2022神介学苑满分笔记配套试题及答案

2022神介学苑满分笔记配套试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.Willis环中连接前后循环的关键结构是（）A.大脑前动脉A1段B.大脑后动脉P1段C.前交通动脉D.后交通动脉2.急性缺血性卒中前循环大血管闭塞取栓的最佳时间窗通常为（）A.4.5小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内3.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞的常用辅助技术是（）A.球囊辅助B.支架辅助C.抽吸辅助D.激光辅助4.脑动静脉畸形（AVM）的主要病理特征是（）A.动脉扩张B.静脉曲张C.动静脉直接吻合D.毛细血管增生5.颈动脉支架置入术（CAS）的首选适应症是（）A.颈动脉狭窄<50%B.症状性颈动脉狭窄≥50%C.无症状狭窄≥70%D.以上都是6.静脉溶栓药物rt-PA的标准剂量是（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.2mg/kgD.1.5mg/kg7.诊断颅内静脉窦血栓的金标准是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.MRVD.DSA8.支架辅助动脉瘤栓塞的主要优势是（）A.降低复发率B.缩短手术时间C.减少造影剂用量D.适合小动脉瘤9.急性缺血性卒中取栓术后最常见的并发症是（）A.颅内出血B.血管再闭塞C.穿刺点血肿D.脑梗死扩展10.基底动脉尖综合征的责任血管主要是（）A.基底动脉中段B.基底动脉顶端C.大脑后动脉D.小脑上动脉二、填空题（总共10题，每题2分）1.Willis环中，前循环通过______和______与后循环连接。2.急性缺血性卒中血管内治疗前，评估脑缺血半暗带的重要影像学指标是______评分。3.颅内动脉瘤介入栓塞的“致密栓塞”通常要求瘤腔填充率达到______以上。4.脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级的三个指标是______、______、______。5.颈动脉超声诊断中重度狭窄的标准是管腔内径减少______以上。6.rt-PA静脉溶栓的绝对禁忌证包括______和______。7.颅内支架按释放方式可分为______和______两类。8.颅内静脉窦血栓形成的首选基础治疗药物是______。9.目前常用的缺血性卒中血管内取栓器械主要有______和______两类。10.神经介入术后，需重点监测患者的______和______变化。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有颅内动脉瘤均需行介入栓塞治疗。（）2.急性缺血性卒中大血管闭塞患者，只要在6小时内均可接受取栓治疗。（）3.脑动静脉畸形的Spetzler-Martin分级越高，出血风险越大。（）4.颈动脉支架置入术较颈动脉内膜剥脱术更适合高位颈内动脉狭窄患者。（）5.rt-PA静脉溶栓后24小时内，应避免使用抗血小板药物。（）6.颅内静脉窦血栓形成的首选治疗是静脉溶栓。（）7.宽颈动脉瘤（瘤颈/瘤体>1/2）更适合采用支架辅助栓塞技术。（）8.缺血性卒中取栓术后，血压应严格控制在120/80mmHg以下。（）9.神经介入术后，穿刺点血肿是最常见的局部并发症。（）10.基底动脉尖综合征的典型表现为“双眼视力障碍+意识障碍+共济失调”。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述急性缺血性卒中血管内治疗的核心适应症。2.简述颅内动脉瘤介入栓塞的常见并发症及处理原则。3.简述颈动脉支架置入术（CAS）的围手术期管理要点。4.简述脑动静脉畸形（AVM）的主要临床表现及出血风险因素。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论颅内动脉瘤介入栓塞与开颅夹闭术的优缺点及适应症选择。2.讨论急性缺血性卒中血管内取栓治疗的时间窗扩展及获益人群筛选。3.讨论脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级对治疗决策的影响。4.讨论神经介入术后并发症的常见类型及预防策略。答案一、单项选择题答案1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.B二、填空题答案1.前交通动脉；后交通动脉2.ASPECTS3.90%4.大小；位置；静脉引流类型5.70%6.近期（3个月内）颅内出血；未控制的严重高血压（≥180/110mmHg）7.自膨式支架；球囊扩张式支架8.低分子肝素（或普通肝素）9.支架取栓器；抽吸导管10.神经功能；血压三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.核心适应症：①年龄18~80岁；②明确为前循环大血管（颈内动脉末端、大脑中动脉M1段）或后循环大血管（基底动脉、大脑后动脉P1段）闭塞；③发病时间在6小时内（部分前循环可延长至24小时，后循环可延长至12小时）；④头颅CT/MRI排除颅内出血；⑤ASPECTS评分≥6分（前循环）或灌注成像提示存在缺血半暗带。2.常见并发症及处理：①动脉瘤破裂出血：立即中和肝素，用弹簧圈致密栓塞破口，必要时开颅；②血栓形成：给予替罗非班等溶栓药物或机械取栓；③弹簧圈移位：用抓捕器取出或留置；④血管痉挛：静脉泵入尼莫地平。处理原则：快速识别，针对性干预，维持生命体征稳定，保护神经功能。3.围手术期管理：①术前：评估全身状况，控制血压<140/90mmHg，予阿司匹林+氯吡格雷至少5天；②术中：避免血管损伤，用脑保护装置，监测生命体征；③术后：监测神经功能，控制血压避免低血压，继续抗血小板至少4周，观察穿刺点，复查颈动脉超声。4.主要临床表现：①出血（最常见）：突发头痛、呕吐、意识障碍；②癫痫：局灶或全身发作；③神经功能缺损：偏瘫、失语等；④慢性头痛。出血风险因素：Spetzler-Martin分级≥3级、深部位置、单根深静脉引流、近期出血史。五、讨论题答案1.介入栓塞优点：创伤小、恢复快、适合深部/复杂动脉瘤（如基底动脉动脉瘤）；缺点：费用高、复发率略高。开颅夹闭优点：复发率低、费用低；缺点：创伤大、恢复慢、适合浅表动脉瘤。适应症：①介入：深部、宽颈、高龄或全身差者；②开颅：浅表、巨大、介入失败/复发者。2.时间窗扩展：前循环若有缺血半暗带可延长至24小时，后循环至12小时。获益人群：①影像学提示可挽救半暗带；②年龄<80岁（部分elderly可获益）；③无严重基础病；④知情同意。需多模态影像评估，避免盲目扩大。3.Spetzler-Martin分级含大小（1-3分）、位置（1-2分）、静脉引流（1-2分），总分1-7分。1-2分：出血风险低，首选手术/介入；3分：中等风险，权衡手术与介入；4-5分：高风险，优先介入或综合治疗