2026年中医皮肤科外治技术皮肤病中医外治法试卷及答案

2026年中医皮肤科外治技术皮肤病中医外治法试卷及答案第一部分：单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.下列哪项不是中医外科“消、托、补”三大内治法则在皮肤科外治法中的体现？A.初起肿疡，宜用箍围药消散B.溃后脓腐未尽，宜用腐蚀药提脓去腐C.溃后脓尽，宜用生肌药收口D.肿疡已成，宜用切开排脓法2.急性湿疹皮损表现为红斑、丘疹、水疱，伴有大量渗出、糜烂时，首选的外治法是：A.软膏外涂B.硬膏外贴C.溶液湿敷（冷敷）D.酊剂外搽3.下列关于火针疗法的操作要领，描述错误的是：A.针体需烧红，甚至烧至白亮B.进针要快，出针要快，动作果断C.刺入深度应根据皮损厚度、部位及性质决定D.针刺后无需特殊处理，可直接沾水4.治疗神经性皮炎（牛皮癣）皮损肥厚、苔藓样变明显者，最适宜的外用药物剂型是：A.洗剂（振荡剂）B.溶剂（涂剂）C.软膏D.油剂5.“以热引热”，使热毒外泄，从而达到消肿止痛目的的疗法是：A.熏洗法B.热烘疗法C.烫熨法D.拔罐疗法6.在中医皮肤科外治中，具有腐蚀作用，常用于去除疣体、鸡眼等增生物的药物是：A.九一丹B.白降丹C.生肌散D.青黛散7.下列哪项是划耳疗法（耳背放血）的主要适应症？A.慢性荨麻疹B.急性湿疹C.银屑病进行期D.系统性红斑狼疮8.对于带状疱疹后遗神经痛（PHN），临床疗效较好的外治法组合是：A.毫针围刺+闪罐B.火针点刺+艾灸C.刺络拔罐+电针D.梅花针叩刺+涂擦酊剂9.下列关于梅花针（七星针）叩刺的叙述，正确的是：A.重刺适用于面部皮损及急性炎症期B.轻刺适用于局部麻木、慢性皮损C.叩刺顺序应从外向内D.叩刺后皮肤应立即见血为度，无论病情轻重10.治疗头癣、手足癣等真菌感染，常用的具有杀虫止痒功效的复方中药外治方是：A.黄连膏B.疯油膏C.羊蹄根散D.黑布药膏11.患者，男，30岁，躯干出现红斑、鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。若采用穴位注射疗法，常选用的药物不包括：A.维生素B12注射液B.卡介菌多糖核酸注射液C.苯海拉明注射液D.当归注射液12.下列哪种外治法利用了“秋石”或“盐”等物质，通过热效应软化角质，治疗皲裂疮？A.热烘疗法B.熏洗疗法C.封包疗法D.神灯照法13.在皮肤科外治中，用于皮损面积较小、病位较深（如痈、疖肿成脓期）的切开排脓术，切口选择原则是：A.顺着皮纹方向切开B.垂直于皮纹方向切开C.以低位引流为原则，尽可能顺肌纤维方向D.随意切口，以方便操作为主14.稀释高浓度的中药酊剂（如复方土槿皮酊）用于治疗手足癣时，通常使用的稀释液是：A.蒸馏水B.75%医用酒精C.生理盐水D.甘油15.下列关于艾灸疗法在皮肤科应用的禁忌，错误的是：A.颜面部不宜直接瘢痕灸B.大血管部位不宜瘢痕C.实热证及阴虚发热者慎用D.急性化脓性炎症绝对禁用16.具有清热解毒、消肿止痛功效，常用于治疗丹毒（流火）的箍围药是：A.回阳玉龙膏B.金黄散C.冲和膏D.红油膏17.刺络拔罐法治疗痤疮（粉刺）时，主要选取的穴位是：A.肺俞、膈俞、脾俞B.大椎、肺俞、膈俞C.足三里、三阴交、血海D.合谷、曲池、外关18.下列哪项操作属于“挑治”疗法？A.用三棱针点刺穴位出血B.用毫针在皮下进行强刺激并留针C.在背部阳性反应点处切开皮肤，挑断白色纤维组织D.用梅花针重度叩刺皮损局部19.穴位埋线疗法治疗慢性荨麻疹、银屑病等顽固性皮肤病，其作用机理主要是：A.短暂的机械刺激B.持续性的柔和刺激，产生长效针感C.药物在局部的缓慢释放D.强烈的疼痛刺激转移注意力20.下列关于中药倒模面膜（石膏面膜）的操作顺序，正确的是：A.清洁面部->按摩->涂药->敷石膏粉->揭膜B.涂药->清洁面部->按摩->敷石膏粉->揭膜C.清洁面部->涂药->按摩->敷石膏粉->揭膜D.按摩->清洁面部->涂药->敷石膏粉->揭膜第二部分：多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.中医皮肤科外治法的原则包括：A.辨证施治B.局部与整体相结合C.安全第一D.因人、因时、因地制宜2.下列哪些病证适宜采用拔罐疗法？A.带状疱疹（急性期）B.神经性皮炎（苔藓化期）C.丹毒（红肿热痛期）D.慢性湿疹（肥厚期）3.常用的皮肤科外治药物剂型中，具有保护、润滑、软化痂皮作用的有：A.软膏B.硬膏C.油剂D.乳膏4.火针疗法在皮肤科的临床应用中，常用于治疗：A.扁平疣B.神经性皮炎C.带状疱疹D.白癜风5.下列关于外用中药使用注意事项的叙述，正确的有：A.头面部、会阴部等皮肤黏膜薄嫩处，不宜使用刺激性强的药物B.过敏体质者使用外用药前应做斑贴试验C.外用药物浓度应由低到高D.使用腐蚀性药物时，应注意保护周围正常皮肤6.下列属于“熏洗疗法”适应症的有：A.手足癣B.慢性湿疹C.神经性皮炎D.接触性皮炎（急性期伴大疱）7.针刺治疗（毫针）在皮肤科中，常用于下列哪些疾病的瘙痒症状控制？A.老年性皮肤瘙痒症B.荨麻疹C.湿疹D.疥疮8.下列哪些药物属于“去腐生肌”类的外用药？A.九一丹（熟石膏：黄灵药=9:1）B.五五丹C.白玉膏D.生肌玉红膏9.刮痧疗法在皮肤科常用于辅助治疗：A.荨麻疹（风寒束表型）B.湿疹（湿热浸淫型）C.痤疮（肺经风热型）D.黄褐斑10.穴位注射疗法常用的穴位选择原则包括：A.近部取穴B.远部取穴C.随证取穴D.阿是穴取穴第三部分：填空题（共10空，每空1分，共10分）1.皮肤科外治法中，将药物研成极细粉末，撒布于皮损表面的方法称为________。2.治疗脓疱疮、天疱疮等具有表皮剥脱、渗出较多的皮肤病，常用的中药溶液湿敷方剂如________、________等。3.火针疗法具有________、________、祛腐生肌的作用。4.在中医外科外治中，阳证疮疡常用的箍围药是________散，阴证疮疡常用的箍围药是________膏。5.穴位埋线疗法通常选用________号铬制羊肠线，利用羊肠线在穴位内________、________的过程产生持久刺激。6.治疗银屑病进行期，进行刺络拔罐时，每次出血量一般控制在________mL左右。第四部分：名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.箍围药2.划耳疗法3.熏洗法4.热烘疗法5.挑治第五部分：简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性湿疹与慢性湿疹在外治药物剂型选择上的主要区别。2.简述火针疗法治疗扁平疣的操作步骤及注意事项。3.简述皮肤科外治中“去腐生肌”法的临床应用原则。4.简述刺络拔罐法治疗痤疮（肺经风热型）的取穴及操作要点。第六部分：病例分析题（共2题，每题27.5分，共55分）1.王某，男，45岁。患者3天前左侧腰部出现簇集性水疱，排列成带状，伴有剧烈灼痛，夜寐难安。检查见左侧胸背部沿第9、10肋间神经分布区有红斑、绿豆大小水疱，部分疱壁紧张，内容物澄清，未破溃。舌质红，苔薄黄，脉弦数。(1)请给出中医诊断及辨证分型。(2)请列出针对该病例的中医外治方案（至少两种方法），并详细描述其中一种方法的操作步骤。(3)请给出相应的护理调摄建议。2.李某，女，28岁。面部反复出现粉刺、丘疹、脓疱2年，加重1周。平素喜食辛辣油炸食品，大便干结。检查见额部、双颊部散在多发性黑头粉刺、红色丘疹，其间有数个脓疱，颜部皮肤油腻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。(1)请给出中医诊断及辨证分型。(2)根据辨证，设计一套综合外治方案（需包含药物外治及非药物外治技术），并说明各自的作用机理。(3)若采用中药面膜倒模技术，请简述其具体操作流程及注意事项。试卷答案及详细解析第一部分：单项选择题1.【答案】D【解析】“消、托、补”是内治法则。在外治法中，对应体现为：初起用箍围药消散（对应消）；溃后脓腐未尽用腐蚀药提脓去腐（对应托）；溃后脓尽用生肌药收口（对应补）。切开排脓属于手术疗法，虽然也用于肿疡已成，但并非“消、托、补”三大法则的直接对应体现，D选项逻辑不符。2.【答案】C【解析】急性湿疹伴有大量渗出、糜烂时，皮损处于急性湿润期。此时若使用软膏、硬膏或酊剂，会阻碍渗液蒸发，加重炎症，甚至诱发感染。溶液湿敷（如3%硼酸溶液、马齿苋煎液）具有清洁、收敛、消炎、散热的作用，是此期的首选。3.【答案】D【解析】火针疗法后，针孔处会有微小损伤，当日通常不宜沾水，以防感染。应保持局部干燥清洁，24小时后方可洗浴。其余选项均为火针的正确操作要领。4.【答案】C【解析】神经性皮炎皮损肥厚、苔藓样变，属于慢性肥厚性皮损。洗剂和涂剂主要用于急性无渗出或亚急性皮损；软膏（如疯油膏、黑豆馏油软膏）具有穿透力强、润滑、软化角质的作用，最适合肥厚性皮损。5.【答案】A【解析】熏洗法是利用药物煎汤的热气熏蒸和药液洗涤，通过热力和药力共同作用。对于热毒疮疡，借热力开腠理，使毒邪随汗而解，即“以热引热”。6.【答案】B【解析】白降丹具有强烈的腐蚀作用，常用于腐蚀赘生物、瘘管等。九一丹是提脓祛腐药，药力较缓和；生肌散是生肌收口药；青黛散是清热解毒收湿药。7.【答案】A【解析】划耳疗法（耳背放血）具有清热凉血、祛风止痒、调节免疫的作用，常用于治疗慢性荨麻疹、银屑病、扁平疣等。急性湿疹通常以湿敷为主；银屑病进行期慎用刺激性强的放血疗法；SLE多采用系统治疗。8.【答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛多属气滞血瘀、余毒未清。刺络拔罐可以祛除瘀血、通络止痛；电针可以持续刺激，疏经通络。两者结合疗效较好。火针和艾灸虽然也可用，但对于神经痛的缓解，刺络配合电针针对性更强。9.【答案】B【解析】梅花针重刺适用于局部肥厚、苔藓化的慢性皮损（如神经性皮炎）；轻刺适用于面部、腹部等肌肉薄弱部位或急性炎症期。叩刺顺序应从外向内，由轻到重。叩刺后皮肤是否出血取决于病情，如急性湿疹不宜见血，而斑秃治疗则需叩刺至微量渗血。10.【答案】C【解析】羊蹄根散（土大黄）具有杀虫止痒、清热解毒的功效，是治疗头癣、手足癣等真菌感染的特效方剂之一。黄连膏主要用于烫伤、红肿热痛；疯油膏用于神经性皮炎；黑布药膏用于瘢痕疙瘩。11.【答案】C【解析】该病例描述为银屑病。穴位注射常选用维生素B12（营养神经）、卡介菌多糖核酸（调节免疫）、当归注射液（活血养血）。苯海拉明是抗组胺药，主要用于过敏性疾病如荨麻疹、湿疹，一般不作为银屑病的穴位注射药物。12.【答案】B【解析】熏洗疗法利用热力和药力，可使气血流畅，腠理疏通，并能软化角质。对于皲裂疮，通过中药熏洗（如当归、桃仁、红花等活血化瘀药配合温热效应），能有效软化坚硬的角质层，促进愈合。13.【答案】C【解析】切开排脓术的切口原则：低位引流（便于脓液流出），尽可能顺肌纤维方向（减少损伤，愈合后瘢痕小），避开大血管及神经。一般不要求严格顺着皮纹，但在暴露部位需考虑美观。14.【答案】A【解析】复方土槿皮酊等高浓度酊剂刺激性大，直接用于皮肤可能引起接触性皮炎或灼伤。使用时通常用蒸馏水稀释。酒精会增加刺激，盐水可能影响药效，甘油主要作为保湿剂。15.【答案】D【解析】艾灸具有温经散寒、扶阳固脱的作用。虽然主要用于虚寒证，但在特定情况下（如某些阴证疮疡、慢性溃疡久不收口）也可应用。但急性化脓性炎症（阳证热毒）一般禁用艾灸，以免“以热助热”。不过，现代临床也有采用隔蒜灸等治疗某些早期疖肿的案例，但传统观念上D选项被认为是最明显的禁忌。需注意题目问的是“错误”的。实际上，现代研究表明艾灸抗炎作用明显，但传统教材中“实热证”通常列为慎用或禁忌。对比其他选项，D项“绝对禁用”说法过于绝对，但在中医外科传统理论中，热证禁灸是基本原则。这里选D是基于传统辨证论治原则。注：严谨来说，现代研究艾灸可抗炎，但在考试背景下，传统教材观点占主导。16.【答案】B【解析】金黄散（金黄膏）是治疗阳证疮疡（如丹毒、痈、疖）的代表方剂，具有清热解毒、消肿止痛之功。回阳玉龙膏用于阴证；冲和膏用于半阴半阳证；红油膏用于溃疡腐肉未脱。17.【答案】B【解析】痤疮（粉刺）多与肺经风热、肠胃湿热有关。大椎为诸阳之会，可清热解毒；肺俞疏风清肺；膈俞为血会，活血化瘀。三者配合是治疗痤疮的经典配方。18.【答案】C【解析】挑治法是在背部或特定反应点处，用三棱针或手术刀切开皮肤，挑出皮下的白色纤维状物（如皮下神经纤维或纤维结缔组织）并切断，以达到治疗目的。常用于治疗肛裂、痔疮、某些慢性皮肤病如瘙痒症等。19.【答案】B【解析】穴位埋线是将羊肠线埋入穴位内。羊肠线在体内软化、分解、液化的过程，对穴位产生一种持久、柔和的生理物理和生物化学刺激，从而达到长期治疗作用，适合慢性、顽固性疾病。20.【答案】A【解析】中药倒模面膜的标准操作流程：先清洁面部，然后进行面部按摩（促进血液循环和药物吸收），接着涂擦治疗性药膏，最后医用石膏粉敷面成型，利用石膏发热固化促进药物吸收，冷却后揭膜。第二部分：多项选择题1.【答案】ABCD【解析】中医外治同样遵循辨证施治的核心原则，同时结合局部皮损表现和整体体质。安全是外治的首要原则，避免使用剧毒或致敏药物。因人、因时、因地制宜体现了三因制宜的思想。2.【答案】ABCD【解析】拔罐疗法具有通经活络、祛风散寒、行气活血的作用。带状疱疹（泻火解毒）、神经性皮炎（疏通气血）、丹毒（泻热凉血）、慢性湿疹（祛湿止痒）均可配合拔罐治疗。注意丹毒急性期红肿明显时，可用闪罐或刺络拔罐，不宜留罐过久导致水疱。3.【答案】AC【解析】软膏和油剂（如氧化锌油）均具有润滑、保护创面、防止干燥、软化痂皮的作用。硬膏透气性差，主要作用于深层；乳膏主要特点是不油腻、易清洗。4.【答案】ABCD【答案】火针应用广泛。A.扁平疣（直接点刺疣体）；B.神经性皮炎（点刺皮损局部疏通气血）；C.带状疱疹（点刺水疱围刺）；D.白癜风（点刺白斑区激活黑色素细胞）。5.【答案】ABCD【解析】皮肤科外用药使用注意事项至关重要。A.薄嫩处禁用刺激药以防溃烂；B.过敏体质需试敏；C.浓度应由低到高，尤其是腐蚀性药物；D.腐蚀药需用凡士林纱布保护周围正常皮肤（“围护”）。6.【答案】ABC【解析】熏洗法适用于慢性、肥厚性、瘙痒性皮肤病。手足癣、慢性湿疹、神经性皮炎均适用。接触性皮炎急性期伴大疱或渗出，应首选湿敷，熏洗的热气可能加重急性期炎症和渗出。7.【答案】ABC【答案】针刺止痒效果确切。老年性皮肤瘙痒症、荨麻疹、湿疹均可通过针刺调节经络、气血，达到“治风先治血，血行风自灭”或清热利湿止痒的效果。疥疮主要由疥虫引起，需杀虫治疗，针刺仅为辅助止痒，非主要手段，但题目问的是“常用于控制瘙痒症状”，理论上针刺可止痒，但临床上对于寄生虫感染，外治杀虫是根本。不过，广义上针刺可缓解疥疮引起的剧烈瘙痒。但通常教材列举适应症时不包含疥疮。这里主要选ABC。8.【答案】CD【解析】“去腐生肌”分为两个阶段。去腐阶段用九一丹、五五丹等升药制剂；生肌阶段用白玉膏、生肌玉红膏等。题目问的是“去腐生肌类”，通常指促进愈合的生肌药，或者包含整个过程的药物。但严格分类，九一丹、五五丹属于“提脓去腐”，白玉膏、生肌玉红膏属于“生肌收口”。若题目指代广义的“去腐生肌疗法”，则均可。但在具体药物分类题中，通常将CD归为生肌药。若题目意指“具有去腐生肌双重功效的药物”，则较少。按常规教材分类，CD为生肌药。若理解为“用于去腐生肌过程中的药物”，则ABCD皆可。考虑到多选题严谨性，通常选CD作为生肌代表。修正：九一丹虽然含有生石膏，但主要功效是提脓去腐。生肌玉红膏是典型的生肌药。9.【答案】AC【解析】刮痧疗法具有解表透疹、清热解毒的作用。A.荨麻疹（风寒束表）刮痧可祛风散寒；C.痤疮（肺经风热）刮痧背部膀胱经可清肺泻热。B.湿疹（湿热）多用刺络拔罐或熏洗，刮痧较少用且可能加重皮损；D.黄褐斑多用疏肝理气、活血化瘀，刮痧可作为辅助，但不如AC典型。10.【答案】ABCD【解析】穴位注射选穴遵循毫针选穴原则，包括近部取穴（皮损局部）、远部取穴（循经取穴）、随证取穴（根据病机选穴）以及阿是穴（反应点）。第三部分：填空题1.【答案】掺药（或吹药、撒布法）2.【答案】马齿苋；黄柏（或苦参、野菊花等清热燥湿解毒药）3.【答案】温经散寒；通经活络4.【答案】金黄；回阳玉龙5.【答案】0；软化；分解（或异体蛋白分解、吸收）6.【答案】5~10（或5-15）第四部分：名词解释1.【答案】箍围药：古称敷贴。是指将药散与各种液体（醋、酒、蜜、水等）调制成糊状，敷布于疮疡四周，箍集疮毒，使其消散或缩小，或促使疮形聚肿，早日成脓破溃，或限制毒邪扩散的一种外治法。2.【答案】划耳疗法：又称耳背放血法。是用手术刀或三棱针在耳背小静脉处划破皮肤，放出少量血液，以治疗皮肤病的一种方法。具有清热凉血、祛风止痒、镇静安神的作用。3.【答案】熏洗法：是利用药物煎汤，乘热在患处进行熏蒸、淋洗和浸浴的一种治疗方法。它通过热力和药力的协同作用，达到疏通腠理、流畅气血、清热解毒、消肿止痛、祛风止痒等目的。4.【答案】热烘疗法：是在病变部位涂药后，用电吹风或红外线灯等热源进行烘烤，以促进药物吸收、温通气血、软坚散结的一种治疗方法。常用于神经性皮炎、慢性湿疹等肥厚性皮损。5.【答案】挑治：是在背部或特定穴位上，用三棱针或手术针挑破皮肤，挑出皮下白色纤维组织（如皮下脂质、纤维丝等），并予以切断，以治疗某些顽固性皮肤病或内脏疾病的一种方法。第五部分：简答题1.【答案】急性湿疹与慢性湿疹在外治药物剂型选择上有显著区别，主要依据皮损性质而定：(1)急性湿疹：红斑、丘疹、无渗出者：选用洗剂（振荡剂）或粉剂，起到清热、止痒、散热作用。糜烂、渗出多者：选用溶液湿敷（如3%硼酸、马齿苋液），起到清洁、收敛、消炎作用。糜烂、渗出少者：选用油剂或氧化锌油糊剂。(2)慢性湿疹：皮损肥厚、苔藓样变、干燥粗糙者：选用软膏、硬膏、乳膏或酊剂（如黑豆馏油软膏、皮炎宁酊），起到穿透软化、润肤止痒的作用。2.【答案】火针治疗扁平疣的操作步骤及注意事项：步骤：(1)定位：常规消毒皮损及周围皮肤。(2)进针：将火针在酒精灯外焰烧至通红，甚至白亮，迅速垂直点刺疣体顶部或基底部，深度以达到疣体基底部为宜，瞬间刺入瞬间出针。(3)出针：出针后可有少量出血，用干棉球按压止血。(4)范围：一般每个疣体点刺1-3针，或根据疣体大小适当围刺。注意事项：(1)操作必须“红”和“快”，否则增加疼痛且不易刺入。(2)面部疣体操作需谨慎，避免留疤；眼周等危险区域禁用。(3)针孔处24小时内保持干燥，防止感染。(4)术后结痂待其自然脱落，不可强行撕抓。3.【答案】去腐生肌法的临床应用原则：(1)辨证使用：根据溃疡脓腐的多少及肉芽生长情况分期用药。(2)去腐阶段：脓腐未尽，甚至有坏死组织时，应使用提脓去腐药（如九一丹、五五丹）或腐蚀药（如白降丹），促使坏死组织脱落，脓液排出。(3)生肌阶段：脓腐已净，肉芽组织鲜红、生长良好时，应停止使用腐蚀性药物，改用生肌收口药（如生肌散、白玉膏、生肌玉红膏），促进上皮生长，加速愈合。(4)保护肉芽：若肉芽水肿过高，需用剪刀修剪或用高渗盐水湿敷；若肉芽暗红，需用活血化瘀药物。4.【答案】刺络拔罐法治疗痤疮（肺经风热型）的取穴及操作要点：取穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞（或背部阳性反应点）。操作要点：(1)患者取俯卧位，暴露背部皮肤，常规消毒。(2)用三棱针或梅花针在选定穴位上快速点刺或叩刺，以轻微出血为度。(3)立即拔上火罐（闪罐或留罐），留罐5-10分钟，吸拔出少量血液（约1-2mL）。(4)起罐后，用消毒棉球擦净血迹。(5)隔日1次或每周2次，4-6次为一疗程。机理：大椎为诸阳之会，可宣散肺热；肺俞疏风清肺；膈俞活血凉血。刺络拔罐可泻热解毒、凉血活血，直接排出体内热毒，从而达到治疗肺经风热型痤疮的目的。第六部分：病例分析题1.【答案】(1)中医诊断：蛇串疮（带状疱疹）。辨证分型：肝经郁火证（或肝胆火旺证）。(2)外治方案：方案一：火针点刺加拔罐。方案