中医病情观察表述用词

中医病情观察表述用词1.面色观察患者面色红润，光泽度佳，提示气血充盈，脏腑功能正常；面色苍白，无华且略带青灰，多为气血亏虚，可能存在失血或阳虚之象；面色潮红，午后尤甚，伴有低热，常见于阴虚内热证；面色萎黄，多因脾胃虚弱，气血生化不足；面色黧黑，肌肤甲错，可能是久病血瘀之征；面色青黯，可能与寒凝气滞、瘀血内阻有关。2.眼神观察目光明亮，炯炯有神，反应灵敏，是精气充足、脏腑功能良好的表现；目睛干涩，视物模糊，多为肝阴不足；眼睛红肿疼痛，眵多黏腻，常属肝经风热；两目晦暗，精神萎靡，提示正气大伤、病情较重；目胞浮肿，如卧蚕状，可能为水肿病初起，多与脾、肾二脏功能失调有关。3.形体观察形体肥胖，行动迟缓，多有痰湿内蕴，可能存在脾虚不运的情况；形体消瘦，皮肤干燥，伴有潮热盗汗，多为阴虚体质；身体佝偻，弯腰驼背，多为肝肾不足，筋骨失养；肌肉松弛，软弱无力，与脾胃虚弱、气血亏虚有关；手足肿胀，按之凹陷不起，多属水肿病，根据肿胀部位及伴随症状可进一步判断病位在肺、脾、肾等脏腑。4.姿态观察患者坐而喜仰，多为肺气壅滞，或痰饮内停；坐而喜俯，少气懒言，多为肺虚或肾不纳气；站立不稳，摇摆不定，可能是肝风内动或气血亏虚、脑失所养；行走困难，关节疼痛，屈伸不利，多为痹证，与风、寒、湿、热等邪气侵袭经络关节有关；卧床不起，蜷缩成团，喜加衣被，多为寒证；仰卧伸足，掀去衣被，多为热证。5.头发观察头发乌黑浓密、润泽光亮，是肾气充足、精血旺盛的表现；头发稀疏、干枯易断，多为精血亏虚；头发早白，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软，多属肝肾不足；头发油腻，头皮屑多，伴有瘙痒，多为湿热内蕴；小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，多与先天不足、后天失养有关。6.皮肤观察皮肤色泽红润、光滑细腻，是气血充足的表现；皮肤干燥粗糙，脱屑瘙痒，多为血虚风燥；皮肤发黄，鲜明如橘色，多为阳黄，与湿热内蕴有关；皮肤发黄，晦暗如烟熏，多为阴黄，与寒湿困脾有关；皮肤出现瘀斑、瘀点，多为瘀血内阻；皮肤肿胀光亮，按之凹陷不起，多为水肿；皮肤出现疱疹、水疱，伴有瘙痒疼痛，多为湿热毒邪侵袭。7.口唇观察口唇红润，干湿适度，是脾胃功能正常、气血充足的表现；口唇淡白，多为气血亏虚；口唇深红，多为热盛；口唇青紫，多为瘀血内阻、血脉运行不畅；口唇干燥皲裂，多为津液亏虚；口唇糜烂，多为脾胃湿热上蒸；小儿口唇樱桃红色，可能是煤气中毒或内热炽盛。8.牙齿与牙龈观察牙齿坚固洁白，是肾气充足的表现；牙齿松动、稀疏，多为肾虚；牙龈红肿疼痛，出血较多，多为胃火上炎；牙龈淡红，出血不多，伴有牙齿松动，多为肾阴亏虚、虚火上炎；牙龈萎缩，牙根暴露，多为气血不足、肾精亏虚。9.咽喉观察咽喉色泽红润，无红肿疼痛，是正常表现；咽喉红肿疼痛，吞咽困难，多为外感风热或肺胃热盛；咽喉微红，干痒疼痛，时轻时重，多为肺肾阴虚、虚火上炎；咽喉部出现灰白色假膜，坚韧不易剥离，强行剥离易出血，多为白喉，属疫毒侵袭。10.鼻腔观察鼻窍通畅，无流涕、堵塞，是正常现象；鼻流清涕，多为风寒感冒；鼻流黄涕，多为风热感冒；鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛，多为鼻渊，与湿热蕴结鼻窦有关；鼻腔干燥，出血少量，多为肺燥津伤；鼻翼煽动，呼吸急促，多为肺热壅盛或肺气不足。11.耳部观察耳廓红润，厚实饱满，是肾气充足的表现；耳廓瘦小，色泽淡白，多为肾气亏虚；耳部红肿疼痛，多为肝胆湿热上扰；耳内流脓，量多色黄，伴有听力下降，多为化脓性中耳炎，属湿热蕴结；耳鸣如蝉鸣，多为肝肾阴虚；耳鸣如潮声，多为肝胆火盛。12.汗液观察正常情况下，人体在运动、进食辛辣食物、天气炎热时会微微出汗，以调节体温。自汗，即清醒时汗出不止，活动后加重，多为气虚、阳虚；盗汗，即睡时汗出，醒后汗止，多为阴虚内热；大汗淋漓，伴有高热、口渴、脉洪大，多为里热炽盛；冷汗淋漓，伴有四肢厥冷、脉微欲绝，多为阳气虚脱；半身汗出，多见于中风先兆或中风后遗症，与气血失调、经络阻滞有关。13.饮食观察食欲正常，食量适中，是脾胃功能良好的表现。食欲减退，食量减少，多为脾胃虚弱或湿邪困脾；多食易饥，伴有口渴多饮、小便频数，多为消渴病，与胃热炽盛或阴虚燥热有关；饥不欲食，伴有胃脘嘈杂、舌红少苔，多为胃阴不足；厌油腻食物，伴有胁肋胀痛、口苦，多为肝胆湿热；饮食偏好，喜食热食，多为寒证；喜食冷食，多为热证。14.口味观察口淡无味，多为脾胃虚弱或寒湿内蕴；口苦，多为肝胆火旺或湿热内蕴；口甜，多为脾胃湿热或脾虚湿盛；口酸，多为肝胃不和或饮食积滞；口咸，多为肾虚；口黏腻，多为湿浊内蕴。15.睡眠观察睡眠安稳，入睡快，多梦少，是正常的睡眠状态。失眠，难以入睡，伴有心烦、多梦、心悸，多为心脾两虚或阴虚火旺；睡眠中易惊醒，伴有惊恐不安，多为心胆气虚；嗜睡，精神萎靡，头目昏沉，多为痰湿内盛或阳气不足；睡眠中打鼾，声音响亮，多为痰湿阻滞气道。16.大小便观察大便正常，呈黄色软便，每日12次。大便干结，排便困难，多为肠道燥热或阴虚肠燥；大便溏薄，次数增多，多为脾胃虚弱或寒湿困脾；大便黏滞不爽，伴有腹胀、口苦，多为湿热蕴结大肠；大便带血，色鲜红，多为肠风下血或痔疮出血；大便带血，色暗红，伴有黏液，多为痢疾或肠道肿瘤。小便正常，色淡黄，清澈，每日尿量约10002000毫升。小便频数，量多色清，多为肾阳不足；小便频数，量少色黄，伴有尿急、尿痛，多为膀胱湿热；小便短少，伴有水肿，多为肺、脾、肾三脏功能失调；小便失禁，多为肾气不固或下焦虚寒；小便混浊如米泔水，多为湿热下注或脾肾亏虚。17.月经观察月经周期正常，为2830天左右，经期37天，经量适中，色暗红，无血块。月经先期，提前7天以上，多为血热或气虚；月经后期，推迟7天以上，多为血虚、寒凝或气滞；月经先后不定期，周期紊乱，多为肝郁或肾虚；月经量多，色鲜红，质黏稠，多为血热；月经量少，色淡红，质稀，多为血虚；经行腹痛，拒按，多为实证，如寒凝、血瘀；经行腹痛，喜按，多为虚证，如气血亏虚、肝肾不足。18.带下观察正常带下，量少，色白，呈蛋清样，无异味。带下量多，色白，质稀，如涕如唾，多为脾虚湿盛；带下量多，色黄，质稠，有臭味，多为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或夹有血液，有恶臭，多为热毒蕴结；带下量少，干涩不适，多为肝肾阴虚。19.脉象观察浮脉，轻取即得，重按稍减而不空，主表证。浮数脉主风热表证；浮紧脉主风寒表证。沉脉，轻取不应，重按始得，主里证。沉数脉主里热证；沉迟脉主里寒证。数脉，一息五至以上，主热证。洪数脉主气分热盛；细数脉主阴虚内热。迟脉，一息不足四至，主寒证。弦迟脉主寒滞肝脉；沉迟无力脉主阳虚寒盛。滑脉，往来流利，应指圆滑，如盘走珠，主痰饮、食积、实热等证，也可见于孕妇。弦脉，端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等证。紧脉，脉来紧张，状如牵绳转索，主寒证、痛证、宿食。涩脉，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主气滞、血瘀、精伤、血少。细脉，脉细如线，但应指明显，主气血两虚、诸虚劳损，又主湿病。濡脉，浮而细软，主虚证、湿证。弱脉，沉而细软，主气血不足。微脉，极细极软，按之欲绝，若有若无，主阳气衰微、气血大虚。结脉，脉来缓而时一止，止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。代脉，脉来一止，止有定数，良久方还，主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。促脉，脉来数而时一止，止无定数，主阳盛实热、气血痰食停滞，亦可见于脏气衰败。20.呼吸观察呼吸平稳，均匀和缓，每分钟1620次，是正常呼吸状态。呼吸急促，气粗声高，多为实证、热证，如肺热壅盛、痰饮阻肺；呼吸微弱，气少声低，多为虚证、寒证，如肺气不足、肾不纳气。呼吸深长，伴有叹息，多为肝郁气滞；呼吸急迫，张口抬肩，不能平卧，多为喘证，有虚实之分，实喘多因外邪、痰浊壅肺，虚喘多因肺肾亏虚。21.咳嗽观察咳嗽声重，咳痰清稀色白，多为风寒袭肺；咳嗽频剧，咳痰黄稠，多为风热犯肺；咳嗽少痰，或干咳无痰，咽干口燥，多为燥邪伤津；咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，易咳出，多为痰湿蕴肺；咳嗽痰少，痰中带血，伴有潮热盗汗，多为肺阴亏虚、虚火灼伤肺络。22.呃逆观察呃声频作，高亢而短，响而有力，多为实证、热证，如胃热上冲；呃声低沉，声弱无力，良久一声，多为虚证、寒证，如脾胃虚寒；呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，多为肝气犯胃。23.嗳气观察嗳气酸腐，伴有脘腹胀满，多为食积内停；嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，多为肝气犯胃；嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少，多为脾胃虚弱。24.情志观察患者精神饱满，情绪稳定，思维敏捷，是正常的情志状态。烦躁不安，多为肝郁化火或心火上炎；抑郁寡欢，善太息，多为肝气郁结；焦虑惊恐，坐立不安，多为心胆气虚或痰热扰心；神志昏迷，不省人事，多为闭证或脱证，闭证又有热闭、寒闭之分，脱证有亡阴、亡阳之别。25.肢体活动观察肢体活动自如，关节屈伸灵活，是正常表现。肢体关节疼痛，活动受限，多为痹证；肢体麻木不仁，多为气血亏虚、经络阻滞；肢体震颤，多为肝风内动，可因阴虚动风、血虚生风、热极生风等不同病因引起；肢体偏瘫，多为中风后遗症，与风、火、痰、瘀等邪气阻滞经络，气血运行不畅有关。26.体温观察体温正常，一般在3637℃之间。发热，体温升高，伴有恶寒、头痛等症状，多为外感表证。壮热，高热持续不退，体温可达39℃以上，多为里热炽盛。潮热，按时发热，或按时热甚，如日晡潮热，多为阳明腑实证；午后或夜间潮热，多为阴虚内热。低热，体温轻度升高，一般不超过38℃，持续时间较长，多为阴虚发热、气虚发热或瘀血发热。27.手足温度观察手足温暖，是气血运行正常的表现。手足心热，伴有潮热盗汗、心烦失眠，多为阴虚内热；手足发凉，伴有畏寒肢冷，多为阳虚寒盛；手足厥冷，冷过腕、踝关节，多为阳气衰微或邪气内闭。28.腹部观察腹部柔软，按之不痛，无胀满不适，是正常状态。腹部胀满，拒按，多为实证，如食积、气滞、血瘀；腹部胀满，喜按，多为虚证，如脾胃虚弱、中气下陷。腹部疼痛，固定不移，多为瘀血内阻；腹部疼痛，痛无定处，多为气滞。脐周疼痛，多与虫积有关；少腹疼痛，多与肝经、肾经病变有关。29.肌肉观察肌肉丰满，结实有力，是气血充足、脾胃功能良好的表现。肌肉萎缩，松弛无力，多为脾胃虚弱、气血亏虚，或因久病卧床、经络阻滞所致。肌肉痉挛，疼痛剧烈，多为寒邪侵袭、气血运行不畅，或因肝血不足、筋脉失养引起。30.关节观察关节外形正常，活动灵活，无疼痛、肿胀等不适。关节红肿热痛，活动受限，多为热痹，与风湿热邪侵袭关节有关；关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，多为寒痹；关节疼痛，重着麻木，肿胀明显，多为湿痹。关节畸形，僵硬变形，活动严重受限，多为久病痹证，导致关节骨质破坏、筋脉挛缩。31.声音观察声音洪亮，清晰有力，是肺气充足、宗气旺盛的表现。声音嘶哑，新病多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，久病多属虚证，多因肺肾阴虚、虚火上炎。声音低微，气短乏力，多为气虚证；声音高亢，烦躁不安，多为实证、热证。32.气味观察患者身体无异常气味，是正常情况。口中有酸腐气味，多为食积内停；口中有臭味，多为脾胃湿热或口腔不洁；汗出有异味，多为湿热内蕴；小便有臊味，多为湿热下注；大便有恶臭，多为肠道湿热或食积化腐。33.精神状态观察精神萎靡，面色无华，反应迟钝，多为正气大伤、病情较重；精神亢奋，烦躁易怒，多为实证、热证，如肝郁化火、心火上炎；精神恍惚，记忆力减退，多为心脾两虚或肾精亏虚；精神错乱，哭笑无常，多为痰迷心窍或痰火扰神。34.眼神神态综合观察眼神呆滞，精神萎靡，面色晦暗，多为病情较重、正气亏虚；眼神明亮，神态安详，面色红润，多为病情较轻、正气充足。眼神惊恐，神态不安，多为受到惊吓或心胆气虚；眼神烦躁，神态焦虑，多为肝郁化火或心火上炎。35.皮肤色泽与形态综合观察皮肤色泽紫暗，伴有瘀斑、肿块，多为瘀血内阻；皮肤色泽发黄，伴有水肿、腹胀，多为黄疸病，与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调有关。皮肤干燥粗糙，伴有脱屑、瘙痒，同时形体消瘦，多为血虚风燥、气血亏虚；皮肤肿胀光亮，按之凹陷不起，伴有气喘、心悸，多为水肿病，且病情较重，涉及多个脏腑。36.口唇与口腔黏膜综合观察口唇淡白，口腔黏膜色淡，多为气血亏虚；口唇深红，口腔黏膜红肿疼痛，多为热盛；口唇青紫，口腔黏膜有瘀斑，多为瘀血内阻。口唇干燥皲裂，口腔黏膜干燥少津，多为津液亏虚；口唇糜烂，口腔黏膜有溃疡，多为脾胃湿热上蒸或心脾积热。37.头发与面色综合观察头发稀疏、干枯，面色萎黄，多为脾胃虚弱、气血不足；头发早白，面色潮红，伴有头晕耳鸣，多为肝肾阴虚；头发油腻，面色光亮而红，多为湿热内蕴。38.形体与步态综合观察形体肥胖，行动迟缓，步态不稳，多为痰湿内蕴、气血运行不畅；形体消瘦，步态蹒跚，多为肝肾不足、筋骨失养；小儿形体矮小，步态幼稚，生长发育迟缓，多与先天不足、后天失养有关。39.呼吸与咳嗽综合观察呼吸急促，咳嗽频剧，咳痰黄稠，多为肺热壅盛；呼吸微弱，咳嗽无力，咳痰清稀，多为肺气不足；呼吸深长，伴有咳嗽气喘，咳痰量多，多为痰饮阻肺。40.饮食与大便综合观察食欲减退，大便溏薄，多为脾胃虚弱；多食易饥，大便干结，多为胃热炽盛；饮食减少，大便干结如羊屎，多为阴虚肠燥；饮食不节，暴饮暴食后出现腹痛、腹泻，多为食积内停。41.睡眠与情志综合观察失眠多梦，伴有烦躁易怒，多为肝郁化火；失眠心悸，伴有头晕健忘，多为心脾两虚；嗜睡懒言，伴有精神抑郁，多为痰湿内盛、阳气不振。42.月经与带下综合观察月经不调，伴有带下量多、色黄质稠，多为湿热下注；月经量少，色淡红，伴有带下量少、干涩，多为肝肾阴虚；月经后期，伴有带下量多、色白质稀，多为寒湿凝滞。43.脉象与症状综合观察脉弦数，伴有头痛、眩晕、口苦，多为肝郁化火；脉