2026年卫生专业技术资格考试（呼吸内科学-基础知识主治医师）高频考点试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（呼吸内科学-基础知识主治医师）高频考点试题及答案1.（单选）下列哪项不是Ⅱ型肺泡上皮细胞的生理功能A.合成肺表面活性物质B.参与肺泡损伤后的再生C.主动转运钠离子清除肺泡液体D.表达水通道蛋白-5维持液体平衡E.分泌多种细胞因子调节免疫2.（单选）关于支气管哮喘气道重塑最早出现的病理改变，正确的是A.基底膜增厚B.平滑肌增生C.杯状细胞化生D.黏液腺肥大E.血管新生3.（单选）男，68岁，COPD急性加重期，血气pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg。给予控制性氧疗30min后复测血气，下列指标变化最符合预期的是A.pH↑，PaCO₂↓>10mmHgB.pH↑，PaCO₂↑<5mmHgC.pH↓，PaCO₂↑>10mmHgD.pH无变化，PaCO₂↑>15mmHgE.pH↑，PaCO₂↑5–10mmHg4.（单选）下列哪项实验室结果最有助于鉴别社区获得性肺炎支原体肺炎与肺炎链球菌肺炎A.血清降钙素原>0.5ng/mLB.痰革兰染色见革兰阳性链球菌C.血清冷凝集滴度≥1:64D.血培养阳性E.胸腔积液ADA>40U/L5.（单选）女，56岁，类风湿关节炎20年，近3月干咳、活动后气促。HRCT示双上肺网格影伴牵拉性支气管扩张，最可能的肺功能改变为A.FEV₁/FVC降低，TLC升高B.FEV₁/FVC正常，DLCO降低C.FEV₁/FVC降低，RV升高D.FEV₁/FVC正常，TLC降低E.FEV₁/FVC降低，TLC降低6.（单选）下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨起高血压的机制A.夜间反复低氧→交感神经兴奋B.间歇低氧→氧化应激→血管内皮功能障碍C.胸腔负压波动增大→心脏后负荷增加D.肾素-血管紧张素系统持续抑制E.睡眠片段化→压力感受器敏感性下降7.（单选）对确诊肺血栓栓塞症最有价值的无创检查是A.血浆D-二聚体B.下肢静脉加压超声C.肺通气/灌注显像高度可能D.心脏彩超示右室扩张E.肺动脉CTA示充盈缺损8.（单选）男，45岁，吸烟30包年，咳嗽伴血丝痰1月。支气管镜活检病理示“鳞状上皮异型增生，基底膜完整”，下一步最佳处理A.3个月后复查痰脱落细胞B.立即行肺叶切除C.胸部增强CT+PET-CTD.经支气管镜行窄带成像靶向活检E.口服抗生素2周后复查9.（单选）下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需经PEEP≥5cmH₂O下评估E.肺动脉楔压>18mmHg10.（单选）下列药物中，最不易引起药物相关性间质性肺炎的是A.胺碘酮B.甲氨蝶呤C.吉非替尼D.阿奇霉素E.博来霉素11.（单选）男，38岁，突发右侧胸痛、呼吸困难4h。查体：气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断A.急性肺栓塞B.右侧张力性气胸C.右侧大量胸腔积液D.右侧主支气管异物E.急性右心衰竭12.（单选）下列哪项不是结核性胸膜炎胸水常规特点A.外观黄色微浑B.比重>1.018C.蛋白定量>30g/LD.葡萄糖>3.3mmol/LE.淋巴细胞为主13.（单选）女，32岁，反复咯血5年，胸部HRCT示右中叶柱状支气管扩张。痰培养多次铜绿假单胞菌阳性，下列治疗策略错误的是A.长期口服小剂量大环内酯类B.急性加重期首选哌拉西林-他唑巴坦C.常规给予糖皮质激素维持D.气道廓清技术联合高渗盐水雾化E.接种流感与肺炎球菌疫苗14.（单选）下列哪项血气结果符合急性代谢性酸中毒完全代偿A.pH7.38，PaCO₂40mmHg，HCO₃⁻24mmol/LB.pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻15mmol/LC.pH7.40，PaCO₂20mmHg，HCO₃⁻12mmol/LD.pH7.46，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻32mmol/LE.pH7.35，PaCO₂36mmHg，HCO₃⁻20mmol/L15.（单选）男，62岁，COPD稳定期，FEV₁占预计值42%，mMRC2级。下列哪项不是长期家庭无创通气的指征A.PaCO₂≥55mmHgB.PaCO₂50–54mmHg合并反复住院C.合并阻塞性睡眠呼吸暂停D.合并肺动脉高压E.夜间SpO₂<88%持续>5min16.（单选）下列哪项不是肺泡蛋白沉积症的典型表现A.干咳、进行性低氧B.CT示“地图样”磨玻璃影C.肺泡灌洗液PAS染色阳性D.血清GM-CSF自身抗体阳性E.肺功能示阻塞性通气障碍17.（单选）男，28岁，溺水后ARDS，行VV-ECMO治疗，血流速4L/min，气速8L/min，FiO₂1.0。膜后PaO₂280mmHg，PaCO₂35mmHg，SvO₂80%。下列调整最合理的是A.降低气速至6L/minB.降低FiO₂至0.6C.降低血流速至3L/minD.增加气速至10L/minE.增加血流速至5L/min18.（单选）下列哪项不是朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺部影像特点A.上肺野为主囊状影B.囊壁厚薄不均C.合并结节影D.肋膈角区明显受累E.晚期蜂窝肺改变19.（单选）女，50岁，干燥综合征10年，肺HRCT示双下肺间质纤维化伴微结节。下列自身抗体最可能阳性的是A.抗Scl-70B.抗Ro-52C.抗Jo-1D.抗KuE.抗PM-Scl20.（单选）下列哪项不是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病理特征A.肺动脉内膜纤维性增厚B.新旧血栓并存C.中小肺动脉丛状病变D.右心室向心性肥厚E.肺静脉内膜纤维化21.（单选）男，55岁，咳嗽、低热1月，胸片示右上叶后段空洞，壁薄，内壁光滑，无液平。最可能的诊断A.肺脓肿B.结核空洞C.癌性空洞D.肺真菌球E.肺梗死空洞22.（单选）下列哪项不是特发性肺纤维化急性加重的诱因A.胃食管反流B.病毒感染C.空气污染D.肺动脉高压E.胸部手术23.（单选）下列哪项不是α-1抗胰蛋白酶缺乏症的临床表现A.早发性肺气肿B.肝纤维化C.坏死性血管炎D.皮肤脂膜炎E.支气管扩张24.（单选）男，40岁，体检发现右下肺孤立性结节，直径8mm，边缘光滑，CT值-80HU，随访2年无变化。最可能的诊断A.原位腺癌B.错构瘤C.肉芽肿D.转移瘤E.类癌25.（单选）下列哪项不是肺结节病活动期的生化标志A.血清ACE升高B.尿钙升高C.可溶性IL-2受体升高D.血清IgG4升高E.高γ球蛋白血症26.（单选）下列哪项不是经支气管镜冷冻活检的禁忌证A.血小板<50×10⁹/LB.严重肺动脉高压C.机械通气PEEP>10cmH₂OD.预计活检部位存在肺大疱E.口服阿司匹林未停药27.（单选）下列哪项不是肺泡-毛细血管膜弥散障碍的常见原因A.肺泡壁增厚B.肺毛细血管床减少C.贫血D.肺泡通气不足E.肺间质水肿28.（单选）男，65岁，COPD合并Ⅱ型呼衰，经BiPAP治疗后PaCO₂由85mmHg降至65mmHg，48h后出现意识模糊，腱反射减弱，血气pH7.48，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻45mmol/L。最可能的并发症A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.高渗性脑病D.氧中毒E.肺性脑病复发29.（单选）下列哪项不是肺泡低通气综合征的实验室特征A.白天PaCO₂>45mmHgB.睡眠中SpO₂持续<88%C.血清HCO₃⁻代偿性升高D.肺泡-动脉氧分压差增大E.对高浓度CO₂通气反应减弱30.（单选）下列哪项不是慢性咳嗽的常见原因A.上气道咳嗽综合征B.咳嗽变异性哮喘C.非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎D.胃食管反流E.急性支气管炎31.（单选）女，26岁，妊娠24周，突发呼吸困难、晕厥，D-二聚体1200ng/mL。下列检查首选A.肺动脉CTAB.肺通气/灌注显像C.下肢静脉超声D.心脏彩超E.磁共振肺动脉造影32.（单选）下列哪项不是肺泡表面活性物质的磷脂成分A.二棕榈酰卵磷脂B.磷脂酰甘油C.磷脂酰肌醇D.磷脂酰乙醇胺E.鞘磷脂33.（单选）下列哪项不是肺动脉高压靶向药物A.波生坦B.利奥西呱C.曲前列尼尔D.贝前列素钠E.依那普利34.（单选）男，50岁，尘肺合并慢阻肺，FEV₁0.8L，占预计值30%，拟行肺减容术，下列哪项不是术前评估指标A.肺弥散量DLCOB.6分钟步行距离C.上肺野肺气肿分布D.肺动脉收缩压E.血清CEA35.（单选）下列哪项不是医院获得性肺炎的常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.嗜麦芽窄食单胞菌36.（单选）下列哪项不是肺泡通气量降低的直接后果A.PaCO₂升高B.肺泡氧分压降低C.动脉血pH下降D.肺泡-动脉氧分压差增大E.呼吸商降低37.（单选）下列哪项不是高海拔肺水肿的发病机制A.缺氧性肺血管收缩不均B.肺毛细血管压升高C.肺血管内皮损伤D.血浆胶体渗透压降低E.交感神经活性增强38.（单选）男，60岁，肺癌术后第3天，胸腔引流液量500mL/d，淡黄清亮，甘油三酯120mg/dL，最可能的诊断A.乳糜胸B.术后出血C.脓胸D.反应性胸腔积液E.肺栓塞39.（单选）下列哪项不是呼吸性酸中毒的代偿公式A.急性：ΔHCO₃⁻=0.1×ΔPaCO₂B.慢性：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂C.预计HCO₃⁻=24+0.35×(PaCO₂-40)D.极限代偿HCO₃⁻可达45mmol/LE.代偿时间急性<12h，慢性>3–5d40.（单选）下列哪项不是肺结节病预后不良因素A.年龄>40岁起病B.黑人种族C.冻疮样狼疮D.高钙血症E.仅肺门淋巴结肿大41.（共用题干）男，70岁，咳嗽咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，P2亢进。（1）最可能的诊断是A.冠心病左心衰B.肺血栓栓塞症C.慢性肺源性心脏病失代偿D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎（2）下列哪项检查对判断肺动脉高压程度最有价值A.胸部X线B.心电图C.心脏彩超D.肺功能E.动脉血气（3）经利尿治疗后，患者尿量增多，但出现烦躁、手足麻木，血气pH7.52，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻42mmol/L。最可能的酸碱失衡A.呼酸合并代碱B.呼碱合并代碱C.代碱合并代酸D.呼酸合并代酸E.单纯代碱42.（共用题干）女，48岁，干咳、低热3月，胸部CT示双肺门对称性淋巴结肿大，右下肺少许沿淋巴管分布的微结节。（1）为明确诊断，首选检查A.经支气管镜肺活检B.血清ACEC.肺功能D.血钙E.PPD试验（2）病理示非干酪样上皮细胞肉芽肿，抗酸染色阴性。首选治疗药物A.异烟肼+利福平B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤（3）治疗3月后复查CT，肺门淋巴结缩小，但出现双眼视力下降，眼前节(-)，眼底见黄斑水肿。最可能并发症A.青光眼B.白内障C.结节病眼内受累D.中心性浆液性视网膜病变E.高血压视网膜病变43.（共用题干）男，55岁，突发胸痛、呼吸困难2h，既往COPD。查体：血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，右下肢肿胀。（1）最可能的休克类型A.心源性休克B.低容量性休克C.阻塞性休克D.分布性休克E.混合性休克（2）急诊最关键的处理A.快速补液B.静脉溶栓C.经皮肺动脉介入取栓D.心包穿刺E.静脉给予多巴胺（3）溶栓后症状缓解，血压回升，但出现右季肋痛，超声示肝右叶低回声，最可能并发症A.肝脓肿B.肝包膜下血肿C.肝转移瘤D.肝淤血E.急性肝炎44.（共用题干）男，60岁，体检发现右上肺孤立性结节，直径1.5cm，边缘毛刺，PET-CTSUVmax5.2。（1）下一步最佳处理A.抗炎治疗后复查B.经皮肺穿刺活检C.胸腔镜楔形切除D.立体定向放疗E.随访观察（2）术后病理示腺癌，EGFR19外显子缺失，分期T1bN0M0。下列哪项不是术后辅助靶向治疗获益因素A.女性B.不吸烟C.EGFR突变D.肿瘤<2cmE.胸膜侵犯45.（共用题干）女，30岁，反复气胸3次，胸部CT示双上肺多发肺大疱，家族史阳性。（1）最可能的遗传病A.马凡综合征B.结节性硬化症C.Birt-Hogg-Dubé综合征D.Li-Fraumeni综合征E.神经纤维瘤病（2）下列哪项不是该病肾外表现A.皮肤纤维毛囊瘤B.结肠息肉C.髓质甲状腺癌D.口腔黏膜乳头状瘤E.肺大疱46.（共用题干）男，50岁，打鼾、白天嗜睡，Epworth评分14，PSG示AHI45次/h，最低SpO₂78%。（1）首选治疗A.口腔矫治器B.减重C.无创正压通气D.悬雍垂腭咽成形术E.药物治疗（2）使用CPAP1周后仍嗜睡，AHI<5，最可能原因A.压力不足B.面罩漏气C.残余嗜睡D.合并周期性肢动E.合并抑郁症47.（共用题干）男，65岁，COPD急性加重，予BiPAP2h后意识恶化，血气pH7.20，PaCO₂95mmHg，PaO₂65mmHg。（1）最合理处理A.继续上调吸气压B.改用高流量氧疗C.立即气管插管D.静脉给予呼吸兴奋剂E.复查血气等待代偿（2）插管后第3天，体温38.5℃，气道分泌物脓性，胸片新浸润影，最可能诊断A.医院获得性肺炎B.肺不张C.ARDSD.心源性肺水肿E.肺栓塞48.（共用题干）女，40岁，干咳、活动后气促半年，肺功能示限制性通气障碍，DLCO45%，HRCT示双肺磨玻璃影伴牵拉性支气管扩张。（1）最可能的诊断A.非特异性间质性肺炎B.隐源性机化性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.淋巴细胞性间质性肺炎E.特发性肺纤维化（2）经激素+硫唑嘌呤治疗6月，症状无改善，最合理下一步A.加用环磷酰胺B.改用麦考酚酯C.肺移植评估D.加用抗纤维化药物E.继续原方案49.（共用题干）男，35岁，高热、咳嗽、黄脓痰1周，胸片示右下肺大片实变伴空洞，痰培养示克雷伯杆菌ESBL阳性。（1）首选抗菌药物A.头孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.亚胺培南-西司他丁D.头孢吡肟E.左氧氟沙星（2）治疗5天体温不降，空洞增大，出现气液平，最可能原因A.药物热B.合并脓胸C.肺脓肿破溃D.抗菌药物剂量不足E.合并真菌感染50.（共用题干）男，25岁，低热、盗汗、咯血1月，胸片示左上肺云雾状影，PPD18mm，痰涂片抗酸杆菌阳性。（1）初治方案A.HRB.HREC.HRZED.HRZESE.HRZE+左氧（2）治疗2周后咯血加重，胸片病变扩大，最可能原因A.耐药结核B.类赫氏反应C.合并真菌感染D.肺癌E.肺栓塞答案与解析1.D水通道蛋白-5主要表达于Ⅰ型肺泡上皮，Ⅱ型细胞不表达。2.A基底膜增厚最早，平滑肌增生及血管新生为后期。3.ECOPD患者对CO₂潴留耐受，氧疗后PaCO₂可轻度上升，pH改善。4.C冷凝集≥1:64提示支原体感染。5.B类风湿肺表现为限制性，DLCO下降。6.DRAS系统应激活而非抑制。7.ECTA直接显示充盈缺损，无创且特异。8.D窄带成像可提高原位癌检出。9.E柏林标准需排除心源性，楔压≤18mmHg。10.D大环内酯、吉非替尼、胺碘酮、博来霉素均可致ILD，阿奇霉素罕见。11.B张力性气胸表现典型。12.D结核胸水糖常<3.3mmol/L。13.C支扩稳定期不推荐激素维持。14.C慢性代酸完全代偿pH可正常，HCO₃⁻=24+0.35×(20)=12mmol/L。15.E夜间SpO₂<88%为LTOT而非NIV指征。16.EPAP为限制性障碍。17.B膜后PaO₂过高提示氧毒性风险，应下调FiO₂。18.DLCH囊变以上中肺野为主，肋膈角幸免。19.B干燥综合征合并肺间质常伴Ro-52阳性。20.E慢性血栓性肺高压不累及肺静脉。21.B薄壁空洞、无液平提示结核。22.D肺动脉高压非IPF急性加重诱因。23.Cα-1缺乏不伴坏死性血管炎。24.B脂肪密度(-80HU)为错构瘤特征。25.DIgG4与结节病活动无关。26.E阿司匹林