2026年中医眼科白内障中医方剂学综合能力试卷

2026年中医眼科白内障中医方剂学综合能力试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者视物昏蒙，晶珠混浊如油浮水面，伴头重胸闷，舌苔白腻，脉濡缓。其证候当属（）A.肝热上扰B.痰湿中阻C.脾虚气陷D.肾阳不足2.内障初起，晶珠边缘混浊，伴胁肋胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。首选方剂为（）A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.杞菊地黄丸D.石决明散3.患者年逾七旬，晶珠核性混浊，视近不清，伴腰膝酸软，形寒尿频，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。方选（）A.右归丸合龟鹿二仙胶B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.明目地黄丸4.下列药物中，既擅疏风清热，又能退翳明目，且为“目科要药”者（）A.蝉蜕B.木贼C.谷精草D.密蒙花5.患者白内障术后三个月，眼前黑花飞舞，伴气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其病机为（）A.气血两虚，神膏失养B.肝肾阴虚，虚火上炎C.气滞血瘀，瘀阻目络D.痰湿互结，上泛神膏6.“内障多虚，亦多瘀”一语首载于（）A.《原机启微》B.《审视瑶函》C.《眼科金镜》D.《银海精微》7.患者晶珠混浊伴瞳孔缩小，眼痛拒按，舌红苔黄燥，脉弦硬。方选（）A.绿风羚羊饮B.泻肝散C.还阴救苦汤D.新制柴连汤8.下列哪味药在石斛夜光丸中作为“反佐”之品，防诸滋阴药滋腻碍胃（）A.炙甘草B.茯苓C.枳壳D.青皮9.患者白内障合并糖尿病，晶珠混浊进展迅速，伴口渴多饮，舌红少津，脉细数。宜在滋阴基础上加（）A.天花粉、玉竹B.石膏、寒水石C.黄连、苦参D.知母、黄柏10.“圆翳内障，青盲之渐”所强调的核心治则是（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.扶正祛邪11.患者右目白内障，术后角膜水肿，舌暗红有瘀斑，脉涩。宜在常规利水剂中加入（）A.益母草、泽兰B.车前子、赤小豆C.猪苓、茯苓D.薏苡仁、扁豆12.下列方剂中含“三仁”之意，擅治湿热翳障者（）A.三仁汤B.甘露消毒丹C.藿朴夏苓汤D.黄芩滑石汤13.患者晶珠混浊，伴心烦失眠，口舌生疮，小便短赤，舌红尖赤，脉数。方选（）A.导赤散合黄连阿胶汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.朱砂安神丸14.“内障之治，以补为主，勿忘疏通”语出（）A.傅仁宇B.倪维德C.王肯堂D.黄庭镜15.患者白内障术后视物变形，眼底黄斑水肿，舌淡胖，苔滑，脉沉缓。方选（）A.五苓散合桃红四物汤B.真武汤合当归芍药散C.苓桂术甘汤合四物汤D.实脾饮合逍遥散16.石斛夜光丸中，用以“清肝泻火，平肝潜阳”的药物组是（）A.羚羊角、石决明B.菊花、蒺藜C.青葙子、草决明D.钩藤、夏枯草17.患者晶珠混浊，伴耳鸣如潮，眩晕欲仆，舌红少苔，脉弦长。方选（）A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.杞菊地黄丸D.大定风珠18.下列药物中，既入肝经血分，又擅退翳明目，且能活血利水者（）A.赤芍B.牡丹皮C.益母草D.紫草19.患者白内障术后眼压升高，伴头胀疼，舌红苔黄厚，脉滑数。方选（）A.绿风羚羊饮加大黄B.泻肝散加夏枯草C.龙胆泻肝汤加车前子D.羚羊钩藤汤加猪苓20.“内障多由肾精亏虚，精不上承”理论首倡于（）A.《内经》B.《诸病源候论》C.《外台秘要》D.《景岳全书》21.患者晶珠混浊，伴面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白滑，脉缓弱。方选（）A.参苓白术散B.补中益气汤C.香砂六君子汤D.升阳益胃汤22.下列药物中，既补肝肾，又擅明目，且能润肠通便者（）A.女贞子B.黑芝麻C.桑椹D.决明子23.患者白内障术后角膜上皮修复迟缓，舌淡红，苔薄白，脉细。宜在益气养血方中加（）A.黄芪、防风B.白及、蜂蜜C.丹参、红花D.三七、血竭24.“目得血而能视”与下列哪一脏腑关系最密切（）A.心B.肝C.脾D.肾25.患者晶珠混浊，伴夜尿多，下肢浮肿，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。方选（）A.真武汤加车前子B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散合四逆汤26.下列方剂中，含“二至丸”之意，擅治阴虚翳障者（）A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.明目地黄丸D.桑麻丸27.患者白内障术后玻璃体混浊，舌暗红，苔薄黄，脉弦。方选（）A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤合温胆汤C.通窍活血汤D.复元活血汤28.下列药物中，既清热解毒，又擅退翳明目，且能升阳者（）A.升麻B.柴胡C.葛根D.蔓荆子29.患者晶珠混浊，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方选（）A.知柏地黄丸B.麦味地黄丸C.杞菊地黄丸D.六味地黄丸30.“内障之治，贵在调冲任”适用于下列哪类人群（）A.青春期近视B.孕期晶珠水肿C.老年核性白内障D.外伤性白内障二、配伍选择题（每题2分，共20分。每题由5个备选答案与5道试题组成，每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内，每个备选答案可重复选用）备选答案A.石决明散B.杞菊地黄丸C.补中益气汤D.通窍活血汤E.真武汤31.患者晶珠混浊，伴耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。方选（）32.患者白内障术后视物昏蒙，伴气短乏力，舌淡苔薄，脉弱。方选（）33.患者晶珠混浊，伴头重如裹，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。方选（）34.患者白内障术后角膜血染，舌暗红，脉涩。方选（）35.患者晶珠混浊，伴胁痛目赤，舌红苔黄，脉弦数。方选（）三、方剂填空题（每空1分，共20分。请在横线上写出原文缺失的药味，要求书写规范，不写剂量）36.石斛夜光丸：“治肝肾两亏，阴虚火炎，内障目暗。石斛、菊花、菟丝子、枸杞子、牛膝、________、________、________、________、________……”37.明目地黄丸：“熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、________、________、________、________、________。”38.石决明散：“石决明、草决明、________、________、________、________、________、甘草。”39.补中益气汤：“黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、________、________。”40.真武汤：“茯苓、芍药、生姜、白术、________。”四、病例分析题（共30分。请根据所提供的病例，写出中医诊断、证机概要、治法、主方、处方及煎服法，要求药味齐全，剂量合理）41.病例：张某，女，68岁。双眼视物模糊3年，加重半年。刻下视远昏蒙，视近尚清，晶珠核性混浊，色棕黄，伴腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细尺弱。既往高血压10年，药物控制可。眼科检查：视力OD0.3，OS0.25，眼压正常，晶状体核性混浊Ⅲ级，眼底朦胧可见视盘色淡。42.病例：李某，男，55岁。右目突发视物模糊20天，伴眼前黑影飘动，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄厚，脉弦滑数。眼科检查：视力OD0.4，晶状体后囊下混浊，玻璃体絮状混浊，眼底模糊可见。血压140/90mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。五、计算题（共10分。请写出计算公式并给出结果，保留两位小数）43.患者体重65kg，拟用石斛夜光丸原方水煎剂，按《中国药典》成人等效剂量折算，每日生药总量为多少克？已知：石斛夜光丸原方共21味，总生药量262g/日（70kg成人）。体表面积换算法则：剂量（g）=262×(患者体重/70)^0.75。六、简答题（每题10分，共20分）44.试述“痰湿中阻型白内障”的证候特点、病机关键、治则及常用加减法。45.结合《审视瑶函》，阐述“内障多虚亦多瘀”理论对现代白内障围手术期中医干预的指导意义。七、卷后答案与解析一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.A12.A13.A14.D15.B16.A17.A18.C19.A20.D21.A22.B23.B24.B25.B26.D27.B28.A29.A30.B解析示例：第1题：头重胸闷、苔白腻、脉濡缓为典型痰湿中阻之象，晶珠混浊如油浮水面属“湿翳”范畴，故选B。第3题：七旬高龄，核性混浊，腰膝酸软，形寒尿频，舌淡胖，脉沉迟，为肾阳衰微，精不上承，右归丸合龟鹿二仙胶温补肾阳、填精明目，故选A。二、配伍选择题答案31.B32.C33.E34.D35.A三、方剂填空题答案36.川芎、枳壳、地黄、当归、五味子37.菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明38.羌活、栀子、大黄、荆芥、薄荷39.柴胡、白术40.附子四、病例分析题参考答案41.中医诊断：圆翳内障（肾阳不足，精血亏虚，兼水湿上泛）。证机概要：高年肾阳衰微，命门火衰，不能温化水液，湿浊上泛晶珠；精血不足，目失濡养，故视物昏蒙；腰为肾府，肾阳虚则腰膝酸软；夜尿频多、舌淡胖暗、脉沉细尺弱均为肾阳不足之候。治法：温补肾阳，益精明目，佐以利水渗湿。主方：济生肾气丸合龟鹿二仙胶加减。处方：制附子12g（先煎），肉桂6g（后下），熟地黄24g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g，川牛膝12g，车前子15g（包煎），龟板胶10g（烊化），鹿角胶10g（烊化），枸杞子15g，菟丝子12g，石决明30g（先煎）。煎服法：上药加水800mL，先煎附子30min，纳入诸药，文火煎取300mL，早晚分温服，每日1剂，连服21剂，忌生冷油腻。42.中医诊断：圆翳内障（肝火上炎，兼血瘀神膏）。证机概要：情志不畅，肝郁化火，火热上炎，灼液成翳；肝火内扰，神膏失清，故黑影飘动；口苦咽干、舌红苔黄厚、脉弦滑数皆肝火之征；血糖偏高，提示阴虚燥热之基。治法：清肝泻火，活血退翳，佐以养阴。主方：龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减。处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，生地黄15g，车前子15g（包煎），泽泻10g，木通6g，当归10g，生甘草6g，桃仁10g，红花6g，赤芍15g，川芎10g，菊花10g，草决明15g，牡丹皮12g。煎服法：上药水煎400mL，分2次饭后温服，每日1剂，7剂后去龙胆草、木通，加石斛15g、枸杞子12g，再服14剂。五、计算题答案与解析43.计算公式：剂量=262×(65/70)^{0.75}=262×0.928^{0.75}=262×0.946=247.85g答：每日生药总量约为247.85克。六、简答题答案要点44.证候特点：视物模糊，晶珠混浊呈雾状，头重胸闷，纳少痰多，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。病机关键：脾失健运，水湿内停，湿浊上泛晶珠，蒙阻神光。治则：健脾燥湿，化痰降浊，佐以明目。常用加