2025年成都护理三基题及答案

2025年成都护理三基题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量成人腋温时，正确的时间是（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管答案：B4.青霉素过敏试验的皮内注射剂量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A5.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部红、肿、热、痛或麻木D.全层皮肤缺失，可见骨骼或肌腱答案：C6.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应采取的措施是（）A.使患者头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄D.停止插入，检查胃管是否盘在口中答案：C7.下列药物中，需避光保存的是（）A.维生素CB.胰岛素C.肾上腺素D.氨茶碱答案：D8.正常成人24小时尿量约为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.发生空气栓塞时，应采取的体位是（）A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A10.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C11.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C12.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.运动疗法B.药物治疗C.饮食治疗D.血糖监测答案：C13.下列不属于外科急腹症特点的是（）A.先腹痛后发热B.腹痛部位明确C.腹膜刺激征明显D.疼痛与体位无关答案：D14.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A15.小儿高热惊厥的首选止惊药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠答案：A16.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至多少时应停止使用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C17.长期鼻饲患者更换胃管的时间是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B18.下列哪种溶液属于等渗电解质溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案：C19.采集血培养标本时，应在患者（）A.发热前，使用抗生素后B.发热时，使用抗生素前C.发热后，使用抗生素后D.任何时间均可答案：B20.胸外心脏按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的是（）A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.医院内获得而出院后发生的感染D.入院前已处于潜伏期的感染答案：BC2.下列哪些是压疮的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者答案：ABC3.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过高D.静脉痉挛答案：ABD4.下列药物中，需做过敏试验的有（）A.细胞色素CB.破伤风抗毒素C.链霉素D.维生素B12答案：ABC5.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的作用是（）A.降低肺泡内泡沫的表面张力B.增加肺泡表面张力C.改善通气D.减少氧气对呼吸道的刺激答案：AC6.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD7.下列属于特级护理的适用对象是（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：AB8.糖尿病患者足部护理的要点包括（）A.每天温水洗脚，水温不超过40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平，避免损伤皮肤D.使用热水袋保暖时温度越高越好答案：ABC9.产后出血的预防措施包括（）A.产前积极治疗基础疾病B.正确处理第三产程，及时娩出胎盘C.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血情况D.鼓励产妇早期下床活动，减少恶露淤积答案：ABC10.儿童退热的注意事项包括（）A.体温超过38.5℃时可使用退热药物B.避免同时使用两种以上退热药物C.物理降温时可用酒精擦浴D.退热药物应严格按剂量使用答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述导尿术的注意事项。答案：①严格执行无菌操作，预防感染；②操作前向患者解释目的及配合方法，缓解紧张；③选择合适型号的导尿管，动作轻柔避免损伤尿道黏膜；④对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，以免引起虚脱或血尿；⑤女性患者导尿时注意区分尿道口与阴道口，男性患者需提起阴茎与腹壁成60°角，暴露尿道外口；⑥记录尿量及尿液性状。2.列出压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴有疼痛、温度改变或硬度变化；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，创面呈粉红色，无腐肉，可出现完整或破损的水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，创面有腐肉或渗液；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，累及筋膜、肌肉、肌腱、关节或骨骼，常伴有腐肉或焦痂，可能有窦道形成。3.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全，判断患者意识及呼吸（轻拍双肩、呼唤，观察胸廓起伏5-10秒）；②呼救并启动急救系统（如拨打120），获取AED（自动体外除颤器）；③胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道：采用仰头提颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸，每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可；⑥快速除颤：AED到达后立即分析心律，需要除颤时给予1次电击，随后继续CPR，每2分钟评估一次。4.简述静脉输液中药物外渗的处理措施。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②根据外渗药物性质选择处理方法：刺激性小的药物（如普通抗生素）可局部热敷或50%硫酸镁湿敷；高渗性或强刺激性药物（如化疗药、高渗葡萄糖）应局部冷敷（避免冻伤），并遵医嘱使用解毒剂（如透明质酸酶局部注射）；③抬高患肢，促进血液回流；④密切观察局部皮肤颜色、温度、肿胀程度及患者主诉，记录处理过程；⑤必要时请外科会诊，防止组织坏死。5.简述新生儿黄疸的护理要点。答案：①观察黄疸进展：每日监测经皮胆红素值，注意黄疸出现时间、范围及程度（如足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退；早产儿可延迟至3-4周）；②保证充足喂养：鼓励母乳喂养，按需哺乳，促进胎便排出，减少肠肝循环重吸收胆红素；③光疗护理：光疗前清洁皮肤，剪短指甲，佩戴护眼罩及会阴遮盖；光疗中监测体温（每2小时1次），观察有无皮疹、腹泻等不良反应；④遵医嘱用药：如肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（用于溶血性黄疸）；⑤预防胆红素脑病：注意观察患儿精神反应、肌张力、吸吮力，若出现嗜睡、拒乳、抽搐等症状及时报告医生。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音，患者烦躁不安，大汗淋漓。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）针对首优护理问题应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心律失常有关；③潜在并发症：心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（2）首优护理问题为“心输出量减少”，护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及血氧饱和度变化，注意有无室性早搏、室速等心律失常；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉泵入（从小剂量开始，根据血压调整滴速），吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；⑤监测尿量（留置导尿），记录24小时出入量，维持体液平衡；⑥准备急救物品（如除颤仪、临时起搏器），随时做好抢救准备；⑦心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施的必要性，减轻恐惧。案例2：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿目前存在的主要护理问题是什么？（2）针对高热应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。