2026年护理核心制度题库及答案

2026年护理核心制度题库及答案一、单项选择题1.根据《分级护理制度》，特级护理的病情依据是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情趋于稳定但仍需观察的患者2.护理核心制度中的“三查七对”中，“七对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.药物批号、有效期3.执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）。A.抢救或手术过程中方可执行B.护士复诵一遍，医生确认无误后执行C.护士执行后及时在护理记录单上记录D.护士必须在抢救结束后6小时内据实补记医嘱4.关于值班交接班制度，下列哪项描述是错误的？（）A.必须按时交接班，保证治疗护理工作的连续性B.交班前，接班者应完成本班各项护理工作C.交接内容包括患者情况、医嘱执行情况、物品器械等D.对危重患者必须进行床头交接班5.输血护理制度中，输血前必须由谁双人核对？（）A.护士和医生B.两名护士C.护士和家属D.护士和检验科人员6.根据《医疗护理文件书写规范》，护理记录单要求记录到（）。A.小时B.分钟C.秒D.日7.危重患者抢救制度规定，抢救过程中必须由谁在场组织指挥？（）A.科室护士长B.科室主任或最高职称的医师C.值班护士长D.值班医生8.下列属于一级护理对象的是（）。A.生活完全不能自理且病情稳定的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，生活完全自理的患者9.医嘱查对制度中，规定每日查对医嘱的次数及时间通常为（）。A.每日一次，下午B.每日两次，早、晚C.每日三次，早、中、晚D.每班查对10.关于护理不良事件上报制度，下列说法正确的是（）。A.发生不良事件后，护士应立即隐瞒并自行处理B.仅上报严重护理差错和事故，一般差错无需上报C.发生护理不良事件后，应立即上报护士长或科主任，并填写《护理不良事件报告单》D.上报不良事件是为了惩罚责任人11.手术安全核查制度中，“三步”核查不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者进入病房后12.住院患者身份识别中，作为“有效”身份识别依据的是（）。A.床头卡B.患者自述姓名C.腕带D.病历号13.下列关于执行医嘱的时间要求，正确的是（）。A.临时医嘱应在15分钟内执行B.临时医嘱应在30分钟内执行C.临时医嘱应在1小时内执行D.临时医嘱可在交班前执行14.消毒隔离制度中，多重耐药菌感染患者使用的医疗器械应（）。A.专人专用，用后严格消毒B.公用，用后清洁即可C.专人专用，用后按特殊感染处理D.放入黄色医疗垃圾袋15.抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.2B.4C.6D.816.护理会诊制度规定，疑难病例护理会诊应在会诊单发出后（）小时内完成。A.12B.24C.48D.7217.下列哪项不是分级护理制度中要求巡视患者的间隔时间？（）A.特级护理：专人24小时监护B.一级护理：每小时巡视一次C.二级护理：每2小时巡视一次D.三级护理：每4小时巡视一次18.关于输血时的滴速，下列说法正确的是（）。A.开始15分钟内滴速应快，以尽快补充血容量B.开始15分钟内滴速宜慢，不超过20滴/分C.开始15分钟内滴速宜慢，不超过5滴/分D.开始15分钟内滴速应控制在60滴/分19.医嘱执行后，护士应在执行单上签名的格式通常为（）。A.仅签全名B.签全名及执行时间C.仅签执行时间D.签工号20.下列关于急救物品管理制度的“五定”内容，错误的是（）。A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期使用21.患者转科、转院交接时，必须携带的资料不包括（）。A.病历资料B.护理记录C.贵重药品D.家属联系方式22.下列哪种情况需要实施“保护性约束”？（）A.患者不配合治疗B.患者有坠床风险C.患者要求出院D.患者拒绝进食23.护理查房制度中，护理部主任查房频率一般为（）。A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次24.病房管理制度规定，病室温度一般应控制在（）。A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃25.关于手术标本管理，下列做法错误的是（）。A.术中切下的标本必须由洗手护士妥善保管B.标本离体后立即放入固定液C.术后由洗手护士与手术医生核对标本D.填写病理检查单连同标本送检26.静脉输液过程中，患者出现发热反应，处理措施首选（）。A.立即停止输液B.减慢滴速C.物理降温D.给予抗过敏药物27.下列哪项属于二级护理的护理内容？（）A.严格观察病情变化B.给予卫生宣教C.制定护理计划D.实施床旁交接班28.护理差错事故管理制度中，发生严重差错或事故后，处理流程的第一步是（）。A.封存相关病历和实物B.立即报告护士长和科主任C.组织科室讨论D.填写差错事故报告表29.医嘱查对时，发现有疑问的医嘱，护士应（）。A.自行理解后执行B.询问医生，确认无误后执行C.拒绝执行并报告护士长D.先执行，待医生查房时再问30.关于压疮管理制度，下列哪项不是预防压疮的关键措施？（）A.定时翻身B.保持床单位清洁干燥C.使用气垫床D.每天给患者洗澡二、多项选择题1.护理核心制度主要包括以下哪些内容？（）A.分级护理制度B.交接班制度C.查对制度D.消毒隔离制度E.护理不良事件上报制度2.下列哪些情况需要进行特级护理？（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者3.护理操作中的“三查”是指（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配药前查E.输液前查4.交接班制度中，需要书面交接的内容包括（）。A.患者总数B.出院、入院、转科、手术、分娩患者人数C.危重患者人数及病情变化D.死亡患者人数E.特殊检查、治疗患者情况5.输血前的核对内容包括（）。A.受血者姓名、床号、住院号B.受血者血型（包括Rh血型）C.供血者血型（包括Rh血型）D.血袋编号、血量、血品种类E.血液有效期及交叉配血试验结果6.护理文书书写应当做到（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整7.下列属于一级护理的内容有（）。A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.制定护理计划并组织实施D.做好心理护理E.实施床旁交接班8.关于医嘱执行制度，下列说法正确的有（）。A.护士必须严格执行医嘱，不得擅自更改B.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行C.抢救时执行口头医嘱，需复诵一遍D.一般情况下不执行口头医嘱E.医嘱需每班查对，每周总查对一次9.发生护理不良事件后，应采取的措施包括（）。A.立即采取补救措施，减轻对患者损害B.立即上报护士长或科主任C.24小时内填写《护理不良事件报告单》D.隐瞒事实真相，避免科室受罚E.组织科室人员讨论，分析原因，提出整改措施10.消毒隔离制度中，关于隔离区域划分，正确的有（）。A.清洁区：未被病原微生物污染的区域B.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域C.污染区：患者直接接触或被病原微生物污染的区域D.医护办公室属于清洁区E.病室及处置室属于污染区11.下列哪些情况需要立即报告医生并配合抢救？（）A.患者突然出现呼吸骤停B.患者出现严重过敏性休克C.患者血压突然下降至休克水平D.患者主诉轻微头痛E.患者出现心室颤动12.护理值班制度要求（）。A.值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守B.必须按时交接班C.密切观察病情，做好应急处理D.护士长不在岗时，由值班护士负责处理紧急事务E.非值班人员可在科室休息13.关于压疮的预防和护理，正确的措施有（）。A.对高危患者进行Braden评分B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.定时翻身，建立翻身卡D.改善营养状况E.骨隆突处使用减压贴或气垫14.手术安全核查中，手术开始前需要核查的项目包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.手术方式C.手术部位与标识D.麻醉方式E.手术器械是否齐全15.患者身份识别中的“两种方式”通常指（）。A.反向询问患者姓名B.核对腕带信息C.核对床头卡D.家属确认E.核对病历号三、填空题1.护理管理中的“三查七对”制度中，三查是指：操作前查、操作中查、________。2.特级护理的标识颜色为________色，一级护理的标识颜色为________色。3.抢救车内的急救药品必须实行“五定”管理，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、________。4.输血过程中，开始输血的前________分钟应慢滴，速度不宜超过20滴/分。5.护理记录单应当根据医嘱和护理级别，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施和________。6.交接班制度要求，对危重、大手术后及特殊治疗的患者，必须进行________交接班。7.医嘱查对制度规定，凡需下一班执行的临时医嘱，应在________上注明。8.发生护理不良事件后，科室应在________小时内组织讨论分析。9.手术标本离体后，护士应立即将标本放入________液中固定。10.医院感染管理中，对多重耐药菌感染患者应实施________隔离措施。11.分级护理制度中，二级护理要求每________小时巡视患者一次。12.护士在执行口头医嘱时，必须向医生复诵，经双方确认无误后执行，抢救结束后，医生需在________小时内据实补记医嘱。13.住院患者必须佩戴________作为身份识别的标识。14.病房管理制度要求，保持病室安静，避免噪音，工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、________、关门轻。15.输液反应中，常见的反应类型有发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、________。16.护理查房分为行政查房、业务查房和________查房。17.护理会诊申请单发出后，一般会诊应在________小时内完成。18.护理安全（不良）事件按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、________四个等级。19.对昏迷、意识不清、新生儿等无法确认身份的患者，使用“________”作为身份识别的方法。20.手术安全核查制度要求，手术医师、麻醉医师和________三方共同核查。四、简答题1.请简述分级护理制度中各级护理的护理要求。2.请详细列出“三查七对”的具体内容。3.简述交接班制度中床头交接班的主要内容。4.请简述输血护理制度中，输血前的准备工作及输血过程中的注意事项。5.发生护理不良事件后，护士应如何处理？6.简述抢救工作的组织管理与配合要求。五、应用分析题（含计算与分析）1.计算题：某患者需静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml，要求滴注时间为4小时。已知输液器滴系数为15滴/ml。请计算该患者的输液滴速（滴/分），并列出计算公式。2.案例分析题（查对制度与不良事件）：患者，男，65岁，因“肺部感染”入院。医嘱：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0givgtt。护士小李在配药时，未仔细核对药品有效期，使用了已过期的头孢曲松。输液约10分钟后，患者出现寒战、高热、呼吸困难等症状。问题：(1)护士小李违反了哪些护理核心制度？(2)患者出现了什么情况？护士应立即采取哪些急救护理措施？(3)该事件属于哪种类型的护理不良事件？按照不良事件上报流程，护士小李应如何处理？3.案例分析题（交接班与分级护理）：患者王某，女，78岁，因“脑梗死”入院，意识不清，左侧肢体偏瘫，带有留置导尿管，骶尾部有一2cm×2cm的Ⅱ期压疮。医嘱开具为一级护理。问题：(1)针对该患者，夜班护士与白班护士进行床头交接班时，应重点交接哪些内容？(2)根据分级护理制度，白班护士对该患者的护理要点有哪些？(3)针对患者的压疮，应采取哪些护理措施？4.综合分析题（抢救制度与医嘱执行）：某日中午，护士小张巡视病房时发现3床患者心电监护显示室颤，患者呼之不应。问题：(1)护士小张应立即采取哪些急救措施？(2)医生赶到后，下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注，利多卡因50mg静脉推注”。护士小张在执行口头医嘱时应注意什么？(3)抢救结束后，关于抢救记录和医嘱的补记有何要求？参考答案与解析一、单项选择题1.A解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者。B属于一级护理，C属于二级护理，D属于三级护理。2.D解析：“三查七对”中的七对包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。药物批号和有效期虽在核对药品时需要查看，但不属于传统的“七对”核心内容。3.C解析：执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医生确认无误后执行，并在抢救结束后，医生需立即据实补记医嘱，护士也应在护理记录单上记录执行时间。选项C说“及时在护理记录单上记录”是正确的，但重点在于医嘱必须由医生补记。选项D说“护士必须在抢救结束后6小时内据实补记医嘱”是错误的，医嘱由医生补记，护士记录的是执行情况。但严格来说，抢救结束后，医生应即刻补记医嘱，护士记录执行情况。选项C相对于D更准确，但C中“及时”不如D具体时间明确。然而，根据制度，医嘱由医生开具，护士不能补记医嘱，只能记录执行情况。题目问错误做法，D是错误在于主体是护士补记医嘱，C是正确的护理行为。因此选D。4.B解析：交接班制度要求，交班前，交班者应完成本班各项护理工作，处理好用过的物品，保持治疗室、护士站及病室的整洁。接班者应提前到岗。选项B说“接班者应完成”是错误的。5.B解析：输血制度规定，输血前必须由两名护士携带病历共同到患者床旁进行严格核对。6.B解析：护理记录单要求记录到分钟，体现抢救和病情变化的时效性。7.B解析：抢救工作一般由科室主任或最高职称的医师在场组织指挥，护士长配合。8.C解析：A属于三级护理（病情稳定但生活不能自理），B属于特级护理，D属于三级护理。C属于一级护理。9.B解析：医嘱应做到班班查对、每日总查对。通常每日查对两次，一般在早班和下午/晚班交接前。10.C解析：护理不良事件上报制度遵循非惩罚性原则，鼓励主动上报。A、B、D均违反了上报制度的原则。11.D解析：手术安全核查三步包括：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。D选项患者进入病房后不属于手术室内核查步骤。12.C解析：腕带是住院患者身份识别的有效标识。床头卡可能被调换，患者自述可能因意识不清而错误。13.B解析：一般情况下，临时医嘱应在30分钟内执行，抢救医嘱立即执行。14.A解析：多重耐药菌感染患者使用的医疗器械应专人专用，用后严格按照消毒隔离规范进行高水平消毒或灭菌处理。15.C解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。16.B解析：常规护理会诊一般应在会诊单发出后24小时内完成。急会诊应在10分钟内到达。17.D解析：三级护理要求每3小时巡视一次，而非4小时。18.B解析：输血开始前15分钟内滴速宜慢，不超过20滴/分，若无不良反应，再根据病情调整滴速。19.B解析：医嘱执行后，护士必须在执行单或临时医嘱单上签全名及执行时间，确保护理行为的可追溯性。20.D解析：急救物品管理“五定”包括：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。D选项“定期使用”是错误的，应是定期检查维修。21.C解析：转科交接必须携带病历资料、护理记录等医疗文书，贵重药品通常由家属自行保管或按医院规定处理，不属于必须由医护人员携带的交接资料范畴。22.B解析：保护性约束主要用于防止意识障碍、躁动等患者发生坠床、抓伤或拔管等意外，保护患者安全。A、C、D不应实施保护性约束。23.B解析：护理部主任查房频率一般为每月一次，护士长查房频率一般为每周一次。24.B解析：一般病室温度应保持在18-22℃，新生儿室、老年科室等可适当调高至22-24℃。最佳选项为B。25.B解析：手术标本离体后，应由洗手护士妥善保管，术后再与手术医生核对并放入固定液。若立即放入固定液，医生无法核对标本性质（如组织块大小、颜色等）。故B错误。26.A解析：输液出现发热反应，首先应立即停止输液，保留静脉通道，更换液体和输液器，然后通知医生，进行抗过敏、对症处理。27.B解析：二级护理内容包括每2小时巡视，观察病情，按护理常规护理，给予卫生宣教等。A、C、D属于特级或一级护理内容。28.B解析：发生严重差错或事故，流程第一步是立即报告护士长和科主任，以便及时组织抢救和处理，封存资料等后续工作紧随其后。29.B解析：对有疑问的医嘱，护士必须询问医生，确认无误后方可执行，不可自行理解或拒绝执行（除非明显违法）。30.D解析：预防压疮的关键措施包括翻身、减压、保持清洁、营养支持等。每天给患者洗澡虽属卫生护理，但不是预防压疮的直接关键措施，且对于某些皮肤脆弱患者，过度清洗反而有害。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五项均为护理核心制度的重要组成部分，还包括医嘱执行制度、护理查房制度等。2.ABCD解析：特级护理对象：病情危重随时抢救者、重症监护者、复杂大手术后、严重创伤/大面积烧伤者。E选项“生活完全不能自理且病情不稳定”属于一级护理范畴。3.ABC解析：“三查”即操作前、操作中、操作后查对。4.ABCDE解析：交接班报告（书面）需记录患者总数、出入院转科手术分娩人数、危重患者及特殊情况、死亡人数等。5.ABCDE解析：输血前需双人核对受血者和供血者的所有相关信息，包括血型、血袋信息、交叉配血结果等。6.ABCDE解析：护理文书书写原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。7.ABCDE解析：一级护理要求每小时巡视，观察病情，制定计划，实施措施，做好心理护理，并严格执行床旁交接班。8.ABCDE解析：医嘱执行必须严格，有疑问必查，抢救时可执行口头医嘱（需复诵），一般不执行口头医嘱，需班班查对、每周总查对。9.ABCE解析：发生不良事件应立即补救、上报、填写报告单、讨论整改。D选项隐瞒是错误的。10.ABCDE解析：清洁区（医护办公室、治疗室准备间）、半污染区（走廊、换药室）、污染区（病室、处置室、污物间）。11.ABCE解析：呼吸骤停、过敏性休克、休克血压、室颤均为危急征象，需立即抢救。D选项轻微头痛需观察但非立即抢救。12.ABC解析：值班需坚守岗位、按时交接、密切观察。D选项护士长不在岗时，由高年资或值班护士负责，非特指值班护士。E错误，非值班人员不应在岗。13.ABCDE解析：压疮预防包括评分、清洁、翻身、减压、营养支持等。14.ABC解析：手术开始前（暂停时间）核查：患者信息、手术方式、手术部位与标识。麻醉方式在麻醉实施前已核查。器械齐全是器械护士职责，非三方共同核查核心项目（虽然也重要）。15.AB解析：身份识别的“两种方式”通常指：核对腕带信息+反向询问患者姓名（对于清醒患者）。对于无法沟通者，核对腕带+家属确认或病历号。三、填空题1.操作后查2.红；黄3.定期检查维修4.155.效果6.床头7.医嘱单或护理记录单8.249.固定（或10%福尔马林）10.接触11.212.613.腕带14.操作轻15.空气栓塞16.教学17.2418.Ⅳ19.床号+姓名（或腕带+病历号，但此处指代无法确认身份时的替代标识逻辑，通常填写“无名氏+编号”或直接核对腕带+病历号，此处填“腕带+病历号”更符合两种方式，但题目语境是“无法确认身份”，故填“无名氏/编号”或“腕带+病历号”均可，标准答案倾向于“腕带+病历号”作为识别手段，若指代患者本身标识，填“无名氏”+编号。此处按标准识别手段填：腕带和病历号）。修正：题目问“作为身份识别的方法”，标准做法是核对腕带和病历号。19.床号+姓名（或腕带+病历号，但此处指代无法确认身份时的替代标识逻辑，通常填写“无名氏+编号”或直接核对腕带+病历号，此处填“腕带+病历号”更符合两种方式，但题目语境是“无法确认身份”，故填“无名氏/编号”或“腕带+病历号”均可，标准答案倾向于“腕带+病历号”作为识别手段，若指代患者本身标识，填“无名氏”+编号。此处按标准识别手段填：腕带和病历号）。修正：题目问“作为身份识别的方法”，标准做法是核对腕带和病历号。20.手术护士（或巡回护士）四、简答题1.请简述分级护理制度中各级护理的护理要求。特级护理：设专人24小时护理，严密观察病情变化，根据医嘱按时测量生命体征；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录；做好基础护理和专科护理，预防并发症，确保患者安全。一级护理：每小时巡视患者一次，观察病情变化；根据患者病情测量生命体征；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录；做好基础护理和专科护理，预防并发症，满足患者身心需要。二级护理：每2小时巡视患者一次，观察病情变化；按护理常规护理；给予卫生宣教，协助患者满足生理需求。三级护理：每3小时巡视患者一次，观察病情变化；按护理常规护理；给予卫生宣教，督促患者遵守医院规章，满足患者身心需求。2.请详细列出“三查七对”的具体内容。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对用法、对时间。3.简述交接班制度中床头交接班的主要内容。内容：1.患者生命体征（T、P、R、BP）及意识状态。2.患者体位、皮肤状况（有无压疮、皮疹、伤口渗血等）。3.各种管道（引流管、导尿管、输液管等）的通畅、固定及引流液情况。4.输液情况（滴速、穿刺部位有无红肿）。5.特殊用药（如化疗药、升压药等）及不良反应。6.正在进行中的治疗及护理措施。7.危重患者抢救配合情况及用物准备。8.病室环境及物品（急救药品、器材）。4.请简述输血护理制度中，输血前的准备工作及输血过程中的注意事项。输血前准备：1.采集血标本，做血型鉴定和交叉配血试验。2.凭取血单到血库取血，与血库人员共同核对（三查八对：查血有效期、血质量、输血装置；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量）。3.血液取回后，由两名护士在患者床旁再次核对上述内容，确认无误后方可输注。4.输血前再次测量生命体征，询问过敏史。输血过程中注意事项：1.严格无菌操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器。2.开始输血速度宜慢（<20滴/分），观察15分钟无不良反应后，根据病情调节滴速。3.密切观察患者有无输血反应（发热、过敏、溶血等），如出现反应立即停止输血，配合医生抢救。4.输血过程中不得随意加入其他药物。5.输血完毕，将血袋送回血库保存至少24小时。5.发生护理不良事件后，护士应如何处理？1.立即采取补救措施，尽最大努力减轻对患者造成的伤害。2.立即报告护士长或科主任。3.24小时内填写《护理不良事件报告单》，详细记录事件发生的时间、地点、经过、原因、后果及处理措施。4.如发生严重差错或事故，应立即封存相关病历、实物，保留现场。5.参加科室组织的事件讨论分析会，分析原因，提出整改措施，并落实执行。6.简述抢救工作的组织管理与配合要求。组织管理：1.指定抢救负责人（最高职称医师），统一指挥。2.根据病情制定抢救方案。3.严格查对制度，抢救过程中口头医嘱需复诵确认，抢救结束后补记。4.及时向家属告知病情并签署知情同意书。5.做好抢救记录，做到准确、及时、完整。配合要求：1.护士应熟练掌握抢救技术（CPR、除颤、气管插管配合等）。2.熟悉抢救药品、器械的位置及使用方法。3.分工明确，一人负责气道管理，一人负责循环给药，一人负责记录及对外联络。4.严格执行无菌操作，预防交叉感染。五、应用分析题（含计算与分析）1.计算题：解：已知液体总量V=500ml，输液时间t=4小时输液滴速公式为：滴代入数值：滴滴滴答：该患者的输液滴速应调节为31滴/分（或31-32滴/分）。2.案例分析题（查对制度与不良事件）：(1)护士小李违反了：查对制度：未核对药品有效期。查对制度：未核对药品有效期。给药制度：使用了过期药品。给药制度：使用了过期药品。护理不良事件上报制度：虽然题目未提后续，但事件本身构成了隐患。护理不良事件上报制度：虽然题目未提后续，但事件本身构成了隐患。(2)患者情况及措施：情况：患者出现了严重的输液反应（发热反应，或药物过敏反应，甚至可能因药物变质导致的毒性反应）。情况：患者出现了严重的输液反应（发热反应，或药物过敏反应，甚至可能因药物变质导致的毒性反应）。措施：措施：1.立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器和液体。2.立即报告医生。3.遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松）、退热药等对症处理。4.密切观察生命体征（T、P、R、BP），做好记录。5.保留剩余药液和输液器，以便送检。6.安抚患者及家属。(3)事件类型及处理：类型：属于护理差错（或给药错误），因使用了过期药品，对患者造成了伤害，可能定性为警告以上不良事件。类型：属于护理差错（或给药错误），因使用了过期药品，对患者造成了伤害，可能定性为警告以上不良事件。处理流程：处理流程：1.立即报告护士长和科主任。2.填写《护理不良事件报告单》。3.保留药液、输液器等实物。4.科室组织讨论，分析原因（如药品管理混乱、护士查对不严），提出整改措施（如清理过期药品、强化查对意识）。3.案例分析题（交接班与分级护理）：(1)床头交接重点内容：患者意识状态、瞳孔变化、生命体征。患者意识状态、瞳孔变化、生命体征。皮肤状况：特别是骶尾部压疮的面积、深度、渗出液情况及已采取的护理措施。皮肤状况：特别是骶尾部压疮的面积、深度、渗出液情况及已采取的护理措施。管道情况：导尿管的固定、通畅、尿液颜色及量。管道情况：导尿管的固定、通畅、尿液颜色及量。肢体情况：左侧肢体偏瘫的肌力、活动度，有无肿胀。肢体情况：左侧肢体偏瘫的肌力、活动度，有无肿胀。用药情况及特殊治疗。用药情况及特殊治疗。床单位清洁度及安全措施（床档）。床单位清洁度及安全措施（床档）。(2)一级护理要点：每小时巡视一次，密切观察病情变化（意识、瞳孔、生命体征）。每小时巡视一次，密切观察病情变化（意识