2026骨科护理伤口换药专项练习题及答案解析

2026骨科护理伤口换药专项练习题及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.骨科伤口换药时，无菌区域的范围应至少距伤口边缘：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.正常新鲜肉芽组织的颜色应为：A.苍白水肿B.暗红易出血C.鲜红颗粒状D.灰白发臭3.四肢骨科手术切口通常的拆线时间为术后：A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天4.换药时发现伤口有黄色脓性分泌物，最可能的感染菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.大肠埃希菌5.骨科开放性骨折术后使用负压吸引（VSD）的主要目的是：A.减少疼痛B.促进肉芽生长C.限制活动D.降低体温6.糖尿病患者下肢溃疡换药时，关键护理措施是：A.频繁使用酒精消毒B.严格控制血糖水平C.每日多次换药D.禁用任何敷料7.破伤风抗毒素（TAT）注射前需做皮试的主要原因是：A.药物易过敏B.剂量需精确C.注射疼痛明显D.保存条件苛刻8.换药时观察到伤口引流液为淡红色、量约150ml/日，应判断为：A.正常渗液B.活动性出血C.脂肪液化D.淋巴漏9.换药操作中，手部消毒应首选：A.75%酒精擦拭B.流动水冲洗C.含氯消毒液浸泡D.速干手消毒剂10.拆除伤口缝线时，持针器应夹取缝线的：A.线结上方B.线结下方C.线结侧方D.任意位置二、填空题（总共10题，每题2分）1.换药时，无菌敷料覆盖伤口后应至少超出伤口边缘______cm。2.感染伤口换药时，应遵循“______”的原则，避免交叉污染。3.骨科术后渗血较多的伤口，可选用______敷料吸收渗液。4.压疮Ⅱ期的典型表现是______。5.更换引流管时，需注意保持引流袋位置______于伤口平面。6.碘伏用于伤口消毒的常用浓度是______。7.伤口出现“潜行”时，应使用______填充以促进愈合。8.开放性骨折术后24小时内，换药重点观察______情况。9.湿性愈合理论强调保持伤口______环境。10.抗生素敷料主要用于______的伤口。三、判断题（总共10题，每题2分）1.换药时可允许患者家属在场协助固定肢体。（）2.揭除胶布时应逆毛发生长方向快速撕下。（）3.75%酒精可直接用于新鲜开放性伤口消毒。（）4.伤口引流液24小时超过200ml提示可能存在活动性出血。（）5.无菌换药时，持镊操作需始终保持镊尖向下。（）6.糖尿病患者伤口换药前需将血糖控制在8mmol/L以下。（）7.压疮Ⅲ期表现为全层皮肤缺失但未穿透筋膜。（）8.厌氧菌感染的伤口应使用凡士林纱布覆盖。（）9.换药后需记录伤口大小、渗液性质及患者疼痛评分。（）10.无菌包打开后未使用，可在24小时内重复使用。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述骨科无菌换药的关键操作步骤。2.列举感染伤口的主要判断依据。3.骨科术后渗血较多的伤口，换药时应遵循哪些处理原则？4.湿性敷料适用于哪些类型的伤口？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.某患者为左胫腓骨开放性骨折术后3天，伤口渗液较多且有少量脓性分泌物，试述其换药策略。2.结合糖尿病病理特点，分析糖尿病患者下肢溃疡换药的个性化护理要点。3.压疮Ⅲ期患者的伤口常合并感染，需采取哪些综合处理措施？4.负压封闭引流（VSD）在骨科伤口中的应用广泛，其护理要点包括哪些？答案及解析一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.B6.B7.A8.A9.D10.B二、填空题1.32.先清洁后污染3.吸收性（或藻酸盐）4.表皮或真皮缺失（或部分皮层缺损）5.低6.0.5%-1%7.藻酸盐条（或纱条）8.渗血、感染9.湿润10.轻度感染（或预防感染）三、判断题1.×（换药需严格无菌，家属不可在场）2.×（应顺毛发生长方向缓慢揭除）3.×（酒精刺激性强，禁用于新鲜伤口）4.√（渗液＞200ml/日提示出血可能）5.√（避免无菌镊污染）6.√（高血糖影响愈合）7.√（符合压疮分期标准）8.×（厌氧菌需暴露或使用含银敷料）9.√（需记录客观指标）10.×（无菌包打开后超过4小时不可使用）四、简答题1.关键步骤：①手卫生与戴无菌手套；②移除旧敷料（顺毛发生长方向）；③观察伤口（大小、渗液、肉芽）；④0.9%生理盐水清洁伤口；⑤无菌敷料覆盖（超出伤口3cm）；⑥固定并记录。2.判断依据：①脓性分泌物（黄、绿或恶臭）；②局部红、肿、热、痛；③渗液量突然增加；④肉芽组织苍白或坏死；⑤体温升高或白细胞计数异常。3.处理原则：①优先使用吸收性敷料（如藻酸盐）；②观察渗血速度（若持续渗血需通知医生）；③避免用力擦拭伤口；④加压包扎时注意肢端血运；⑤记录渗液量及颜色变化。4.适用类型：①肉芽生长期伤口（促进上皮爬行）；②浅至中度渗液伤口（维持湿润环境）；③烧伤或供皮区（减少疼痛）；④糖尿病足溃疡（避免干燥坏死）；⑤压疮Ⅱ-Ⅲ期（保护新生组织）。五、讨论题1.换药策略：①评估伤口（测量大小、观察渗液性质）；②用生理盐水清洗后，清除坏死组织；③选择含银敷料（控制感染）+吸收性敷料（处理渗液）；④若渗液过多可配合VSD；⑤观察周围皮肤有无红肿（警惕蜂窝织炎）；⑥加强营养支持（高蛋白饮食）；⑦记录换药前后变化并报告医生。2.个性化护理：①控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）；②评估溃疡深度（是否合并骨感染）；③选择温和清洁剂（避免酒精）；④使用水胶体敷料（促进自溶清创）；⑤观察肢端血运（避免包扎过紧）；⑥教育患者避免受压（使用减压垫）；⑦联合内分泌科调整降糖方案。3.综合处理：①清创（剪除坏死组织，保留健康肉芽）；②控制感染（根据药敏选抗生素，使用含银敷料）；③促进愈合（生长因子、负压吸引）；④营养支持（高蛋白、维生素C）；⑤减压措施（气垫床、定时翻身）；⑥监测全身情况（体温、白细胞）；⑦心理护理（缓解焦虑）。