校生活而选择走读。在面临学业压力时，因为缺乏朋友的支持和倾诉对象，他在孤独和无助中越陷越深。于是，在2023年6月6日夜晚，小霄用水果刀在小臂上划了一道又一道深深浅浅的血痕，希望通过这种方式暂时逃避内心的痛苦和挣扎。当班主任发现他手臂上的伤痕时，他谎称是上实训课时不小心划的。此后，他变得更加沉默寡言，拒绝与同学和母亲交流。睡眠质量也开始下降，上课打瞌睡；饮食无规律，中午不去食堂就餐；身体出汗增多，异味加重，同学们说他不爱干净。这些问题严重影响了他的学习效率、人际关系和生活质量，使他在学校和家庭中的状态每况愈下。03危机干预面对小霄的问题，学校成立了危机干预小组，运用“三阶五联五步法”对小霄进行了系统的心理危机干预。综合考虑小霄的成长史和家庭结构等具体状况、危机的性质，确立了即刻目标、短期目标和长期目标，并制定了个性化的干预计划（见表1）。以下是具体实施过程。

（一）第一阶段：评估问题，确保平安（守平安）

第一步：发现问题，接受辅导

最初班主任发现小霄神情不安，行为异常，在委托班干部观察未果后，当天下午主动与小霄交谈。起初小霄支吾躲闪，有抗拒情绪，但在班主任的真诚沟通和共情支持下，他终于说出了划伤手臂的事情。随后经过沟通，班主任带着他前往学校心理辅导室。

第二步：综合评估，重点关注

心理教师首先用稳定性技术帮小霄平复情绪，引导他通过肌肉放松法松弛身体肌肉，接着用身体扫描、正念呼吸法释放压力。随后指导小霄完成相关心理测评。症状自评量表（SCL-90）测评报告显示，总评状态不佳，原始分为435，标准分为4.83。贝克抑郁自评量表（BDI）测评报告39分，表明他存在重度抑郁症状。自杀意念自评量表测评报告标准分为25，表明他的自杀意念较高，其中绝望因子为12，表明绝望体验高；乐观因子为5，表明乐观程度较低；睡眠因子为4，表明睡眠质量不高。这些测评结果充分反映出小霄正处于严重的心理危机之中，急需专业的干预和支持。通过摄入性会谈，心理教师收集到小霄的个人生活史、家庭背景和教养方式、家人健康状况、人际关系和学业表现等资料，以及他当前的感受、求助动机和期望，初步了解其总体状况。班主任也与小霄的母亲沟通，完成了“学生心理健康状态监测摸排表”，从心理因素、生理因素和家庭社会因素三个方面评估了小霄目前的心理健康状况。心理教师通过综合评估后，认为小霄需要重点关注，建议家长密切配合，一要确保小霄在家中的安全，二要转介小霄到医院专科门诊作医学诊断，进一步评估情绪障碍及重度抑郁症状，防止自伤行为再次发生，减少风险。第三步：启动干预，协同工作

学校心理健康成长中心启动了校园心理危机干预方案，激活心理危机干预三大机制协同工作：（1）启动“五联五步”校园心理危机预防及干预机制。利用学校“心育”智慧平台，开启信息交流快捷通道。健全“寝室（小组）—班级—专业部—系部—学校”五级心理危机管理，优化心理危机事件反应流程；（2）管理育人与心理辅导双线并进。心理教师与班主任双岗联动，每月向学校心理危机管理组织部门汇报小霄等出现心理预警的学生的动态，优化学校心理危机干预管理措施与校园支持体系；（3）激活“校企家社医”五方联动心理健康协同育人机制，制定“一生一策”心理危机干预方案，整合学校、企业、家庭、社区、医院等多方资源，共同为小霄提供支持和帮助。

（二）第二阶段：心理护航，各司其职（护疗愈）

心理护航指在当事人心理上受到创伤或痛苦后，通过专业心理辅导帮助他恢复心理健康的过程。这个过程可能涉及身体护理、心理疏导、精神疗愈等多个层面。

第四步：五方联动，凝心聚力在心理护航阶段，牵头部门为学校心理健康成长中心，主要参与人员包括专职心理教师、班主任、同伴互助小组成员、学生家长。中心充分调动各方资源，优化“校企家社医”在校园心理护航中的职责和流程，大家各司其职（见图1）。中心根据小霄的心理健康变化情况，定期与不定期开展案例研讨，将心理护航工作落到实处。具体如下：

1.上好心理班会课，激发班级团体动力

心理教师与班主任共同打造一系列共创式心理班会课，在高三上学期每月开展一次活动，营造积极向上的班级氛围。课程以“中国红，健康心”为念，以立德树人为根本，以学生为中心，设计了“我的大学梦”“高三追梦行”“我会梦想成真”等心理班会活动，引导学生正确认识自我，探索自我，找准人生的坐标。通过这些活动，学生不仅能够明确自身目标，还能在集体的支持下激发内在动力，勇敢迎接高考的挑战。

2.共创心灵成长故事，共享生命精彩篇章

班主任开展了“细数成长·班级故事汇——共享生命中的精彩篇章”活动，每个学生都投入到“一人一故事”创编中，把自己日益精进的行为表现书写成生命故事，用持续28天的坚持来呈现生命中的精彩时光。小霄在活动中选择了“爱护清洁卫生，定期整理桌面，保持桌面干净”这一行为作为成长点。在活动分享环节，班主任强调用放大镜找优点，看成长，同学们积极给分享人点赞，彼此赋能，共享生命精彩篇章。

3.持续开展心理辅导，建立成长型思维模式在心理护航的三个月里，心理教师根据小霄的实际情况，运用放松、催眠、认知行为疗法、OH卡牌分析等方法，为他进行了六次个体心理辅导。通过催眠放松调适情绪、探索“积极我与消极我”、促进自我和解、借助家庭系统排列感受亲情力量、助力重塑自信等环节，小霄学会了如何识别自动的负面思维，并建立起更有益的行为模式，改善日常生活和心理健康。同时，心理教师借助OH卡分析、情绪释放技术（EFT）和催眠帮助小霄做情绪调节，使他能够更有效地管理自己的情绪，减少情绪波动带来的影响。

4.完善社会支持系统，提供更多理解和支持

社会支持系统涵盖家庭、朋友、班级同学、企业和社区等，关键在于优化人际关系。无论是在班级还是家庭中，沟通应从“缺陷取向”转为“资源取向”，即从关注问题转向发掘优势。在家庭、学校或社区环境中，多鼓励支持，少批评指责，让小霄认识到自身潜能。在参加暑假企业实践活动的一个月里，班主任、驻厂教师、企业导师为小霄选择了合适的岗位，并每周与他沟通交流实习情况，及时肯定、鼓励他，让他获得不少信心。

（三）第三阶段：巩固成效，助力新生（防复发）

第五步：持续跟进，关怀成长

心理教师再次对小霄的心理状态进行评估，发现他已经显著好转，便将后续的持续关注与预防复发工作交由班主任和同伴互助小组。班主任时常关注小霄，发现他的自我觉察能力有了很大提升，能平静地谈论心理问题和心理成长，学习态度和行为也有了积极转变，能比较理性地面对考试，对考入专科学校有了更大的信心。同学们经常和小霄一起活动，帮助他更好地融入集体，以获得积极的情绪体验和价值感。04效果与反思（一）干预效果

1.短期效果：情绪掌控感增强，社会功能恢复

首先，小霄的心理压力显著减轻，情绪调节能力有所提升。其次，小霄重建了自我价值感和高考信心，能够更好地面对挑战。最后，他的社会功能恢复较好，能够正常参加社会实践和社交活动。

2.长期效果：心理韧性提升，乐意终身成长

通过反思和学习，小霄实现了自我成长，其心理韧性显著增强，应对困境的能力得到提升，积极心理品质也得到强化，为未来成长奠定坚实基础。最终他以387分的高考成绩被大专院校录取，此后与班主任和心理教师保持交流，坚持通过跑步、唱歌等方式排解心理压力。一年之后再次测评，发现小霄的心理健康状况呈现显著改善趋势。从症状自评量表（SCL-90）数据来看，其总分由435分大幅下降至196分，阳性项目均分从4.83分降至2.2分，各维度指标均有明显改善。贝克抑郁自评量表（BDI）的结果进一步印证了这一积极变化，测评分数从39分显著下降至19分。综合两项测评结果可见，通过系统性干预，小霄的抑郁症状、焦虑情绪及躯体化反应等心理健康核心指标均得到有效缓解，整体心理状态呈现积极恢复态势。

（二）反思

每一道自伤的伤痕背后，都藏着一个被困住的灵魂无声的呐喊，小霄的案例是多重压力下个体心理系统濒临崩溃的缩影。危机干预的本质是“看见”与“连接”。首先，专业而温暖的“看见”是起点。通过科学的量表评估与真诚的会谈，我们不仅看到了他让人担心的抑郁分数，更“看见”了他渴望被认可、惧怕被抛弃的深层恐惧。其次，系统性的“连