眼科近视手术合同（2025年合同生效）

眼科近视手术合同（2025年合同生效）甲方（医疗机构）：_________________________（法定代表人/授权代表：___________）乙方（患者）：_________________________根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方接受甲方提供的眼科近视手术服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条合同标的甲方向乙方提供约定的眼科近视手术服务，具体手术方式为：_________________________（例如：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光微小切口基质透镜取出术（SMILE）、眼内镜植入术（ICL）等，请选择或填写具体术式）。乙方确认了解并同意接受上述手术方式。第二条合同生效本合同自2025年1月1日起生效。合同生效后，甲乙双方均应遵守本合同约定。第三条术前检查与评估1.甲方应按照国家相关医疗规范和标准，为乙方进行必要的术前检查，包括但不限于视力、屈光度、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼前节分析、眼底检查、泪液功能测试等。2.甲方应在术前检查后，向乙方详细告知检查结果、手术适应症、不同手术方式的优缺点、预期效果、可能出现的并发症及风险、术后注意事项等。乙方应如实告知甲方其健康状况、既往病史、过敏史以及正在使用的药物情况。3.甲方根据术前检查结果，评估乙方是否适合接受近视手术，并最终确定手术方案。若乙方不适合手术或乙方自愿放弃手术，本合同相关服务条款不生效，已产生的检查费用（如有）按甲方相关规定处理。4.甲方收取的术前检查费用为人民币___________元。该费用在乙方最终确定接受手术并完成手术后，可抵扣手术总费用中的___________元；或，若乙方最终未接受手术，则术前检查费用由乙方承担（或甲方全额退还，以甲方公示的规定为准）。具体处理方式以甲方收费标准为准。第四条手术服务与费用1.甲方应委派具备相应资质的医生为乙方实施约定的近视手术。手术过程中应采取必要的措施保障乙方安全。2.本合同项下的近视手术总费用为人民币___________元（大写：_________________________）。该费用包含手术费、可能产生的麻醉费（如适用）、术中使用的耗材费等。具体费用构成明细如下：（1）手术费：人民币___________元；（2）麻醉费（如适用）：人民币___________元；（3）耗材费：人民币___________元；（4）其他费用：人民币___________元。3.乙方应在本合同签订后/手术前___________日内，向甲方支付全部手术费用，或按照甲方规定的其他支付方式履行付款义务。4.甲方可能根据国家政策或市场情况调整收费标准，调整后的价格将在甲方显著位置公示，并通知乙方。如乙方在接受服务前已知悉价格调整，则按调整后的价格支付；如乙方在接受服务时价格尚未调整，则按原公示价格执行。第五条双方权利与义务（一）甲方权利与义务：1.有权按照合同约定向乙方收取手术费用。2.有义务按照国家医疗规范、手术方案和技术标准为乙方提供安全、规范的近视手术服务。3.有义务向乙方进行充分的医疗告知，包括手术方式、过程、风险、并发症、预期效果及术后注意事项等，并确保乙方理解。4.有义务为乙方提供符合标准的术后随访和指导服务。5.有义务保护乙方的个人健康信息隐私。6.有义务按照约定安排乙方进行术后复查。（二）乙方权利与义务：1.有权获得安全、有效的医疗服务，有权了解相关医疗信息并询问。2.有权要求甲方提供合同约定的服务内容。3.有义务如实提供个人健康状况、病史、过敏史等信息，不得隐瞒或虚报。4.有义务遵守甲方制定的术前准备要求。5.有义务按时足额支付合同约定的费用。6.有义务严格遵守甲方告知的术后注意事项，包括但不限于按时用药、保持眼部卫生、避免眼部进水、注意用眼休息、定期复查等。7.有义务配合甲方的术后检查和随访。第六条风险告知与免责1.甲方已向乙方充分告知近视手术存在的固有风险和可能的并发症，包括但不限于干眼症（轻度、中度、重度）、眩光、光晕、视力回退、感染、炎症反应、角膜瓣相关问题（如移位、皱褶，LASIK方式）、角膜膨隆（ectasia，如圆锥角膜进展）、白内障形成、青光眼、视力显著下降甚至失明等。乙方确认已理解并接受上述风险。2.甲方对因乙方自身原因（包括但不限于：未如实告知重要病史或身体状况、术前未遵医嘱进行准备、术后未严格遵守术后注意事项导致感染、角膜损伤、干眼症加重、自身免疫反应等）或不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）造成的手术效果不佳、并发症、后遗症或任何不良后果不承担责任。3.任何一方违反本合同约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第七条术后复查与保障1.乙方应按照甲方约定的时间和要求，按时完成术后复查。首次复查通常在术后___________天，后续复查根据情况安排。复查内容包括视力、屈光度、眼压、角膜形态、眼底等。2.关于术后视力效果，甲方承诺（或：不承诺）在术后___________天内乙方裸眼视力达到___________以上（以甲方认可的检查结果为准），但此承诺不保证消除所有视觉干扰（如眩光、光晕），且效果可能因个体差异、用眼习惯等因素而变化。甲方不对超出正常恢复范围的视力波动或最终视力效果作任何保证。乙方理解并同意此条款。第八条违约责任1.若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务存在严重质量问题，导致乙方权益受损，乙方有权要求甲方采取补救措施（如免费修复、重新手术等），并赔偿由此造成的直接损失。若甲方行为构成违约，给乙方造成人身损害的，应依法承担相应的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费以及精神损害抚慰金等。2.若乙方未按合同约定支付费用，甲方有权要求乙方支付拖欠的费用及逾期利息（利率按未支付金额每日万分之五计算）。3.若乙方违反术后注意事项，导致眼部感染、损伤等不良后果，甲方有权停止后续服务，并要求乙方承担由此产生的额外治疗费用，甲方不退还已支付的部分手术费用。4.任何一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币___________元，若违约金不足以弥补实际损失的，守约方有权要求赔偿实际损失。第九条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条通知送达双方在本合同首部载明的地址为有效通讯地址。任何书面通知按该地址邮寄（以挂号信或快递发出后___________日视为送达）或发送电子邮件/传真（以发送成功时视为送达）。一方变更通讯地址，应提前___________日书面通知对方，否则按原地址送达视为有效。第十一条合同生效、变更与解除1.本合同自2025年1月1日起生效。2.对本合同的任何修改或补充，须经双方协商一致并签署书面文件，方能生效。3.除本合同另有约定外，任何一方单方面解除本合同，应向对方支付违约金人民币___________元；若违约金不足以弥补实际损失的，守约方有权要求赔偿实际损失。因不可抗力导致合同无法履行的，双方可协商解除合同，互不承担违约责任。第十二条其他1.本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.本合同项下的服务，涉及国家价格主管部门管理的医