医院预检分诊试题及答案

医院预检分诊试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者主诉“发热3天，最高39.5℃，伴干咳、乏力”，下列哪项不属于COVID19流行病学史追问要点（）A.14天内是否前往中高风险地区B.14天内是否接触冷链从业人员C.14天内是否接种流感疫苗D.14天内是否参加聚集性活动1.2成人静息状态下，下列哪项生命体征提示需立即启动绿色通道（）A.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgB.呼吸频率28次/分，SpO₂92%（未吸氧）C.心率110次/分，律齐D.腋温38.2℃1.3预检分诊处发现患者体温38.9℃，伴皮肤瘀点、颈抵抗，最优先分诊至（）A.发热门诊B.急诊内科C.急诊神经内科D.感染性疾病科1.4下列哪项不属于《医疗机构预检分诊操作手册（2022版）》规定的“四必查”内容（）A.体温B.健康码C.行程卡D.疫苗接种记录1.5对疑似传染病患者进行分诊时，首要遵循的伦理原则是（）A.尊重患者自主权B.不伤害原则C.公正原则D.保密原则1.6患者女性，28岁，孕32周，主诉“胸闷、夜间不能平卧1周”，查体：HR125次/分，RR26次/分，双肺底湿啰音，预检分级应为（）A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）1.7使用SOFA评分评估脓毒症时，下列哪项实验室指标可反映凝血功能（）A.血小板计数B.白细胞计数C.C反应蛋白D.降钙素原1.8对7天内有尼泊尔旅行史、出现腹泻患者，下列处置最合理的是（）A.直接引导至肠道门诊，无需复测体温B.先复测体温，若≥37.3℃则引导至发热门诊C.直接引导至急诊外科D.让患者自行前往疾控中心检测1.9下列哪项不是《医院隔离技术规范》WS/T3112021规定的飞沫隔离措施（）A.医用外科口罩B.单间隔离C.负压病房D.保持1米以上距离1.10对无法提供健康码的老年患者，预检护士首选的替代措施是（）A.拒绝进入医院B.让其回家取手机C.人工登记流调信息并复测体温D.直接引导至普通门诊1.11患者男性，55岁，突发胸痛2小时，疼痛向左肩放射，伴大汗，BP90/60mmHg，HR110次/分，预检分诊时限要求为（）A.立即送入抢救室，目标时间≤5分钟B.10分钟内完成评估并引导至胸痛中心C.15分钟内完成心电图D.30分钟内给予首剂双抗1.12下列哪项属于《突发公共卫生事件应急条例》规定的报告时限（）A.甲类传染病2小时内网络直报B.乙类传染病24小时内电话报告C.丙类传染病48小时内网络直报D.新发传染病7日内书面报告1.13对疑似猴痘患者皮损分泌物采样时，个人防护装备至少应达到（）A.医用防护口罩+工作服B.医用防护口罩+隔离衣+手套C.医用防护口罩+正压头罩+防水隔离衣D.医用外科口罩+隔离衣1.14患者女性，16岁，因“口服对乙酰氨基酚30片12小时”来诊，意识清楚，下列分诊等级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级1.15下列哪项不是《发热门诊设置管理规范（2021版）》要求的三区两通道中“三区”之一（）A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.缓冲区1.16对创伤患者使用CRAMS评分时，“C”代表（）A.循环B.呼吸C.胸腹D.运动1.17患者男性，40岁，高温作业后意识障碍，体温41℃，皮肤干热，最可能的诊断与分诊科室为（）A.热射病，急诊ICUB.热痉挛，康复科C.热衰竭，神经内科D.低血糖，内分泌科1.18下列哪项不是《医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南（第三版）》推荐的空气消毒方法（）A.紫外线灯照射30分钟B.3%过氧化氢气溶胶喷雾C.0.5%过氧乙酸喷洒D.75%乙醇持续雾化1.19对HIV抗体初筛阳性患者，预检护士应（）A.高声告知患者结果并安慰B.单独告知患者并引导至感染科确诊C.直接告知家属D.让患者自行网络查询1.20患者男性，68岁，长期卧床，骶尾部皮肤4cm×5cm全层缺损，可见骨膜，分诊至（）A.急诊外科B.创面修复中心C.皮肤科D.骨科1.21下列哪项属于《医疗废物管理条例》规定的损伤性废物（）A.使用后的输液袋B.使用后的针头C.使用后的纱布D.使用后的手套1.22对疑似埃博拉出血热患者，采样人员防护装备错误的是（）A.双层手套B.防水围裙C.动力送风过滤式呼吸器D.医用外科口罩1.23患者女性，25岁，主诉“心悸1月”，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，HR120次/分，手颤，预检护士应重点追问（）A.月经史B.家族史C.是否服用胺碘酮D.是否近期进食大量海带1.24下列哪项不是《中国卒中中心建设指南》推荐的FAST评估内容（）A.FaceB.ArmC.SpeechD.Leg1.25对突发公共卫生事件红色预警，医院启动应急响应后，预检分诊处应（）A.关闭所有入口，仅保留120通道B.正常开放，无需增加人员C.将分诊口前移设置单向通道D.让患者自行扫码进入1.26患者男性，30岁，刀刺伤左腹股沟部，持续出血，现场压迫止血效果差，分诊时限为（）A.≤2分钟直接送创伤复苏单元B.5分钟内完成评估并送普通急诊C.10分钟内完成血型交叉D.15分钟内完成缴费1.27下列哪项属于《民法典》第1219条规定的医疗机构告知义务（）A.告知患者医院等级B.告知患者分诊护士姓名C.告知患者病情及医疗措施D.告知患者医院食堂位置1.28对群体性不明原因肺炎（≥5例）分诊信息报告，首要对象是（）A.医院保卫科B.医院感控科及辖区疾控中心C.医院财务科D.医院宣传科1.29患者女性，38岁，主诉“全身皮疹伴发热2天”，查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，最可能分诊至（）A.发热门诊B.风湿免疫科C.皮肤科D.血液科1.30下列哪项不是《医院评审评价标准（2022版）》对三级医院预检分诊的要求（）A.分诊准确率≥95%B.急危重症患者分诊时间≤5分钟C.分诊护士需具备护师以上职称D.分诊处需配备心电图机2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于《WHO2019新型冠状病毒感染防控策略》推荐的“早期识别”标准（）A.发热≥37.3℃B.干咳C.味觉减退D.腹泻E.结膜炎2.2对创伤患者进行CRAMS评分，下列哪些指标得分为2分（）A.收缩压≥100mmHgB.呼吸频率正常且自如C.胸腹无压痛D.运动反应正常E.语言反应正常2.3下列哪些情况需启动医院突发公共卫生事件Ⅱ级响应（）A.发现1例鼠疫确诊病例B.24小时内出现5例不明原因肺炎聚集病例C.发现1例霍乱确诊病例D.发现1例SARS确诊病例E.发现1例狂犬病患者2.4对发热儿童进行预检时，下列哪些属于“警示征象”（）A.皮肤瘀点B.前囟饱满C.四肢冰凉伴毛细血管再充盈时间>3秒D.拒食E.持续睡眠状态不易唤醒2.5下列哪些属于《医疗质量安全核心制度要点》规定的“首诊负责”内容（）A.首次接诊医师对患者的检查、诊断、治疗全程负责B.首诊护士对分诊准确性负责C.首诊科室对急危重症患者抢救记录完整性负责D.首诊医院对传染病患者转诊后的跟踪负责E.首诊医师可拒绝急危重症患者2.6对疑似MERS患者进行标本采集，下列哪些标本病毒检出率较高（）A.下呼吸道吸取物B.鼻咽拭子C.血清D.尿液E.粪便2.7下列哪些属于《医院感染管理办法》规定的标准预防措施（）A.手卫生B.根据预期暴露选择手套、口罩、护目镜C.安全注射D.医疗废物分类收集E.负压病房隔离2.8对急性脑卒中患者进行预检时，下列哪些情况需立即开通卒中绿色通道（）A.发病时间<4.5小时B.NIHSS评分≥4分C.血糖<2.8mmol/LD.既往脑出血病史E.家属拒绝静脉溶栓2.9下列哪些属于《传染病防治法》规定的乙类传染病但采取甲类管理（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.登革热E.新型冠状病毒肺炎2.10对批量中毒患者进行分诊时，下列哪些属于红色标签（立即救治）标准（）A.呼吸>30次/分B.意识模糊C.收缩压<90mmHgD.瞳孔缩小E.皮肤大面积腐蚀性烧伤3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心率范围为________次/分。3.2对发热患者复测体温，若腋温≥________℃或口温≥________℃视为发热。3.3《医院隔离技术规范》要求，飞沫隔离病房床位间距应≥________米。3.4对创伤患者使用CRAMS评分，总分≤________分提示重度创伤。3.5对急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为发病后________小时内。3.6医疗废物专用包装袋颜色为________色，利器盒颜色为________色。3.7对COVID19疑似患者采样，鼻咽拭子需插入鼻腔________cm，停留________秒。3.8成人静息状态下，SpO₂正常值≥________%。3.9《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗机构对甲类传染病报告时限为________小时。3.10对热射病患者，现场降温目标为核心体温在________分钟内降至________℃以下。3.11对批量伤员进行分诊时，采用________分类法，将伤员分为________、________、________、________四色。3.12对HIV职业暴露后，首选阻断药物方案为________，应在暴露后________小时内开始服用。3.13对疑似埃博拉出血热患者，标本运输包装分类为________类危险品。3.14成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。3.15《民法典》规定，医疗机构及其医务人员泄露患者隐私造成损害的，应承担________责任。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述预检分诊处发现疑似COVID19患者的完整处置流程（封闭型）。4.2简述CRAMS评分的五项指标及评分标准（封闭型）。4.3列举并说明突发公共卫生事件分级响应中Ⅰ级响应的启动标准（封闭型）。4.4简述对批量中毒患者现场分诊的START原则（封闭型）。4.5简述医疗废物分类中损伤性废物的定义及常见examples（开放型，需举3例以上）。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（10分）某三甲医院预检分诊处2023年6月共接诊患者18000人次，其中急危重症患者900人次，分诊错误18人次。（1）计算分诊准确率。（4分）（2）若医院要求分诊准确率≥95%，判断是否达标并说明改进措施。（6分）5.2综合病例分析题（20分）患者男性，45岁，建筑工人，高温作业4小时后突发意识障碍，被工友送至医院。查体：T41.2℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，皮肤干热无汗，瞳孔等大，对光反射迟钝，四肢阵挛。（1）给出初步诊断及诊断依据。（6分）（2）列出分诊等级及目标时间。（4分）（3）写出现场急救关键措施（至少4条）。（6分）（4）指出需完善的实验室与辅助检查项目（至少4项）。（4分）5.3综合病例分析题（20分）患者女性，28岁，因“停经8周，下腹痛伴阴道流血4小时”来诊。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，HR115次/分，下腹部压痛反跳痛明显。尿hCG阳性，床旁超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合性包块3cm，盆腔积液深2cm。（1）给出初步诊断及诊断依据。（6分）（2）指出分诊等级并说明理由。（4分）（3）列出需立即执行的医嘱（至少4条）。（6分）（4）写出需重点交接的病情要点（至少4条）。（4分）6.答案与评分标准1.单项选择题1.1C1.2B1.3C1.4D1.5B1.6B1.7A1.8B1.9C1.10C1.11A1.12A1.13C1.14B1.15D1.16A1.17A1.18D1.19B1.20B1.21B1.22D1.23A1.24D1.25C1.26A1.27C1.28B1.29B1.30D2.多项选择题2.1ABCD2.2ABCD2.3ABD2.4ABCE2.5ABCD2.6AB2.7ABCD2.8ABC2.9ABE2.10ABCE3.填空题3.160–1003.237.3；37.53.31.23.483.54.53.6黄；黄3.75–7；10–153.8953.923.1030；38.53.11START；红、黄、绿、黑3.12替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦；23.13A3.145–6；100–1203.15侵权赔偿4.简答题4.1①立即嘱患者佩戴医用防护口罩；②引导至发热门诊专用通道；③复测体温并记录；④详细询问流行病学史；⑤登记信息并网络直报；⑥通知发热门诊医师接诊；⑦终末消毒分诊台及通道。4.2循环（Capi