崩漏的特征及治疗

临床表现

崩漏就就是妇女非行经挺间阴道出血得总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急,

出血量多得称崩；出血量少或淋漓不断得称漏。西医得功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿

痫等所出现得阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏就就是妇女月经病中较为严重复杂得一个症状。

2并发症

(1)贫血:崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、

心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

(2)虚脱:崩漏病起，如来势猛，出血量多，就下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰

冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见得危重证侯，如不及时抢救则有生命危险。

⑶邪毒感染:表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带T利粘,色黄气秽或五色并见，伴甫烦豚口渴,

小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。

本病以看春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及

冲任,冲任气虚不报所致。治触要以止血为先，以防举绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治,

亦即急则治其标，缓则治其本代原则O

3病因病机

由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失

调而致。

1、暴崩致脱血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。

2、气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。

3、脾肾两虚素体脾虚或多产房劳伤肾,同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而

致崩漏。

4、肝肾阴虚素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。

5血热妄行素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。

6、气滞血.瘀肝郁气滞，久滞血瘀，瘀胆胞宫，新血不得归经,离经之血妄行而致。

4诊断检查

临床对以崩漏为主症得病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

辨病思路：

1、崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏得疾病,包括崩中和漏下。多见于青春

期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

2、崩漏以外得其她疾病出现阴道非正常性出血者，常有：

⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瓶。

⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。

⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后

恶露不绝。

(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫峻病、蓄血病等。

⑸周期性于两次月经中间(即氤氮期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。

⑹因损伤所致阴道出血方损伤原因可查，称女阴损伤。

⑺伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。

⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。

3、常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。

4、血常规、血液生化检查，必要时可作春髓液、细胞培养等检查。

5、腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

5辩证论治

崩漏以无周期性得阴道出血为辨证要点，临证时结合出血得量、色、质变化和全身证候

辩明寒、热、虚、实。治疗应根据病情得缓急轻重、出血得久暂，采用“急则治其标，缓则

治其本”得原则，灵活运用寒流、澄源、发旧三法。

寒流即就就是止血。崩漏以失血为主，止血乃就就是治疗本病得当务之急。具体运用止

血方法时，还要注意崩与漏得不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血,以免失血过多导致阴

竭阳脱；治漏宜养血行气,不可偏于固涩，以免血止成瘀。寒流之药可酌用十灰散、云南白药、

紫地宁血散等。

澄源即就就是求因治本。崩漏就就是由多种原因引起得，针对引起崩漏得具体原因，采

用补肾、健脾、渝热、理气、化瘀等法,便崩漏得到根本上得治疗。塞流、澄源两法常常就

就是同步进行得。

复旧即就就是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏

之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气、重建月经周期,才能使崩漏得

到彻底得治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期得虚证患者，补

肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、发旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。

肾虚型

一肾阴虚证

主要证候:经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质胸，头晕耳鸣，腰酸膝软，手

足心热，撷赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

证候分析:肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下,出血量少或多，淋漓

不断;阴虚内热，故血色鲜红，质稠;肾阴不足，粉血衰少，不能上荣空窍,故头晕耳鸣;精亏血少,

不能濡养外府，故腰腿酸软;阴虚内热,则手足心热;虚热上浮，则颜赤唇红。舌红，苔少，脉细

数，也为肾阴虚之征。

治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。

二肾阳虚证

主要证候:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腹痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大

便滤薄，面色晦黯，舌淡踣，苔薄白，脉沉弱。

证候分析:肾阳虚衰，冲任不因，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断;肾阳不足，

经血失于温煦，故色淡质稀;肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷;膀胱失于温化，故小

便清长；肾阳虚不能上温脾士，则大便澹薄。面色晦将，舌淡蹄,苔薄白，脉沉弱,也为阶阳不足

之征。

治疗法则:温肾助阳，因冲止血。

脾虚型

主要证候:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食,

四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄,舌淡胖，苔薄包脉缓弱。

证候分析:脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩,或淋漓不断;脾虚气

血化源不足，故经色淡而质稀;脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢,脾虚则四肢失

于温养，故四肢不温;脾虚中阳不振，运化失职,则不思饮食;脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，

故面浮肢肿。面色淡黄,舌淡肝，苔薄白,脉缓弱，也为脾虚之象。

治疗法则：健脾益气，固冲止血。

血热型

主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，

头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析:热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩,或淋漓不断；血为热灼,故血色

深红,质利哪热内炽，津液耗损,故口渴喜饮;热扰心神，故心烦少寐哪热上扰，故头晕面赤。舌

红，苔黄，脉滑数,为血热之象。

治疗法则:清热凉血，固叶止血。

血瘀型

主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有决,小腹疼痛拒按，舌紫霜或有

瘀点，脉涩或弦涩有力。

证候分析:瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运

行不畅，故血色紫暗有块，“不通则痛”，故小腹疼痛拒按。舌紫骷或有瘀点,脉湿或弦湿有

力，也为血瘀之征。

治疗法则:活血祛瘀，固冲止血。

6治疗方法

西医治疗

⑴M

①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/

日或如康片2、5-5、Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内媵较厚者，同叶并用丙酸.养九躬,

年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

②噂激素制剂:己炸雌酚2mg每6-8小时1次，血止后3天递成1/3量，维持量O、5mg/

日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n泯，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改

用口服已烁雌盼。适用于急性大出血而有明显贫血得青春期功应患者。

③其她止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想,故仅作

为止血得辅助措施。

（2）调整月经周期（血止后应用）。

①人工周期治疗（见月经稀发）。

②雌孕激案联合治疗:一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。

③孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮2Omg/日，共3天,或口服安宫黄

体酣、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

⑶恢复排卵功能,就就是治疗青春期和生育期五排卵性功血得根本措施。

①克罗米酚（见月经频发）C

②三苯氧胺（见月经频发）,

③绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16-18天，每次50Q0-10000IU,隔日肌拄1

次，共2次。

④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg,共3天。

（4）诱导闭经:对更年期及老年妇女用甲基睾丸索5-1Omg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,

使月经渐少直至闭经。

⑸子宫切除术:用于保守治疗无效及无需生育得重症患者。

中医治疗

基本治疗

⑴实证

治法行气及寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主、

主穴三阴交中极次醪

配穴寒凝者，加归来，地机;气滞者，加太冲;腹胀者，加天枢，气穴;胁痛者，加阳陵泉,光明;

胸闷者，加内关。

操作亳针泻法，寒邪甚者可用艾灸、

方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散裳行

气、次号为治疗痛经得经脸穴。

⑵虚证

治法调补气血，温养冲任、以足太阴，足阳明经穴为主。

主穴三阴交足三里气海

配穴气血亏虚者、加脾俞，胃俞;肝阶不足者,加太溪，肝俞，聆俞;头晕耳鸣者，加悬钟。

操作亳刺补法,可加用灸去、

方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以使脾益%，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，

冲任自调。足三里补益气血、气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。

其她治疗

(1)耳针法选内生残器，交感，皮质下,内分泌，神门，肝，抗腹、每次选2〜4穴，在所选得

穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日或隔日1次，每次留针20—30分钟。也可用埋针或

埋丸法、

⑵皮内针法选气海，阿就就是穴，地机，三阴交。消毒穴位后，取微钉型或麦粒型皮内针刺

人,外用胶布固定，埋入2天后取出、

(3)皮肤针法选下腹部任脉，肾经，胃经，脾经，腰班部督脉，膀胱经,夹群穴。消毒后,腹部从

肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰抵部从腰椎到舐椎，先上后下,先中央后两旁，以所叩部位出现潮

红为度，每次叩刺10—15分钟，以痛止，腹部舒适为度、

(4)穴位注射法选中极，美元,次醪，关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液，每穴每次注

入药液2亳升，隔日1次、

中药脸方

[1]地榆炭30克，仙鹤草30克，侧柏炭15克,金刚藤15克，女贞子15克,旱莲草20克,生黄黄1

5克，杜仲10克，桑寄生20克，续断15克，白及15克,炙甘草10克。

7预防办法

(1)注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富得食物以及蔬菜和水果。在生活上劳

逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动,睡眠要充足，精神愉快,不要在思想上产生不必要得

压力。这对功血崩漏得防治很有效。

⑵应用药物进行止血。药物止血得方法有两种:一种就就是使子宫内膜脱落干净,可注射

黄体酮;一种就就是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸尊二酹。再用些止血药物，如云南白药、

安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏得目得。

⑶恢笈卵巢功能，调节无经周期。一簸连续服用已烯雌酚等药物，每天0、5-1克，连用2

0天，用筠最后5天增加注射黄体酮每天20亳克。一般青春期功施性子宫出血，随着年龄得增

长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒.毛膜促性腺

激素,可望调节月经周期。

以上就就就是一些预防功血崩漏得方法,大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低

功血崩漏得发病率。从根源上杜绝她得发生。

8食疗保健

简介

崩漏就就是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中.后者称漏下，崩与漏出血情况

虽不同，但二者常相转化,故概称崩漏。相当于现代医学得“功能性子宫出血”。中医认为

本病为任亏损;肝肾失调所致。

芝麻粥

［来源］《圣济总录》

［原料］生芒麻根30克，炒陈支10克,粳米、大麦仁各50克,细盐少许。

［制作］先前茶麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮的，临熟放入盐少许。

［用法］分作2次服，每日空腹趁热食。

［功效］凉血、止血、安胎。适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及尿血，便血等症。

崩漏宜食

崩漏期间患者适宜食用猪瘦肉、鸡肉、猪肝、兔肉等清淡、富有营养得食物；多吃青瓜、

青菜、豆角等新鲜蔬菜、豆制品,偏肾阳虚崩漏患者可选食火腿、海虾、鸡肉、羊肉、黄花

菜等。脾虚崩漏患者，选食山羊肉、山药、牛肉、红枣等。偏于血热崩漏患者，选食苦瓜、生

藕、芽菜等。

崩漏忌食

崩漏期间，应禁食抹椒、胡椒、大蒜、葱、姜、油炸辣蚕豆、炸油条等辛辣燥热刺激得

食物;禁食冻汽水、冻西瓜、冻果汁等生冷寒凉得食物;严禁喝烈酒和浓茶。食疗偏方:生地蔚

节饮:原料:鲜生地50克,鲜藕节100克，红糖：20克，丹皮30克。：制法：将生地、藕节、丹皮放

入沙锅内，加:水适量，煎半小时。：用法:加顿去渣取汁服。［2］功效:清热，凉血，止血。

捐节甘涩性平，止血散淤;配生地清热凉血。适用于实热引起：之崩漏，亦适用于咳血、

唾血、溺血、便血、：血痢等。274乌贼鸡肉汤原料呜贼肉75克，鸡肉200克，大枣IQ枚。

制法：将乌贼发开洗净切丁港肉洗净切块；大枣去核，加清水运黄同炖至鱼肉烂熟，食盐、

味精等蜩服。用法:母日1剂。功效:补益气血,收敛止血。适用于睥虚型功血，经血非时而至、

崩中继而淋漓、血色淡而质薄、气短神疲、面色苍包或面浮肢肿、手足不温,或饮食不佳。

红米生地粥

I来源］《食医心鉴》

［原料］生地黄50克，红米100克，冰糖适量。

［制作］取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。

［用法］每日早晚空腹温热食。

［功效］清热生津，凉血止血。适用于血热崩漏，鼻域及消化道出血,还可用于热病后期,

阴液耗伤，低热不退，芬热骨蒸，或高热心烦，口干作渴。

［注意事项］此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃葱白、韭白、莲白及萝卜

阿胶粥

［来源］《食医心鉴》

［原料1阿胶30克，痣米100克，红糖适量。

［制作］先将找米煮粥，符粥将熟时，放入捣碎得阿胶，边煮边搅匀，稍煮1—2沸，加入红糖

即可。

［用法］每日分2次服，3—5日为I疗程。

［功效］滋阴补虚，养血止血，安胎。适用于功能失调性子宫出血及血虚，咳血，妞血，大便

出血等。

［注意事项〕连续服用可有胸满气闷得感觉，故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多食。

乌雄鸡粥

|来源|《太平圣惠方》

［原料］乌雄鸡1只，林米100克，葱白3条,花椒、食盐适量。

［制作］将鸡毛去净，徐内脏，洗净切块煮烂，再入松木及慈、根、食盐武粥》

［用法］每日2次，空腹食。

［功效|益气养血，止崩安胎。适用于脾虚血亏而致得暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄,

面色优白或浮肿，身体倦怠、四肢不温,气短懒言等。

山药山萸粥

［来源］经脸方

I原料］山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。

［制作］将山英肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀弼。

［用法］厚H分2次,早晚温热食。

［功效］补野敛精，调理冲任。适用于肾虚型崩漏。

［注意事项］因热致病者忌服。

9保胎要领

1、生法规律:起居以平和为上，既不可太逸（如过一［贫睡），亦不可太劳如提掣泰物或攀高

履险等。逸则气滞,导致难产涝则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好得生活习

惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样,才能使自己有充沛得体力和

精力来应对孕期得各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养

成定时排便得习惯，还要适当多吃富含纤维素得食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻

药。

2、合理饮食:孕妇要注意送食富含各种维生素及微黄元素、易于消化得食品,如各种蔬菜、

水果、豆类、蛋类、肉类筝。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉得食品如绿豆、白木耳、莲子等;体

质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火得食品。民间有不少食疗方对预

防习惯性流产和先兆流产很有效果,这里向大家介绍两则：

①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。

此方适宜于阴道出血、小腹坠舟、腰腿皎软、苔白舌淡、有习喷性流产史者。

②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数

月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤得血热型先兆