2020安宁疗护护理三基考核必刷试题及答案解析

2020安宁疗护护理三基考核必刷试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.安宁疗护最核心的伦理原则是A.治愈优先B.尊重自主C.资源节约D.技术至上2.对终末期患者实施“三阶梯镇痛”时，第二阶梯首选药物为A.可待因B.吗啡C.布洛芬D.加巴喷丁3.患者表达“希望不再抢救”，此时护士首要的护理措施是A.通知家属B.记录并报告主管医师C.劝其改变主意D.立即拔管4.下列哪项最能提示肿瘤患者进入濒死期A.血压升高B.潮式呼吸C.尿量增多D.体温升高5.对晚期患者口腔真菌感染，首选漱口液为A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.2%碳酸氢钠D.0.1%醋酸6.安宁疗护中“尊严疗法”主要理论基础来自A.马斯洛需求层次B.库伯勒-罗斯临终五阶段C.查尔斯·达尔文物竞论D.罗杰斯人本主义7.患者主诉“像有蚂蚁在腿上爬”，最可能的疼痛性质为A.钝痛B.灼痛C.蚁走样神经痛D.绞痛8.对家属进行“预期性悲伤”辅导时，护士角色应侧重A.决策者B.陪伴者C.经济人D.执法者9.晚期肿瘤患者发生恶性肠梗阻，下列处理不恰当的是A.禁食B.持续胃肠减压C.立即手术根治D.皮下注射甲氧氯普胺10.安宁疗护质量评价最常用的工具是A.QOLIB.FACIT-PalC.EdmontonD.Karnofsky二、填空题（每空2分，共20分）11.安宁疗护“四全”理念指全人、全家、________、________。12.吗啡静脉泵入出现呼吸频率≤8次/分，首选拮抗剂为________。13.临终患者皮肤出现“大理石斑”提示________循环障碍。14.对晚期COPD患者进行氧疗，目标SpO2宜维持在________%。15.根据《安宁疗护实践指南》，入院________小时内完成“生前预嘱”评估。16.家属在患者死亡后6个月内出现持续功能受损，可诊断为________悲伤障碍。17.口腔护理时，牙刷与牙龈呈________度角。18.用于评估谵妄的“4AT”量表中，A代表________。19.对恶性积液患者行穿刺放液，首次放液量不宜超过________ml。20.安宁疗护病区噪音控制标准夜间应≤________分贝。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.安宁疗护等于放弃所有药物治疗。22.濒死期患者出现“临终喉鸣”应立即行气管插管。23.对晚期痴呆患者，口服吗啡比透皮贴剂更易调整剂量。24.家属要求隐瞒病情时，护士可完全遵从。25.灵性关怀仅适用于有宗教信仰的患者。26.对恶性伤口渗液，可使用活性炭敷料除臭。27.死亡后护士可为家属提供“遗体照护示范”以完成哀悼仪式。28.安宁疗护的镇痛原则是“按需给药”。29.患者签署DNR后，护士仍应进行常规口腔护理。30.对骨转移疼痛，放射性核素治疗属于姑息性手段。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述安宁疗护中“共情沟通”三步法。32.列举并说明晚期肿瘤患者便秘的三种非药物干预措施。33.写出对家属进行“死亡教育”时的四项核心内容。34.概述护士在“多学科团队”中的三大角色功能。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例讨论“尊严疗法”对老年终末期患者心理痛苦的缓解机制。36.试述如何在社区层面构建“居家安宁疗护”支持网络。37.分析“生前预嘱”在我国推广面临的文化障碍与护理对策。38.探讨人工智能在安宁疗护症状管理中的伦理边界。答案与解析一、1B2A3B4B5C6D7C8B9C10C二、11.全程、全队12.纳洛酮13.外周14.88–9215.2416.延长性17.4518.Alertness19.100020.35三、21F22F23T24F25F26T27T28F29T30T四、简答题答案（每题约200字）31.第一步“情绪识别”：护士通过肢体语言、语音语调捕捉患者情绪关键词并复述确认；第二步“情感回应”：用“您看起来……”句式标注情绪，避免评判；第三步“需求探索”：以开放式提问引导患者说出深层担忧，如“此刻您最牵挂的是什么”，从而建立信任，降低孤独感。32.①增加膳食纤维至每日25g，如燕麦糊、南瓜泥，配合每日2000ml温水；②腹部顺时针按摩，每日2次，每次10分钟，促进结肠蠕动；③制定“排便生物钟”，早餐后利用胃结肠反射坐便15分钟，形成条件反射；同时鼓励床边踏车运动，每日3组，每组20次，增强腹肌力量。33.①死亡自然化：解释死亡是生命周期终点，非医疗失败；②症状可控化：说明镇痛镇静手段可保障舒适；③过程参与化：指导家属如何陪伴、抚触、道别；④哀伤正常化：告知悲伤情绪曲线，提供后续支持资源如哀伤热线、互助小组。34.①症状评估者：使用量表动态记录疼痛、呼吸困难等，为团队提供数据；②照护协调者：安排转介、预约社工与志愿者，确保服务连续；③教育支持者：向家属示范翻身、喂药技巧，解释病情进展，降低无效就医。五、讨论题参考要点（每题约200字）35.尊严疗法通过生命回顾、价值确认、传承录制，帮助患者重构“被尊重”叙事；护士引导其讲述一生高光事件，录音整理成文，患者感知“我曾有意义”，从而降低绝望、抑郁评分；案例显示干预后DS评分下降30%，自尊量表提升20%，证实其通过增强自我效能与存在感缓解心理痛苦。36.社区网络需“医—护—社—志—宗”五元联动：社区卫生服务中心提供镇痛处方，护理团队定期居家访视，社工链接经济与法律资源，志愿者陪伴与代办事务，宗教人士提供灵性支持；建立24小时呼叫平台，实现症状突发30分钟内响应；通过政府购买服务、医保支付居家床位，降低经济门槛。37.文化障碍包括“孝道”绑架、死亡禁忌、家庭权威决策；护理对策：①用“善终即大孝”重构孝道内涵；②借传统节日引入“生前道别”仪式，降低禁忌；③开发方言版预嘱漫画，提升可接受度；④培训护士担任“家庭会议主持人”，平衡