2026年临床执业医师考试内科学卷

2026年临床执业医师考试内科学卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A1型题1.下列哪种细胞不是骨髓造血细胞？A.红细胞前体B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.巨核细胞2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是？A.气道黏液分泌增多B.气道壁结构破坏C.肺泡壁破坏，肺泡融合D.肺毛细血管床减少E.肺小叶结构正常3.诊断高血压病的标准，通常指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压和/或舒张压达到以下哪种情况？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg4.急性心肌梗死最早出现的血清心肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.谷丙转氨酶（ALT）E.肌钙蛋白（Troponin）5.下列关于心力衰竭的描述，错误的是？A.是各种心脏疾病的终末阶段B.以心排血量降低和/或舒张功能障碍为特征C.患者常表现为呼吸困难、水肿D.肺动脉楔压通常降低E.早期可出现代偿性心率加快和心肌肥厚6.消化性溃疡最常见的病因是？A.胃黏膜保护因素减弱B.胃癌C.幽门螺杆菌感染D.胃泌素瘤E.长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）7.肝硬化失代偿期最常见的并发症是？A.肝性脑病B.门脉高压性胃病C.肝癌D.自发性细菌性腹膜炎E.肝肾综合征8.糖尿病的诊断标准之一是？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥5.6mmol/LE.随机血糖≥11.1mmol/L9.甲状腺功能亢进（甲亢）患者，下列哪项检查结果通常是正常的？A.促甲状腺激素（TSH）水平降低B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高C.游离甲状腺素（FT4）水平升高D.甲状腺摄碘率升高E.甲状腺激素结合球蛋白（TBG）水平升高10.类风湿关节炎（RA）最主要的病理改变是？A.肺间质纤维化B.滑膜增生和炎症C.脊柱强直D.关节软骨侵蚀E.肌肉萎缩二、A1型题11.下列哪种情况不适合进行呼吸机辅助通气？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.肺炎导致的呼吸衰竭C.神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期E.胸部外科手术后12.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，出现持续性胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，最可能的诊断是？A.稳定性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.心绞痛合并消化道溃疡E.主动脉夹层13.慢性肾衰竭尿毒症期，最突出的临床表现通常是？A.水肿B.高血压C.皮肤瘙痒D.尿量减少E.心力衰竭14.肝炎病毒中，哪种病毒感染与原发性肝细胞癌（肝癌）的发生关系最为密切？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）15.2型糖尿病患者，控制血糖效果不佳，体重指数（BMI）30kg/m²，无并发症，首选的降糖药物是？A.格列本脲B.瑞他格列净C.格列齐特D.普格列酮E.胰岛素16.患者女，30岁。近3个月出现乏力、关节痛、低热，查体颈部及腋下可触及肿大淋巴结，无压痛。血常规示白细胞计数偏低，分类见淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.甲状腺功能亢进17.消化性溃疡合并上消化道出血时，首选的治疗措施是？A.立即手术B.静脉输注血制品C.口服去氧肾上腺素（肾上腺素）D.内镜下止血E.禁食水18.急性胰腺炎患者，发病12小时，血压下降，呼吸急促，腹肌紧张，肠鸣音消失，最可能的并发症是？A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌C.胰源性腹水D.胰腺感染和坏死E.急性胆囊炎19.患者男，50岁。高血压病史10年，近日出现阵发性心悸，自述心跳快而有力，持续时间不定。心电图检查示心室率150次/分，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？A.窦性心动过速B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.预激综合征20.甲状腺功能减退（甲减）患者的典型临床表现不包括？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.呼吸变浅、心率减慢D.体重增加、便秘E.热量消耗增加、怕冷三、A3型题（以下提供3个病例，每病例下设若干问题）病例一：患者男，65岁。吸烟30年。近1周出现进行性加重的呼吸困难，伴喘息，夜间不能平卧。查体：血压150/95mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。21.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.肺炎D.心力衰竭E.肺结核22.首要的治疗措施是？A.立即给予高流量氧疗B.静脉滴注强心药C.肌注支气管扩张剂D.应用糖皮质激素E.口服抗生素23.若患者病情稳定后，长期治疗宜首选？A.β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.长效钙通道阻滞剂D.糖皮质激素E.茶碱类药物病例二：患者女，45岁。发现血压升高5年，未规律治疗。近1个月自觉头痛、头晕加重，伴视物模糊。查体：血压180/110mmHg，眼底检查可见视神经乳头水肿，双肾区有叩击痛。24.该患者最可能的诊断是？A.原发性高血压1级B.原发性高血压2级，高危组C.原发性高血压3级，很高危组D.肾血管性高血压E.白大衣高血压25.首选的降压药物是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.α受体阻滞剂26.除了降压治疗，该患者还需要关注哪些靶器官损害的防治？A.心脏、肾脏、眼底、脑血管B.肝脏、肺、肌肉、骨骼C.胃肠、胰腺、内分泌、免疫D.皮肤、毛发、眼睛、耳朵E.肾上腺、甲状腺、性腺、前列腺病例三：患者男，58岁。糖尿病史10年，口服格列美脲治疗。近3天出现恶心、呕吐、腹部不适，伴皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，腹部膨隆，肝区有叩击痛，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。27.该患者最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并急性胰腺炎D.糖尿病合并肝炎E.糖尿病合并肝性脑病28.首要的治疗措施是？A.立即给予胰岛素静脉注射B.大剂量应用抗生素C.立即进行腹腔穿刺引流D.行保肝治疗E.禁食水，静脉补液29.进一步检查应重点考虑？A.血气分析、血酮体B.血常规、尿常规C.肝功能、肾功能、腹水常规+生化D.心电图、超声心动图E.胸片、脑CT四、A3型题（接上病例三）30.若腹水检查结果为漏出液，则该患者腹水的可能原因是？A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.原发性醛固酮增多症D.低蛋白血症E.门静脉血栓形成五、A3型题（开始新的病例）患者女，72岁。因“反复发作性胸痛2小时”入院。患者既往有高血压病史。查体：体温36.8℃，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。血压180/95mmHg。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高0.1mV，T波倒置。31.该患者最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.下壁急性心肌梗死D.前壁急性心肌梗死E.室性心动过速32.首要的治疗措施是？A.立即溶栓治疗B.立即进行冠状动脉造影C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.静脉滴注利多卡因33.若患者发病6小时，血压低，心率快，尿少，考虑发生了急性心肌梗死并发症，最可能是？A.心律失常B.心力衰竭C.脑血管意外D.肾脏衰竭E.主动脉夹层34.若冠状动脉造影显示前降支完全闭塞，右冠状动脉血流正常，治疗首选是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.加强药物治疗D.药物溶栓E.继续观察六、A3型题（接上病例四）35.若患者经PCI治疗后恢复良好，出院时，医生应告知患者最重要的长期二级预防措施是？A.继续服用阿司匹林和氯吡格雷B.控制血压、血脂、血糖C.戒烟D.定期复查心电图E.以上都是七、A3型题（开始新的病例）患者男，25岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难1周”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音及少量哮鸣音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。36.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.支气管扩张合并感染C.肺炎合并呼吸衰竭D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病急性加重37.首要的诊断检查是？A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养+药敏试验D.血培养E.纤维支气管镜检查38.若患者痰培养结果为肺炎链球菌，对青霉素敏感，首选的治疗药物是？A.阿莫西林B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.万古霉素E.大环内酯类39.治疗过程中，患者出现呼吸困难加重，烦躁不安，口唇发绀。可能的原因是？A.药物不良反应B.病情加重，感染扩散C.心力衰竭D.肺水肿E.气胸八、A3型题（接上病例五）40.若患者经抗生素治疗后病情好转，但仍遗留活动后气短，肺功能检查提示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<80%，则该患者最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.间质性肺病D.右心功能不全E.慢性肺源性心脏病九、A3型题（开始新的病例）患者女，55岁。发现血糖升高3年，口服二甲双胍控制不佳。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/80mmHg，平素饮食控制差，活动量少。查体：未见其他阳性体征。41.该患者目前最适合增加的药物是？A.格列本脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.噻唑烷二酮类药物（TZDs）E.DPP-4抑制剂42.除了药物治疗，该患者的生活方式干预最重要的是？A.增加碳水化合物摄入B.减少膳食纤维摄入C.控制总热量，增加运动量D.减少蛋白质摄入E.少量多餐43.该患者还需要定期监测哪些指标？A.血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）B.血压、血脂C.体重指数（BMI）D.肾功能、肝功能E.以上都是十、A3型题（接上病例六）44.若患者2年后出现视力模糊，查体双眼晶状体混浊，考虑可能与哪种药物长期使用有关？A.二甲双胍B.格列本脲C.罗格列酮D.格列美脲E.胰岛素十一、A1型题45.下列关于甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的叙述，错误的是？A.术前需充分准备，特别是对于症状严重或合并甲亢危象者B.术前常需使用碘剂降低甲状腺血流C.手术时机通常选择在甲亢症状控制后、血清甲状腺激素水平正常时D.术后需立即给予大剂量糖皮质激素预防甲状腺危象E.术后需定期复查甲状腺功能，并可能需要长期服用甲状腺素十二、A1型题46.患者女，70岁。反复出现黑便，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，肠鸣音活跃。大便隐血试验阳性。首选的检查是？A.胃镜检查B.肠镜检查C.钡餐造影检查D.血常规+粪便潜血E.腹部CT十三、A1型题47.慢性肾衰竭尿毒症期患者，出现恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等表现，主要原因是？A.水电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.代谢产物（如尿素、肌酐）蓄积D.肾上腺皮质功能减退E.甲状腺功能减退十四、A1型题48.患者男，50岁。因“反复关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限，晨僵时间超过1小时。血常规示轻度贫血，RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.成人斯蒂尔病E.类风湿关节炎十五、A1型题49.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.肺功能检查示FEV1/FVC<70%且FEV1<预计值B.胸片示肺纹理增多、肺气肿征象C.临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）+肺功能检查D.痰培养发现病原体E.动脉血气分析示低氧血症或高碳酸血症十六、A1型题50.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗措施，错误的是？A.立即静脉滴注高浓度葡萄糖溶液B.补充生理盐水以扩充血容量C.静脉滴注胰岛素以降低血糖D.监测血糖、酮体、电解质及酸碱平衡E.积极防治并发症十七、A1型题51.患者女，30岁。因“发热、关节痛、淋巴结肿大2周”就诊。查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增高。抗“O”阳性，RF阴性。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴瘤E.风湿性关节炎十八、A1型题52.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现心悸、出汗、手抖、体重减轻，但体温正常，突眼明显，最可能的病因是？A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺高功能腺瘤C.甲状腺自主高功能结节D.桥本甲状腺炎E.碘甲亢十九、A1型题53.消化性溃疡患者，服用奥美拉唑治疗后症状好转，但停药后易复发，根除幽门螺杆菌治疗后复发率显著降低，提示其溃疡复发的主要原因是？A.胃酸分泌过多B.应激状态C.幽门螺杆菌感染D.胃黏膜保护因素减弱E.药物刺激二十、A1型题54.患者男，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺间质纤维化E.右心功能不全二十一、A1型题55.患者女，40岁。糖尿病史5年，口服格列本脲治疗。近日出现明显饥饿感、心慌、多汗、手抖。查体：血糖13.5mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并甲状腺功能亢进D.糖尿病合并神经病变E.胰岛素治疗不足或中断二十二、A1型题56.患者男，70岁。高血压病史20年，近日出现阵发性意识模糊。查体：血压180/100mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑血管畸形D.脑肿瘤E.高血压脑病二十三、A1型题57.诊断急性胰腺炎最敏感和特异的实验室检查指标是？A.谷草转氨酶（AST）B.谷丙转氨酶（ALT）C.胰酸D.胰淀粉酶E.肌酸激酶（CK）二十四、A1型题58.患者女，50岁。因“反复牙龈出血、皮肤瘀点1个月”就诊。查体：轻度贫血貌。血小板计数50×10⁹/L。最可能的诊断是？A.特发性血小板减少性紫癜B.白血病C.弥散性血管内凝血D.肝硬化E.贫血二十五、A1型题59.患者男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，近2年出现呼吸困难。查体：血压150/90mmHg，呼吸急促，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并哮喘C.肺结核D.肺间质纤维化E.右心功能不全二十六、A1型题60.糖尿病的慢性并发症不包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.白内障E.急性胰腺炎三、A2型题61.患者男，68岁。高血压病史15年，近日因“突发心前区压榨性疼痛2小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。为明确诊断并迅速开通堵塞的冠状动脉，首选的检查是？A.心脏超声B.心电图C.胸部X线片D.冠状动脉造影E.核素心肌显像62.患者女，45岁。发现血糖升高5年，口服二甲双胍控制不佳。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/80mmHg。为改善血糖控制并减轻体重，可考虑加用的药物是？A.格列本脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.噻唑烷二酮类药物（TZDs）E.GLP-1受体激动剂63.患者男，50岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。为确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），最重要的检查是？A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养D.血气分析E.心电图64.患者女，55岁。糖尿病史10年，口服格列美脲治疗。近日出现恶心、呕吐、皮肤黄染。查体：肝区叩击痛。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并急性胰腺炎D.糖尿病合并肝炎E.糖尿病合并肝性脑病65.患者男，30岁。因“发热、咳嗽、咳黄脓痰伴呼吸困难1周”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.结核分枝杆菌E.病毒四、A2型题66.患者女，70岁。高血压病史，近日出现阵发性心悸，心电图示心室率150次/分，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？A.窦性心动过速B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.预激综合征67.患者男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因“咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息”入院。查体：体温38.0℃，呼吸急促，双肺可闻及大量湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.肺炎E.肺结核68.患者女，45岁。糖尿病史5年，口服格列本脲治疗。近日出现明显饥饿感、心慌、多汗、手抖。查体：血糖13.5mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并甲状腺功能亢进D.糖尿病合并神经病变E.胰岛素治疗不足或中断69.患者男，50岁。因“反复牙龈出血、皮肤瘀点1个月”就诊。查体：轻度贫血貌。血小板计数50×10⁹/L。最可能的诊断是？A.特发性血小板减少性紫癜B.白血病C.弥散性血管内凝血D.肝硬化E.贫血70.患者女，60岁。高血压病史10年，近日出现头痛、呕吐、意识模糊。查体：血压180/110mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑血管畸形D.脑肿瘤E.高血压脑病五、A2型题71.患者男，68岁。高血压病史15年，近日因“突发心前区压榨性疼痛2小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.1mV。为尽快明确诊断并决定治疗方案，首选的检查是？A.心脏超声B.心电图C.胸部X线片D.冠状动脉造影E.核素心肌显像72.患者女，45岁。糖尿病史5年，口服二甲双胍控制不佳。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/80mmHg。为改善血糖控制并减轻体重，可考虑加用的药物是？A.格列本脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.噻唑烷二酮类药物（TZDs）E.GLP-1受体激动剂73.患者男，50岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。为确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），最重要的检查是？A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养D.血气分析E.心电图74.患者女，55岁。糖尿病史10年，口服格列美脲治疗。近日出现恶心、呕吐、皮肤黄染。查体：肝区叩击痛。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并急性胰腺炎D.糖尿病合并肝炎E.糖尿病合并肝性脑病75.患者男，30岁。因“发热、咳嗽、咳黄脓痰伴呼吸困难1周”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.结核分枝杆菌E.病毒六、A2型题76.患者女，70岁。高血压病史，近日出现阵发性心悸，心电图示心室率150次/分，QRS波群形态正常。最可能的诊断是？A.窦性心动过速B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.预激综合征77.患者男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因“咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息”入院。查体：体温38.0℃，呼吸急促，双肺可闻及大量湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.肺炎E.肺结核78.患者女，45岁。糖尿病史5年，口服格列本脲治疗。近日出现明显饥饿感、心慌、多汗、手抖。查体：血糖13.5mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并甲状腺功能亢进D.糖尿病合并神经病变E.胰岛素治疗不足或中断79.患者男，50岁。因“反复牙龈出血、皮肤瘀点1个月”就诊。查体：轻度贫血貌。血小板计数50×10⁹/L。最可能的诊断是？A.特发性血小板减少性紫癜B.白血病C.弥散性血管内凝血D.肝硬化E.贫血80.患者女，60岁。高血压病史10年，近日出现头痛、呕吐、意识模糊。查体：血压180/110mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑血管畸形D.脑肿瘤E.高血压脑病七、A2型题81.患者男，68岁。高血压病史，近日因“突发心前区压榨性疼痛2小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。为明确诊断并迅速开通堵塞的冠状动脉，首选的检查是？A.心脏超声B.心电图C.胸部X线片D.冠状动脉造影E.核素心肌显像82.患者女，45岁。糖尿病史5年，口服二甲双胍控制不佳。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/80mmHg。为改善血糖控制并减轻体重，可考虑加用的药物是？A.格列本脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.噻唑烷二酮类药物（TZDs）E.GLP-1受体激动剂83.患者男，50岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。为确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），最重要的检查是？A.胸部X线片B.肺功能检查C.痰培养D.血气分析E.心电图84.患者女，55岁。糖尿病史10年，口服格列美脲治疗。近日出现恶心、呕吐、皮肤黄染。查体：肝区叩击痛。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖状态C.糖尿病合并急性胰腺炎D.糖尿病合并肝炎E.糖尿病合并肝性脑病85.患者试卷答案1.D*解析思路：骨髓造血细胞包括红细胞系（红系）、粒细胞系（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞系和淋巴细胞系。淋巴细胞起源于骨髓，但在体循环中发挥免疫功能，不属于纯粹的骨髓“造血细胞”。A、B、C、E选项均为骨髓生成的血细胞成分。2.E*解析思路：COPD的主要病理改变包括气道炎症、黏液高分泌、气道结构破坏（肺气肿、肺纤维化）、肺血管床减少等。肺小叶结构在COPD早期可能变化不明显，甚至在进展期可能出现肺小叶中心性肺气肿，表现为肺小叶结构破坏和肺泡融合，但并非最核心或最特异性的描述。A、B、C均为COPD重要的病理特征。3.A*解析思路：这是目前国际和国内普遍采用的高血压诊断标准。将血压升高定义为在未使用降压药物情况下，非同日三次测量均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。B选项为3级高血压标准，C选项为2级高血压标准，D选项为更高标准，E选项为正常高值血压标准。4.D*解析思路：肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死发病后很快升高（数小时内），但特异性不高。肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（Troponin）是更特异性和敏感的指标，尤其在发病6小时内，CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值更高。AST和ALT主要反映肝功能，对心肌梗死诊断价值较低。5.D*解析思路：心力衰竭时，由于心功能下降，静脉回流受阻，心腔内压力升高，因此早期（代偿期）心衰时，肺部循环阻力可能增加，导致肺动脉楔压（肺毛细血管楔压）升高，而非降低。A、B、C、E选项均为心衰的常见表现或代偿机制。6.C*解析思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡（尤其是胃溃疡）最常见且被证实疗效最好的病因。A、B、D、E选项均为可能相关的因素，但并非最主要病因。根除幽门螺杆菌后，溃疡复发率显著降低，证明了其病因学地位。7.A*解析思路：肝硬化失代偿期是临床考试的重点，其并发症繁多。肝性脑病（门体分流的临床表现）是肝硬化失代偿期最常见的严重并发症之一。B、C、D、E选项均为肝硬化常见并发症，但A选项（肝性脑病）在考试中题量通常最大。8.A*解析思路：空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标之一。糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%或以上。其中，空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的重要依据。9.D*解析思路：甲状腺功能亢进（甲亢）患者，促甲状腺激素（TSH）水平通常降低（垂体性甲亢时可能正常或升高，但非特异性指标。FT3、FT4升高是甲亢的特异性表现。碘甲亢（D选项）指非自身免疫性甲亢，常见于结节性甲状腺肿等，其治疗原则与Graves病（自身免疫性甲亢）不同，常需手术治疗。E选项（TBG升高）在非甲状腺功能亢进相关指标，如肾病综合征、妊娠等可能导致TBG升高。10.B*解析思路：类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜增生和炎症为主要病理特点的疾病。A选项（肺泡壁破坏）是肺间质疾病的特征。C选项（脊柱强直）是强直性脊柱炎的特点。D选项（关节软骨侵蚀）是RA的病理表现，但不是最主要特点。E选项（肌肉萎缩）是慢性疾病常见并发症，但非RA的核心病理。11.E*解析思路：呼吸系统疾病是临床执业医师考试的重点。ARDS、肺炎、呼吸肌无力等都需要呼吸机辅助通气。COPD急性加重期部分患者可能需要，但并非所有情况都需要。胸部外科手术后可能需要，但通常有时间限制。E选项（如心源性休克）通常需要更复杂的治疗，可能需要心肺复苏等，而非常规呼吸机辅助通气。12.C*解析思路：急性心肌梗死常表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，可能伴有放射痛、大汗、恶心等。根据心电图表现（II、III、aVF导联ST段抬高），提示下壁心梗可能性大。A选项（稳定性心绞痛）疼痛通常是阵发性的。B选项（变异型心绞痛）疼痛与体位相关。D选项（心房颤动）通常表现为心律失常。E选项（预激综合征）有典型心电图表现。C选项（室性心动过速）虽然也可能表现为胸痛，但通常伴随心电图特征性变化，且题干描述更符合急性下壁心梗的临床表现。13.C*解析思路：慢性肾衰竭尿毒症期，由于肾脏排泄功能严重受损，体内代谢产物（如尿素、肌酐等）蓄积是导致其临床表现（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调等）的最主要原因。A、B、D、E选项均为慢性肾衰竭的临床表现，但不是最核心原因。肾功能衰竭导致代谢产物蓄积，是区分不同分期和指导治疗的关键。14.B*解析思路：考试重点考察临床思维能力，尤其是诊断学、鉴别诊断和治疗原则。A、C、D、E选项均为重要内容。但与RA病理特点（滑膜炎症）相比，诊断学、治疗原则等更侧重临床思维能力的考察。肺间质纤维化（A选项）是肺系疾病特点。15.B*解析思路：2型糖尿病患者，若控制血糖效果不佳，考虑增加胰岛素治疗或联合使用其他药物。A、C、D、E选项均为可能的答案。但GLP-1受体激动剂（E选项）在2型糖尿病治疗中，特别是对于需要联合治疗或基础血糖控制不佳的患者，是改善血糖和体重的重要选择。16.C*解析思路：患者年轻，症状包括发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，血常规示白细胞减少、淋巴细胞比例增高，抗“O”阳性（提示可能有链球菌感染或免疫反应），RF阴性（排除类风湿关节炎）。这些是传染性单核细胞增多症（由EB病毒引起的疾病）的典型表现。17.D*解析思路（注意：题目描述符合急性上消化道出血的临床表现。A、B、C、E选项均为上消化道出血的常见原因或表现。但内镜下止血（D选项）是上消化道出血诊断明确后的首选治疗措施，能够直视出血部位，进行止血操作，如注射、电凝、钛夹闭等。18.D*解析思路（注意：题目描述符合急性胰腺炎病情加重，出现感染和坏死的特征。A、B、C、E选项均为急性胰腺炎可能的并发症。但胰腺感染和坏死（D选项）是急性胰腺炎严重并发症，导致全身反应，表现为血压下降、呼吸急促、腹膜刺激征，是预后不良的迹象。19.C*解析思路（注意：题目描述符合心悸、气短的临床表现。A、B、D、E选项均为可能的原因或表现。但阵发性室上性心动过速（C选项）常表现为突发突止的心悸，持续时间相对固定，与题目描述的“持续时间不定”不完全符合。20.E*解析思路（注意：题目描述为甲亢的典型表现，但伴有怕冷（E选项）是不典型的甲亢表现。A、B、C、D选项均为甲亢的常见表现。热量消耗增加（E选项）是甲亢的代谢特点，但患者描述怕冷与甲亢不符。21.B*解析思路（注意：题目描述符合COPD急性加重期的诊断标准。A、C、D、E选项均为COPD急性加重的表现。但肺炎（B选项）是COPD急性加重的常见诱因，而非直接表现。22.C*解析思路（注意：题目描述为COPD稳定期患者病情加重，考虑长期治疗。A、B、D、E选项均为治疗措施或药物。但长效钙通道阻滞剂（D选项）主要用于变异型心绞痛，对COPD效果不佳。长效β2受体激动剂（A选项）可用于COPD急性加重期，但效果不如茶碱类药物（E选项）。白三烯受体拮抗剂（B选项）可用于COP达量。（注：根据临床指南，COPD稳定期长期治疗的首选药物是长效支气管扩张剂，如长效β2受体激动剂（如沙美特罗）、长效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）、茶碱类药物（如多索茶碱缓释片）以及吸入性糖皮质激素。其中，长效β2受体激动剂（如沙美特罗）是COPD稳定期长期治疗的首选药物之一，具有持久支气管扩张作用，可改善症状并减少急性加重频率。）23.C*解析思路（注意：题目描述符合COPD急性加重期的治疗原则。A、B、D、E选项均为COPD急性加重的治疗措施。但雾化吸入糖皮质激素（C选项）虽然对COPD急性加重期有益，但通常在急性加重期病情控制后考虑使用，且常与支气管扩张剂、祛痰药等联合应用。24.C*解析思路（注意：题目描述符合高血压病3级，很高危组。A、B、D、E选项均为高血压的临床表现或并发症。但脑出血（C选项）是高血压的严重并发症，但通常表现为突发性、进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍。（注：根据高血压病分级标准，3级高血压的定义是收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg。很高危组是指高血压1级及以上，且伴有1项或多项心血管危险因素。根据题目描述，血压180/110mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿，符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。）25.C*解析思路（注意：题目描述符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。A、B、D、E选项均为高血压病的临床表现或并发症。但脑出血（C选项）是高血压的严重并发症，但通常表现为突发性、进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍。高血压病3级，很高危组的诊断标准是收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHMG。）（注：根据高血压病分级标准，3级高血压的定义是收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHMG。很高危组的诊断标准是指高血压1级及以上，且伴有1项或多项心血管危险因素。根据题目描述，血压180/110mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿，符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。））26.A*解析思路（注意：题目描述符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。A、B、D、E选项均为高血压病的临床表现或并发症。但脑出血（C选项）是高血压的严重并发症，但通常表现为突发性、进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍。高血压病3级，很高危组的诊断标准是收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHMG。很高危组的诊断标准是指高血压1级及以上，且伴有1项或多项心血管危险因素。根据题目描述，血压180/110mmHg，眼底检查见视神经乳头水肿，符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。））27.A*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。A、B、D、E选项均为DKA的临床表现。但脑出血（C选项）是DKA的并发症，但通常表现为突发性、进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍。糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准是血糖≥16.7mmol/L，血酮体升高，pH≤7.3mmol/L。）28.C*解析思路（注意：题目描述符合急性胰腺炎病情加重，考虑感染和坏死的特征。A、B、D、E选项均为急性胰腺炎可能的并发症。但胰腺感染和坏死（C选项）是急性胰腺炎严重并发症，导致全身反应，表现为血压下降、呼吸急促、腹膜刺激征，是预后不良的迹象。）29.B*解析思路（注意：题目描述符合急性胰腺炎病情加重，考虑感染和坏死的特征。A、B、D、E选项均为急性胰腺炎可能的并发症。但胰腺感染和坏死（B选项）是急性胰腺炎严重并发症，导致全身反应，表现为血压下降、呼吸急促、腹膜刺激征，是预后不良的迹象。））30.C*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的诊断标准。A、B、D、E选项均为COPD急性加重的表现。但肺炎（C选项）是COPD急性加重的常见诱因，而非直接表现。）31.C*解析思路（注意：题目描述符合下壁急性心肌梗死的诊断标准。A、B、D、E选项均为下壁急性心肌梗死的临床表现。但心电图表现（II、III、aVF导联ST段抬高）提示下壁心梗可能性大。）32.B*解析思路（注意：题目描述符合急性心肌梗死病情加重，考虑需要尽快开通堵塞的冠状动脉。A、C、D、E选项均为急性心肌梗死可能的并发症。但冠状动脉造影（B选项）是诊断急性心肌梗死最敏感和特异的检查方法，能够明确诊断、评估病变部位和程度，为治疗提供依据。））33.B*解析思路（注意：题目描述符合急性心肌梗死并发症（心力衰竭）的特征。A、C、D、E选项均为急性心肌梗死可能的并发症。但心力衰竭（B选项）是急性心肌梗死后期的常见并发症，表现为呼吸困难、水肿、颈静脉充盈、肺部啰音等。））34.A*解析思路（注意：题目描述符合PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）的适应症。A、C、D、E选项均为PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）的可能并发症。但PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）能够有效改善心绞痛症状，提高生活质量。）35.E*解析思路（注意：题目描述符合PCI治疗后长期二级预防措施的重要性。A、B、C、D选项均为PCI治疗后需要坚持的长期治疗措施。）36.B*解析思路（注意：题目描述符合支气管哮喘急性发作的临床表现。A、C、D、E选项均为支气管哮喘急性发作的表现。但支气管哮喘（B选项）通常表现为突发性、进行性加重的胸痛、喘息、呼吸困难等症状。）37.C*解析思路（注意：题目描述符合肺炎的诊断标准。A、B、D、E选项均为肺炎的诊断标准。但痰培养+药敏试验（C选项）是确诊肺炎的金标准，能够确定病原体和制定治疗方案。））38.C*解析思路（注意：题目描述符合肺炎链球菌感染（C选项）的临床表现。A、B、D、E选项均为肺炎可能的病原体。但肺炎链球菌（C选项）是社区获得性肺炎最常见的病原体，对青霉素敏感。）39.B*解析思路（注意：题目描述符合胰岛素治疗不足或中断（E选项）的诊断标准。A、C、D、E选项均为胰岛素治疗（E选项）的可能副作用。但胰岛素治疗（E选项）可能导致低血糖。））40.A*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期治疗的原则。A、C、D、E选项均为COPD长期治疗的可能药物。但沙美特罗（A选项）是长效β2受体激动剂，主要用于COPD急性加重期，效果不如茶碱类药物（E选项）。）41.B*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（B选项）长期治疗的原则。A、C、D、E选项均为2型糖尿病（B选项）的可能治疗药物。但GLP-1受体激动剂（B选项）在2型糖尿病（B选项）治疗中，特别是对于需要联合治疗或基础血糖控制不佳的患者，是改善血糖和体重的重要选择。））42.C*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病合并甲状腺功能亢进（C选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为糖尿病合并甲状腺功能亢进（C选项）的可能表现。但患者体重指数（C选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是糖尿病（C选项）的独立危险因素。））43.E*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病（E选项）需要长期监测的内容。A、B、C、D选项均为糖尿病（E选项）需要监测的内容。但肾功能（D选项）和肝功能（E选项）的监测相对基础，虽然对糖尿病（E选项）的管理也很重要，但不是糖尿病（E选项）本身需要监测的核心指标。））44.E*解析思路（注意：题目描述符合胰岛素治疗（E选项）的副作用。A、B、C、D选项均为胰岛素治疗（E选项）的可能副作用。但胰岛素治疗（E选项）可能导致低血糖。））45.E*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。））46.C*解析思路（注意：题目描述符合类风湿关节炎（C选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为类风湿关节炎（C选项）的可能表现。但类风湿关节炎（C选项）的诊断标准是关节受累，且常伴有全身症状。）47.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性肾衰竭尿毒症期（E选项）的诊断标准。A、B、C、D选项均为慢性肾衰竭（E选项）的临床表现。但肾功能衰竭（E选项）是慢性肾衰竭（E选项）的病理生理变化，是导致代谢产物（如尿素、肌酐）蓄积（E选项）的原因。）48.E*解析思路（注意：题目描述符合类风湿关节炎（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为类风湿关节炎（E选项）的可能表现。但类风湿关节炎（E选项）的诊断标准是关节受累，且常伴有全身症状。）49.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。A、B、D、E选项均为COPD的诊断标准。但肺功能检查（E选项）是诊断COPD（E选项）的金标准，能够评估肺功能损害程度和严重程度。）（注：肺功能检查是诊断COPD（E选项）的金标准，能够评估肺功能损害程度和严重程度。肺功能检查（E选项）包括肺功能检查（E选项）和血气分析（E选项）。））50.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。A、B、D、E选项均为COPD的诊断标准。但肺功能检查（E选项）是诊断COPD（E选项）的金标准，能够评估肺功能损害程度和严重程度。））51.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））52.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））53.E*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。A、B、D、E选项均为DKA（E选项）的可能表现。但患者血糖水平（E选项）升高，提示可能存在糖尿病（E选项）。）54.D*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病（D选项）合并甲状腺功能亢进（D选项）的诊断标准。A、B、C、E选项均为糖尿病合并甲状腺功能亢进（D选项）的可能表现。但患者体重指数（D选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是糖尿病（D选项）的独立危险因素。））55.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））56.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））57.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性肾衰竭尿毒症期（E选项）的诊断标准。A、B、C、D选项均为慢性肾衰竭（E选项）的临床表现。但肾功能衰竭（E选项）是慢性肾衰竭（E选项）的病理生理变化，是导致代谢产物（如尿素、肌酐）蓄积（E选项）的原因。））58.E*解析思路（注意：题目描述符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准。A、B、D、E选项均为ITP的可能表现。但血小板计数（E选项）显著降低，提示可能存在ITP。）59.E*解析思路（注意：题目描述符合ITP（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为ITP的可能表现。但血小板计数（E选项）显著降低，提示可能存在ITP。）60.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性肾衰竭尿毒症期（E选项）的诊断标准。A、B、C、D选项均为慢性肾衰竭（E选项）的临床表现。但肾功能衰竭（E选项）是慢性肾衰竭（E选项）的病理生理变化，是导致代谢产物（如尿素、肌酐）蓄积（E选项）的原因。））61.E*解析思路（注意：题目描述符合急性心肌梗死（AMI）的诊断标准。A、B、D、E选项均为AMI的可能表现。但心电图表现（E选项）不典型，缺乏ST段抬高。）62.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））63.E*题干中描述符合糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））64.E*解析思路（注意：题目描述符合2型糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））65.E*解析思路（注意：题目描述符合糖尿病（E选项）合并神经病变（E选项）的诊断标准。A、B、D、E选项均为2型糖尿病合并神经病变（E选项）的可能表现。但患者体重指数（E选项）较高，提示可能存在肥胖，而肥胖是2型糖尿病（E选项）的独立危险因素。））66.E*解析思路（注意：题目描述符合高血压病3级，很高危组的诊断标准。A、B、D、E选项均为高血压病3级，很高危组的诊断标准。）67.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的诊断标准。A、B、D、E选项均为COPD急性加重的表现。但肺炎（C选项）是COPD急性加重的常见诱因，而非直接表现。）68.E*解析思路（注意：题目描述符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诊断标准。A、B、D、E选项均为COPD急性加重的表现。但肺炎（C选项）是COPD急性加重的常见诱因，而非直接表现。））69.E*解析思路（注意：题目描述符合传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）的诊断标准。A、B、D、E选项均为EB病毒感染（E选项）的典型表现。但患者血常规示白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增高，提示可能存在EB病毒感染（E选项）。）70.E*解析思路（注意：题目描述符合高血压脑病的诊断标准。A、B、D、E选项均为高血压脑病的临床表现。但高血压脑病（E选项）通常表现为突发性、进行性加重的头痛、呕吐、意识障碍。）二、A2型题71.患者男，68岁。高血压病史，近日因“突发心前区压榨性疼痛2小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。为明确诊断并迅速开通堵塞的冠状动脉，首选的检查是？A.心脏超声B.心电图C.胸部X线片D.冠状动脉造影E.核素心肌显像72.患者女，45岁。糖尿病史5年，口服二甲双胍控制不佳。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。血压130/80mmHg。为改善血糖控制并减轻体重，可考虑加用的药物是？A.格列本脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.噻唑烷二酮类药物（TZDs）E.DPP-4抑制剂73.患者男，50岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。为确诊慢性阻塞性肺疾病（COP