疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本

疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本第一章演练定位与法律依据1.1定位本次演练以“疑似诺如病毒医院感染暴发”为场景，检验门急诊、儿科、消化科、ICU、后勤、信息、行政等多部门在2小时内完成“识别—隔离—报告—处置—恢复”全链条响应能力，重点验证《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《诺如病毒感染暴发调查与处置指南（2022版）》在本院的落地细节。1.2法律法规与内部制度清单层级文件名称条款号本次演练直接引用内容国家《传染病防治法》第38、39条2小时内网络直报、临时隔离场所设置标准国家《医院感染管理办法》第12、17条院感专职人员24小时值班、暴发后48小时完成初步调查报告行业《诺如病毒感染暴发调查与处置指南（2022版）》附录B、C病例定义、标本采集、终末消毒浓度本院《突发公共卫生事件应急预案（2023修订）》3.2.4启动“橙色”响应后30分钟内完成病区封闭本院《肠道传染病隔离SOP》编号IC-SOP-08呕吐物处置“三步封扎法”、负压病房切换流程第二章演练总体设计2.1演练类型实战拉动式演练，不提前通知具体时段，采用“盲演+插签”方式：①控感科提前24小时将“演练启动短信”植入医院OA系统定时发送器；②在门急诊、食堂、儿科随机放置10枚“病例插签”（含症状贴纸），由“志愿患者”佩戴，触发分诊护士识别。2.2时间与区域时段主区域关键节点评估维度0-15min门急诊预检分诊志愿患者呕吐识别速度、分诊台物品准备15-30min肠道门诊医生接诊病例定义执行率、采样率30-60min检验科标本接收生物安全二级转运、LIS系统标识60-90min行政总值班应急指挥多部门微信群响应、病区封闭令签发90-120min消化科病房终末消毒含氯消毒剂浓度、消毒机器人路径2.3角色与职责角色来源部门演练中职责关键绩效指标(KPI)演练总指挥分管副院长启动橙色响应、资源调配10分钟内到场率100%场景导演控感科插签投放、计时、评估记录误差<30秒病例模拟组社工部8名志愿者佩戴症状贴、配合采样症状表现一致性≥90%流调组区CDC+院感科48小时完成流调报告核心信息完整率100%消毒组后勤物业终末消毒、过程录像消毒覆盖率100%、录像可追溯第三章演练前准备3.1人员培训（演练前7天完成）①线上微课：使用“感控工作间”APP推送30分钟《诺如病毒十问》，全员必修，后台抓取学习轨迹，未达标者名单推送科主任。②线下工作坊：医生组：重点演练“急性胃肠炎病例定义”快速背诵（≤15秒）；护士组：实操“呕吐物处置三步封扎法”计时赛（目标≤90秒）；保洁组：VR头盔模拟消毒机器人路径，防止死角。3.2物资清单与校验物资数量存放点校验方法责任人诺如病毒采样管（含保存液）50份检验科2-8℃冰箱扫码出入库检验科当班组长高含氯消毒片（500mg/片）2000片后勤库房防爆柜每片称重±5%后勤药剂师二级生物安全运输箱4只控感科温度记录纸连续48h控感专职人员一次性医用防护服（胶条型）100套急诊库房逐套负压检漏急诊护士长3.3信息环境准备①HIS系统新增“诺如疑似”红色弹窗：医生点击“急性胃肠炎”主诊断即触发；②门禁系统预制“橙色”指令：启动后自动关闭消化科与儿科所在楼层所有电梯、通道，仅保留1号电梯作为专用；③视频监控中心提前1天完成“呕吐点”摄像头角度微调，确保360°无死角。第四章演练流程（分镜头脚本）4.1镜头1：0-3分钟志愿患者A（成人）在门诊大厅突然呕吐大厅保洁员甲立即按“一引二围三处置”口诀行动：①引导患者至临时隔离椅（黄色塑料椅，贴“呕吐专用”）；②用红色伸缩围栏将2m半径区域围闭；③穿戴一次性围裙+口罩+乳胶手套，配置5000mg/L含氯消毒液覆盖呕吐物，30秒后使用吸附干巾“三步封扎”：步骤1：吸附→步骤2：对折→步骤3：扎口，投入黄色医疗废物袋。同时按下“红色呼叫钮”，门诊护士台收到声光报警。KPI：从呕吐到围栏完成≤180秒，保洁员防护穿戴无裸露。4.2镜头2：3-8分钟预检分诊护士接诊护士B使用平板快速录入：主诉“呕吐+腹泻”，体温36.8℃，询问“同餐史”，系统触发“诺如疑似”红色弹窗。打印“肠道门诊号条”，标注“NV（疑似）”，指引患者A经专用通道至肠道门诊2号诊室。通知肠道门诊医生C提前穿戴外科口罩、一次性隔离衣。KPI：分诊耗时≤120秒，弹窗触发率100%。4.3镜头3：8-15分钟医生接诊与采样医生C使用“诺如病毒个案登记表”（控感科统一编号），逐项勾选：①病例定义：24h内呕吐≥2次或腹泻≥3次；②流行病学：同餐、班级、养老院；③标本：肛拭子+呕吐物各1份。采样包内含：采样管2支、一次性长柄拭子、生物危害袋、冷媒。医生C完成采样后，双手消毒，将标本放入传递窗，检验科D在窗外接收。KPI：采样完成≤7分钟，标本信息双签字。4.4镜头4：15-25分钟检验科收样与快检检验科D使用“诺如病毒抗原快检试剂盒”（胶体金法），加样后15分钟读取结果。同时把剩余标本置于-70℃超低温冰箱，备复核。快检结果“阳性”，D立即电话+微信“双重报告”：①门诊医生C；②控感科值班手机（短号6666）。KPI：从接收到报告≤20分钟，电话接通≤60秒。4.5镜头5：25-35分钟启动橙色响应控感科E接到报告后，立即填写《院内感染暴发报告卡》，通过OA“应急通道”发送给分管副院长F。副院长F在手机上电子签批“同意启动橙色响应”，系统自动：①向所有科主任推送短信；②门禁关闭消化科、儿科楼层；③应急物资库房门禁自动常开。KPI：签批到门禁关闭≤5分钟。4.6镜头6：35-55分钟流调与密接判定区CDCG与院感科E组成联合流调组，使用“雨流法”划分三区：①红区：呕吐点中心2m；②黄区：同诊室、同电梯；③绿区：同楼层不同诊室。通过HIS导出“同诊室患者名单”8人，使用“诺如密接判定表”打分：暴露时长≥15min+距离<1m+无防护=判定密接。对密接4人发放“健康告知书”，安排至隔离观察病房B区，实施48h医学观察。KPI：密接判定准确率100%，告知书签收率100%。4.7镜头7：55-75分钟终末消毒后勤消毒组H携带“过氧化氢+次氯酸”双模式消毒机器人进入红区。人工先对肉眼可见污染物使用5000mg/L含氯消毒液擦拭，再启动机器人“过氧化氢干雾”模式，剂量8ml/m³，作用时间90min。消毒前后使用ATP生物荧光检测仪（阈值≤100RLU）采样对比，下降率≥99%视为合格。KPI：消毒覆盖率100%，ATP检测合格方可解封。4.8镜头8：75-90分钟信息上报与舆情应对院感科E登录“中国疾病预防控制信息系统”，2小时内完成初次报告，病例分类“急性胃肠炎—实验室确诊—诺如病毒”。党群部I同步起草“通稿模板”，经副院长F审核后，统一口径对外发布，避免“出血”“失控”等敏感词。KPI：网络直报及时率100%，舆情零扩散。4.9镜头9：90-120分钟复盘与改进使用“时间轴”软件自动抓取各节点系统日志，生成甘特图；现场召开“站班会”，每人用1句话说问题，限时30秒；控感科整理“问题-措施-责任人-完成时限”四象限表，24小时内发OA。第五章评估标准与打分细则5.1评估维度一级维度二级维度满分扣分细则识别速度分诊台触发弹窗10每延迟1分钟扣2分采样质量标本合格率10标本量不足扣5分，标签错误全扣报告时效2小时内网络直报15超时1分钟扣5分消毒效果ATP检测15≥1点不合格扣5分个人防护穿脱流程10每漏1步骤扣2分多部门协作签到到场10每缺席1部门扣2分舆情管控通稿审核10出现敏感词全扣改进闭环整改完成率201项未按期整改扣5分5.2评级90-100分：优秀，全院通报表扬，年度考核加分；80-89分：合格，限期整改；<80分：重新演练，科主任约谈。第六章常见问题与排错提示6.1系统弹窗未触发原因：HIS诊断名称未映射“急性胃肠炎”。排错：信息科在“诊断字典”里增加“急性胃肠炎”同义词“急性非特异性胃肠炎”。6.2消毒机器人无法进入电梯原因：电梯门槛高度>1.2cm，机器人底盘卡住。排错：后勤提前铺设“移动斜坡垫”，坡度≤15°。6.3密接名单漏人原因：患者使用医保卡与就诊卡不同号。排错：HIS增加“证件关联”功能，自动合并同一身份证的多张卡。6.4志愿者“症状贴”脱落原因：贴纸背胶不防水。排错：改用“硅胶腕带+可擦拭症状牌”，防水防撕。第七章演练后持续改进7.1数据沉淀所有演练数据（视频、ATP数值、系统日志）存入“院感数据湖”，使用Python脚本自动清洗，生成“诺如响应数字孪生模型”，每季度更新一次。7.2培训迭代根据演练扣分点，更新“感控工作间”微课，新增“消毒机器人路径规划”VR模块，新员工入职1周内必须通关