基础胰岛素临床应用试题及答案2025版

基础胰岛素临床应用试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基础胰岛素起始剂量计算时，对于体重指数≥30kg/m²的2型糖尿病患者，按体重0.3U/kg给药后，若空腹血糖仍＞10mmol/L，下一步最合理的调整策略是A.直接增加0.2U/kgB.改为0.4U/kg并联合GLP1RAC.维持原剂量，加用二甲双胍缓释片D.改为0.5U/kg并睡前加餐答案：B2.德谷胰岛素与甘精胰岛素U100相比，在真实世界研究中显示的最显著优势是A.降低HbA1c幅度大0.5%B.减少夜间低血糖风险达27%C.注射部位脂肪增生率下降D.体重增加平均少1.2kg答案：B3.基础胰岛素与餐时胰岛素分次方案转换时，若原方案为每日四次速效类似物，拟改为“基础+餐时”方案，基础胰岛素剂量应设定为A.原胰岛素总量×0.2B.原胰岛素总量×0.4C.原胰岛素总量×0.5D.原胰岛素总量×0.6答案：C4.关于基础胰岛素在妊娠期使用的循证证据，下列描述正确的是A.地特胰岛素在RCT中显示胎儿畸形率升高B.甘精胰岛素U100可穿过胎盘屏障，妊娠禁用C.地特胰岛素与NPH相比，新生儿低血糖发生率显著降低D.德谷胰岛素已被FDA妊娠分级B级答案：C5.基础胰岛素引发过敏反应最常见的免疫原性成分是A.胰岛素分子本身B.锌离子C.间甲酚防腐剂D.甘油缓冲剂答案：C6.在肝肾功能不全患者中，德谷胰岛素的药代动力学变化特点是A.半衰期延长至30hB.主要经肾脏清除，需减量30%C.几乎不受肝损影响，无需调整D.肾功能不全时AUC增加50%答案：C7.基础胰岛素与SGLT2抑制剂联用时，需优先告知患者A.可能出现酮症酸中毒，即使血糖＜13.9mmol/LB.注射部位需每日热敷C.必须睡前加餐防止低血糖D.体重下降后需立即停用基础胰岛素答案：A8.基础胰岛素剂量调整“246法则”中，“4”指的是A.空腹血糖每超标4mmol/L则加4UB.每4天调整一次剂量C.每次增加4U直至空腹达标D.空腹血糖目标上限为4mmol/L答案：B9.采用甘精胰岛素U300治疗时，若患者漏打一次，补救原则为A.立即补打原剂量B.距离下次注射＜8h则跳过，>8h立即补打50%C.距离下次注射＜12h则跳过，>12h立即补打100%D.无论间隔多久均不补打答案：C10.基础胰岛素治疗患者出现晨起空腹高血糖，夜间2:00血糖5.4mmol/L，最可能机制为A.苏木杰现象B.黎明现象C.胰岛素抗体形成D.注射部位脂肪萎缩答案：B11.基础胰岛素与DPP4抑制剂联合，对体重影响的Meta分析显示A.体重增加0.8kgB.体重下降1.5kgC.体重中性D.体重增加2.3kg答案：C12.德谷胰岛素注射液开封后，在30℃环境下的最长使用期限是A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C13.基础胰岛素在老年糖尿病患者中的起始剂量，ADA2025指南推荐A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.3U/kgD.0.4U/kg答案：B14.基础胰岛素与GLP1RA固定比例复方制剂IDegLira中，德谷胰岛素含量为A.100U/mLB.200U/mLC.300U/mLD.400U/mL答案：A15.基础胰岛素治疗期间，患者计划进行结肠镜禁食，正确的处理是A.检查当日停用全部胰岛素B.检查当日基础胰岛素减量50%C.检查当日基础胰岛素照常注射D.改为NPH避免低血糖答案：C16.基础胰岛素引发低钾血症的血钾临界值是A.＜2.5mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.3mmol/LD.＜3.5mmol/L答案：D17.基础胰岛素与噻唑烷二酮联用，最需警惕的不良事件为A.视网膜病变进展B.心力衰竭加重C.骨质疏松D.乳酸性酸中毒答案：B18.甘精胰岛素U300的峰谷波动比（Cmax/Cmin）约为A.1.1B.1.4C.1.8D.2.2答案：A19.基础胰岛素治疗患者拟行急诊PCI，术中静脉胰岛素输注转换方案为A.停用基础胰岛素，改用0.1U/kg/h静脉泵入B.基础胰岛素继续，静脉泵0.05U/kg/hC.基础胰岛素减量50%，静脉泵0.2U/kg/hD.停用基础胰岛素，静脉泵0.4U/kg/h答案：B20.基础胰岛素在青少年1型糖尿病中的剂量调整间隔应A.每1天B.每2天C.每3天D.每7天答案：C21.基础胰岛素与阿卡波糖联用，对餐后血糖的协同作用主要源于A.延缓碳水化合物吸收，减少胰岛素需求B.增加胰岛素敏感性C.抑制肝糖输出D.促进GLP1分泌答案：A22.基础胰岛素治疗患者出现反复注射部位脂肪增生，最恰当的干预是A.更换为NPHB.轮换部位并热敷C.轮换部位并测血糖谱D.改用胰岛素泵答案：C23.德谷胰岛素在肝功能ChildPughC级患者中的清除率下降约A.10%B.20%C.30%D.几乎无变化答案：D24.基础胰岛素与磺脲类联用，为减少低血糖，磺脲类剂量应A.增加50%B.维持不变C.减少50%D.停用答案：C25.基础胰岛素在透析患者中的最佳给药时间是A.透析前2hB.透析后2hC.透析当日停用D.与透析无关，固定时间答案：D26.基础胰岛素治疗患者HbA1c已达标，但空腹血糖仍高，首先应A.增加基础胰岛素B.测夜间2:00血糖C.加用磺脲类D.改用预混胰岛素答案：B27.基础胰岛素与胰岛素泵基础率转换时，泵基础率总量为原基础胰岛素的A.60%B.80%C.100%D.120%答案：B28.基础胰岛素引发免疫性水肿最常见部位是A.眼睑B.双踝C.腹部D.手背答案：A29.基础胰岛素与利拉鲁肽联用，胃肠道不良反应主要出现在A.第1周B.第2周C.第4周D.第8周答案：A30.基础胰岛素在ICU重症患者持续静脉输注时，推荐血糖目标为A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，58岁，2型糖尿病15年，BMI32kg/m²，既往二甲双胍+格列美脲，HbA1c9.2%，空腹血糖11.8mmol/L。起始德谷胰岛素0.3U/kg睡前，4天后空腹血糖10.5mmol/L。31.下一步调整方案应为A.德谷胰岛素增加4UB.德谷胰岛素增加8UC.加用利拉鲁肽0.6mgD.停用格列美脲答案：A32.若患者2周后空腹血糖6.8mmol/L，但晚餐后2h血糖14.2mmol/L，应A.增加德谷胰岛素B.加用餐时胰岛素4UC.加用阿卡波糖50mgtidD.改用预混30R答案：C33.患者3个月后HbA1c6.9%，体重增加2.1kg，最适合的干预是A.停用二甲双胍B.德谷胰岛素减量20%并加用GLP1RAC.改用NPHD.增加格列美脲剂量答案：B34.患者因急性胆囊炎禁食，术后第1天血糖7.8–9.4mmol/L，德谷胰岛素应A.停用B.减量50%C.维持原剂量D.改为静脉胰岛素答案：C35.患者术后第3天出现发热，血糖升至15.2mmol/L，德谷胰岛素需A.增加20%B.增加30%C.增加50%D.改用静脉泵答案：C（36–40题共用题干）女，34岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，既往甘精胰岛素U100+门冬胰岛素，HbA1c6.5%，空腹血糖5.6mmol/L，夜间2:00血糖4.9mmol/L。36.根据2025ADA指南，建议将甘精胰岛素U100转换为A.地特胰岛素B.德谷胰岛素C.NPHD.继续甘精U100答案：A37.地特胰岛素起始剂量应为原甘精剂量的A.70%B.80%C.90%D.100%答案：D38.若患者出现晨起空腹血糖6.8mmol/L，夜间2:00血糖3.9mmol/L，应A.减少地特胰岛素10%B.增加地特胰岛素10%C.睡前加餐D.测凌晨4:00血糖答案：A39.妊娠20周时，患者地特胰岛素剂量较孕前增加50%，主要原因为A.胎盘胰岛素酶增加B.胰岛素抗体增多C.体重增长过快D.胰岛素敏感性下降答案：D40.分娩后第1天，患者血糖5.0–7.2mmol/L，地特胰岛素应A.维持原剂量B.减量25%C.减量50%D.停用答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于基础胰岛素优势的有A.作用平稳无峰B.可每日一次注射C.降低空腹血糖为主D.可联合GLP1RAE.必须睡前注射答案：ABCD42.德谷胰岛素与甘精胰岛素U300对比，下列正确的有A.德谷作用时间＞42hB.U300峰谷比更低C.德谷允许灵活注射时间±8hD.U300开封后可用8周E.两者均可用于妊娠答案：ACD43.基础胰岛素治疗患者出现低血糖的危险因素包括A.肾功能eGFR＜30mL/minB.老年≥75岁C.饮酒D.剧烈运动E.感染发热答案：ABCD44.基础胰岛素与下列药物联用需警惕低血糖的有A.磺脲类B.格列奈类C.DPP4抑制剂D.SGLT2抑制剂E.阿卡波糖答案：AB45.基础胰岛素注射技术要点包括A.针头一次一换B.轮换部位C.注射前摇晃混匀D.皮下皱褶进针E.拔针后按压5秒答案：ABDE46.基础胰岛素在特殊人群中的使用，正确的有A.肝硬化ChildA无需调整B.透析患者首选德谷C.妊娠首选地特D.青少年1型需每日调整E.老年需简化方案答案：ACE47.基础胰岛素治疗期间，需立即停用的指征有A.反复严重低血糖B.胰岛素过敏休克C.体重增加＞5kgD.局部脂肪萎缩E.酮症酸中毒答案：ABE48.基础胰岛素与胰岛素泵转换时，需评估A.基础率分段B.胰岛素敏感性系数C.碳水化合物比率D.患者认知能力E.经济承受力答案：ABCDE49.基础胰岛素治疗患者旅行跨时区≥4h，正确的有A.德谷可逐步移动注射时间B.甘精U300需立即切换当地时区C.监测血糖增加频率D.随身携带处方E.冷藏未开封笔芯答案：ACDE50.基础胰岛素治疗患者术前管理，正确的有A.大手术改用静脉胰岛素B.小手术可继续原方案C.术前空腹血糖目标5.6–10mmol/LD.术后立即恢复皮下注射E.术中每1–2h测血糖答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，45岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c11.3%，空腹血糖13.5mmol/L，BMI28kg/m²，肝肾功能正常。给予二甲双胍0.5gbid+德谷胰岛素0.3U/kgqd。第7天空腹血糖9.8mmol/L，无低血糖。问题：（1）写出下一步剂量调整方案并给出理由；（2）若4周后HbA1c7.0%，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖9.5mmol/L，后续如何优化？答案：（1）德谷胰岛素增加4U，因空腹血糖仍高于目标4.4–7.0mmol/L，且德谷允许每3–4天调整一次，无低血糖风险。（2）维持德谷剂量，二甲双胍增至1gbid，加用阿卡波糖50mg