郑大一附院2022年笔试新大纲适配考题及答案

郑大一附院2022年笔试新大纲适配考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人静息状态下，正常窦性心律的频率范围是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的绝对禁忌证A.既往出血性卒中B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡出血D.发病11小时且持续胸痛3.高钾血症心电图最早出现的典型改变是A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波4.肝硬化患者突发寒战高热、腹痛、腹水迅速增加，最可能的并发症是A.肝肾综合征B.自发性细菌性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肺综合征5.新生儿生后24小时内出现黄疸，首先应警惕A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁6.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断妊娠糖尿病的空腹血糖切点是A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L7.急性肺栓塞最常见的血气改变是A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒8.下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药物A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期家庭氧疗的指征是PaO₂A.≤60mmHg或SaO₂≤88%B.≤65mmHg或SaO₂≤90%C.≤55mmHg或SaO₂≤88%D.≤70mmHg或SaO₂≤92%10.急性胰腺炎Ranson评分中入院时的项目不包括A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350U/LD.血钙＜2mmol/L二、填空题（每空2分，共20分）11.高血压急症首选静脉降压药为________。12.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后________小时内。13.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸气味为________味。14.急性阑尾炎最常见压痛点位于________。15.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、________和________。16.肝硬化Child-Pugh分级中，凝血酶原时间延长1～3秒记________分。17.急性心肌梗死血清标志物中，升高最早的是________。18.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。19.肾小球滤过率（eGFR）＜________ml/(min·1.73m²)定义为慢性肾脏病5期。20.世界卫生组织（WHO）成人贫血诊断标准：男性Hb＜________g/L，女性Hb＜________g/L。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分需口服抗凝治疗。22.急性冠脉综合征患者舌下含服硝酸甘油后收缩压＜90mmHg仍可重复给药。23.支气管哮喘急性发作时PaCO₂升高提示病情好转。24.上消化道出血患者胃镜检查最佳时机为出血后24小时内。25.乙型肝炎病毒DNA载量越高，肝硬化及肝癌风险越高。26.甲状腺功能亢进症首选实验室筛查指标是FT3。27.急性肾小管坏死尿钠浓度通常＞40mmol/L。28.新生儿败血症早期最常见表现为体温升高。29.系统性红斑狼疮特征性抗体为抗Sm抗体。30.急性闭角型青光眼禁用阿托品。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述急性左心衰竭的抢救要点。32.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的三级预防策略。33.简述糖尿病慢性并发症的筛查项目及频率。34.简述急性缺血性脑卒中血管内治疗适应证。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合指南讨论β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的地位及注意事项。36.试述多重耐药革兰阴性菌医院感染防控策略。37.试述肿瘤免疫检查点抑制剂相关不良反应的监测与管理。38.试述围术期抗栓药物桥接方案的决策流程。答案与解析一、1.B2.D3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.D二、11.硝普钠12.4.513.烂苹果14.麦氏点15.反射、肤色16.117.肌钙蛋白18.5～6、100～12019.1520.130、120三、21.T22.F23.F24.T25.T26.F27.T28.F29.T30.T31.取坐位、双腿下垂，高流量吸氧，吗啡镇静，速尿静脉推注，硝普钠或硝酸甘油扩血管，正性肌力药（多巴酚丁胺），必要时无创通气，寻找并处理诱因。32.一级：无曲张者定期内镜；二级：中重度曲张非选择性β阻滞剂或套扎；三级：出血后普萘洛尔+套扎，反复者TIPS或外科分流。33.眼底每年1次；尿微量白蛋白每年1次；足病每诊查；肾功能每3～6月；神经病变每年；血管超声每年；口腔、皮肤随诊。34.前循环大血管闭塞发病6小时内，NIHSS≥6，ASPECTS≥6；6～24小时需CTP/DWI筛选；年龄≥18岁，家属知情。35.β阻滞剂降低心衰死亡率，需从小剂量开始（比索洛尔、美托洛尔缓释、卡维地洛），每2周倍增，至最大耐受量；监测心率≥50次/分、收缩压≥90mmHg，避免急性失代偿期启用，警惕支气管痉挛、低血糖掩盖。36.手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理、主动筛查、去定植、同种同室隔离、CRE预警、院感实时监测、多学科会诊。37.基线评估肝、甲功、垂体、肺、皮肤；每周期查血常规、生化；出现2级不良反应暂停免疫治疗，糖皮质激素1～