中医出科试题及答案

中医出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于“阴中之阳”的时间划分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜2.“见肝之病，知肝传脾”体现的是五行的哪种关系？A.相生B.相克C.相乘D.相侮3.具有“主升清”生理特性的脏是？A.心B.脾C.肝D.肺4.下列哪项不是“津血同源”的理论依据？A.津能生血B.血能载津C.津血均由水谷精微化生D.津血均属阴液5.六淫中易致“病程缠绵，反复发作”的病邪是？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪6.患者自觉胸胁胀闷，善太息，情志抑郁，月经不调，其病机多属？A.肝气郁结B.肝阳上亢C.肝火炽盛D.肝阴不足7.下列哪项属于“假神”的表现？A.两颧潮红如妆B.突然食欲大增C.神识清楚D.语声低微断续8.舌色淡白而舌体胖嫩、边有齿痕，多主？A.气血两虚B.阳虚水湿内停C.热入营血D.阴虚火旺9.下列哪项不是弦脉的主病？A.肝病B.疼痛C.痰饮D.虚证10.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，应辨证为？A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.暑湿表证11.下列药物中，既善治阳明经头痛，又能燥湿止带的是？A.羌活B.白芷C.川芎D.细辛12.下列方剂中，以“辛温发汗，宣肺平喘”为功效的是？A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤13.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑，治宜选用？A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤14.下列哪项不是黄芪的功效？A.补气升阳B.固表止汗C.利水消肿D.滋阴润肺15.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，辨证为？A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.脾胃气虚证D.寒滞胃脘证16.下列哪项是“同病异治”的依据？A.疾病相同B.体质相同C.证候不同D.地域相同17.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.人参与五灵脂C.半夏与贝母D.附子与白及18.患者久泻不止，脱肛，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱，其病机为？A.脾气下陷B.脾不统血C.脾阳不足D.寒湿困脾19.下列哪项是小柴胡汤的主治证候？A.往来寒热，胸胁苦满B.高热烦渴，大汗大出C.恶寒发热，无汗而喘D.寒热如疟，寒轻热重20.患者下肢水肿，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，辨证为？A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚水停证C.心阳虚水停证D.肝阳虚寒凝证二、填空题（每空1分，共20分）1.阴阳的基本特性包括______、______、______、______。2.五脏的生理功能特点是______，六腑的生理功能特点是______。3.六淫中，______为百病之长；______易伤津液；______易致疼痛。4.望舌的内容主要包括______和______两部分。5.四气是指药物的______、______、______、______四种药性。6.麻黄汤的组成是______、______、______、______。7.脾的生理功能包括______、______、______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。2.试述风寒表证与风热表证的鉴别要点。3.比较羌活与独活的功效异同。4.何谓“八纲辨证”？其具体内容是什么？5.试述理中丸与四君子汤在组成、功效及主治上的区别。四、病案分析题（共10分）患者，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时加重，得食则缓，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2-3次），曾服“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因饮食生冷或劳累后复发。1周前因受凉后疼痛加重，喜温喜按，泛吐清水，纳差，口淡不渴。查体：面色萎黄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。要求：（1）辨证（包括证型）；（2）分析辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需写明君、臣、佐、使）。试题答案一、单项选择题1.D（后半夜为阴中之阳，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，前半夜为阴中之阴）2.C（肝属木，脾属土，木病传土为相乘）3.B（脾主升清，将水谷精微上输心肺头目）4.D（津血同源强调二者生化来源相同及相互转化，非单纯属阴液）5.C（湿性黏滞，易致病程缠绵）6.A（肝气郁结则疏泄失常，见胸胁胀闷、善太息、月经不调）7.B（假神表现为突然神识转清、食欲大增等“回光返照”现象）8.B（淡白舌主虚、寒；胖嫩、齿痕为阳虚水停）9.D（弦脉主肝病、疼痛、痰饮，虚证多为细脉、弱脉）10.A（无汗、脉浮紧为风寒表实证特征）11.B（白芷入阳明经，善治前额头痛；性温燥，可燥湿止带）12.B（麻黄汤功效为发汗解表，宣肺平喘）13.A（二陈汤为治湿痰基础方，主症为痰多色白易咯、胸脘痞闷）14.D（黄芪无滋阴润肺功效，属补气药）15.A（胃阴虚见饥不欲食、口燥咽干、舌红少苔）16.C（同病异治因证候不同，治则治法各异）17.A（甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；人参畏五灵脂属“十九畏”）18.A（久泻脱肛、神疲乏力为脾气下陷典型表现）19.A（小柴胡汤主治少阳证，见往来寒热、胸胁苦满）20.A（下肢水肿、畏寒肢冷、舌淡胖为肾阳虚水泛证）二、填空题1.对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化2.藏精气而不泻、传化物而不藏3.风邪、燥邪、寒邪4.望舌质（舌体）、望舌苔5.寒、热、温、凉（平性不属四气）6.麻黄、桂枝、杏仁、甘草7.主运化（运化水谷、运化水湿）、主升清、主统血三、简答题1.答：“肝主疏泄”指肝具有疏通、调畅全身气机的功能，具体包括：（1）调畅气机：促进气的升降出入，若疏泄失常则见气滞（闷胀）或气逆（呕恶）。（2）促进脾胃运化：疏泄正常则脾升胃降协调，胆汁分泌排泄正常；若疏泄不及则脘腹胀满，疏泄太过则肝胃不和（胁痛、呕吐）。（3）调畅情志：气机调畅则心情舒畅；疏泄失常则抑郁（肝郁）或急躁（肝火）。（4）促进血液与津液运行：气行则血行、津布，疏泄失常可致血瘀（痛经）或水停（水肿）。（5）调节生殖：女子排卵、月经，男子排精均依赖肝气疏泄；肝郁可致月经不调、不孕。临床意义：肝失疏泄是多种疾病的核心病机，如胁痛、郁证、月经不调等，治疗常以疏肝理气为法（如柴胡疏肝散）。2.答：风寒表证与风热表证鉴别要点如下：（1）寒热：风寒恶寒重发热轻；风热发热重恶寒轻。（2）汗出：风寒无汗；风热有汗或汗出不畅。（3）头身：风寒头身疼痛明显；风热头痛或头胀。（4）鼻窍：风寒鼻塞流清涕；风热鼻塞流浊涕。（5）咽喉：风寒咽痒不红；风热咽红肿痛。（6）舌苔：风寒薄白；风热薄黄。（7）脉象：风寒浮紧；风热浮数。3.答：羌活与独活均为辛温解表药，归肾膀胱经，能祛风湿、止痛、解表。不同点：（1）归经侧重：羌活善入太阳经（上半身），独活善入少阴经（下半身）。（2）止痛部位：羌活善治头项肩背（上半身风湿痛）；独活善治腰膝腿足（下半身风湿痛）。（3）解表力：羌活解表力强，用于风寒表证；独活解表力弱，长于祛风湿。（4）燥性：羌活燥性较强，易伤阴；独活燥性较缓。4.答：八纲辨证是通过四诊收集资料，分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候的辨证方法，是辨证的总纲。具体内容：（1）表里：辨病位深浅（表证病在肌表，里证病在脏腑）。（2）寒热：辨病性的温凉（寒证机体功能低下，热证功能亢奋）。（3）虚实：辨邪正盛衰（虚证正气不足，实证邪气亢盛）。（4）阴阳：总纲（表、热、实为阳；里、寒、虚为阴）。5.答：理中丸与四君子汤均为补气方剂，区别如下：（1）组成：理中丸=人参、干姜、白术、甘草（温阳为主）；四君子汤=人参、白术、茯苓、甘草（健脾为主）。（2）功效：理中丸温中散寒、补气健脾（温阳）；四君子汤益气健脾（补气）。（3）主治：理中丸主治中焦虚寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、畏寒肢冷）；四君子汤主治脾胃气虚证（食少便溏、倦怠乏力、舌淡脉弱）。四、病案分析题（1）辨证：脾胃虚寒证（中焦虚寒证）。（2）辨证依据：①主症：胃脘隐痛，空腹加重，得食则缓，喜温喜按（虚寒痛势）；泛吐清水（寒凝津停）。②兼症：神疲乏力（气虚），四肢不温（阳虚